|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Раздел 3. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой областиВоспалительные заболевания челюстно-лицевой области
Частота пульса в зависимости от возраста ребенка: Возраст Частота пульса за 1мин Новорожденный! 60 и больше 3 года 140 4-5 лет 130 6-7 лет 120 8-10 лет ПО 11-14 лет 90 3. Тахипноэ: увеличение частоты дыхания (ЧД) до или выше верхней грани Возраст Частота дыхания за 1мин Новорожденный 40-60 1 мес 48 2 мес 43 3 мес 41 4-6 мес 40 7 мес 37 8-10 мес 36 11-12 мес 35
2 года 31 3 года 28 4 года 26 5 лет 24 6 лет 26 7 лет 23 8 лет 22 9 лет 21 10 лет 20 4. Количество лейкоцитов в периферической крови: больше 12хЮ3/л (лейко Возможны три варианта сочетания SIRS и течения инфекционного процесса: 1. SIRS и очаг воспаления: у ребенка, например, фурункул верхней губы, клиническое течение которого тяжелое, к нему присоединяются явления SIRS, что таит угрозу генерализации воспалительного процесса. В таком случае ставят диагноз "сепсис" и интенсифицируют лечение. 2. SIRS.h бактериемия: у ребенка, например, по поводу гнойного периодонтита был удален зуб, лунка почти зажила, но появились признаки SIRS и выявлена гемокультура. В этом случае ставят диагноз "сепсис" и назначают комплексную терапию, на первом месте в которой — антибиотикотерапия. 3. SIRS и клинические симптомы инфекции: у ребенка возрастом 1 мес появились симптомы SIRS, пупочная рана зажила, гемокультура не высеивается, но проявляются симптомы инфекционного процесса. Эта наиболее сложная ситуация для постановки диагноза "сепсис", такое состояние еще называют пресепси-сом, или токсикозом новорожденных. Различают такие фазы сепсиса: — гнойно-резорбтивную лихорадку; — начальную фазу сепсиса (токсемия); — септицемию (стойкая бактериемия без гнойных метастазов); — септикопиемию. Жалобы родителей или ребенка — на ухудшение у него самочувствия, что проявляется общей слабостью, отсутствием аппетита, нарушением сна, появлением головной боли, дневного колебания температуры тела от 35,2 до 40 "С, а также озноба и холодного липкого пота. Клиника. В начале заболевания (гнойно-резорбтивная лихорадка) преобладают признаки общей интоксикации: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, наблюдаются гектический тип повышения температуры тела, тахикардия, тахипноэ. Возникают резкие изменения в общем анализе крови (СОЭ до 50-60 мм в 1 ч, лейкоцитоз до 12x10 !>/л или лейкопения — меньше 4х10а/л. Наблюдается появление молодых незрелых форм лейкоцитов и токсической зернистости нейтрофилов, редко — анизоцитоз и пойкилоцитоз. Течение этой фазы заболевания быстрое, диагностируется редко, поскольку сразу переходит в токсемию — начальную фазу сепсиса. Начальная фаза сепсиса характеризуется повышением температуры тела, тахикардией, интоксикацией, показателями крови, свидетельствующими о выраженной воспалительной реакции. Изменений внешнего дыхания, функции сердца, печени, почек не возникает. В 90 % случаев определяется бактериемия, то есть из крови высеиваются микроорганизмы. Следующая фаза — септицемия: температура тела продолжает повышаться (до 38 "С), нарастает интоксикация, повторные посевы крови на стерильность положительные, возникают симптомы функциональной недостаточности внутренних органов (синдром полиорганной недостаточности). Термин "полиорганная недостаточность" (ИОН) впервые сформулирован А.Е. Вайе в 1975 г. ПОН развивается при прогрессировании критического состояния и проявляется функциональной недостаточностью двух или более жизненно важных органов или систем. Выделяют четыре основных компонента ПОН: 1. Медиаторы воспаления, "запускающие" аутоиммунный каскад адаптационной реакции организма. 2. Эндокринная адаптационная реакция. 3. Нарушение микроциркуляторной перфузии в тесной связи с реперфузион-ным компонентом. 4. Инфекционно-септический компонент, обусловленный раневой инфекцией. Последняя фаза заболевания — септикопиемия — характеризуется постоянной бактериемией с образованием гнойных метастазов в паренхиматозных органах, резким ухудшением общего состояния. Иногда возможно развитие синдрома Уотерхауса-Фридерихсена (синонимы: молниеносный сепсис, острая недостаточность коры надпочечных желез). Лечение сепсиса, возникшего в связи с заболеванием челюстно-лицевой области, то есть его причиной был фурункул, карбункул, одонтогенный остеомиелит, проводится в условиях септического отделения или челюстно-лицевого стационара и должно быть комплексным, состоять из медикаментозного и местного. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |