|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Раздел 2. Местное и общее обезболивание тканей и органов полости рта и челюстно-лицевой областиМестное и общее обезболивание тканей и органов полости рта и челюстно-лицевой области
вины этого расстояния и погружают снова в ткани на фиксированную глубину с наклоном 150 кзади, вводя до 1,5 мл обезболивающего раствора. Надскуловой путь отличается от подскулового лишь тем, что укол в кожу делают не под скуловой дугой, а над ней, и направление движения иглы не перпендикулярно тканям, а немного сверху вниз. Нижнечелюстной путь. Основанием для предложения этого пути центральной анестезии у овального отверстия стало наблюдение С.Н. Вайсблата и проведение сравнительного анализа расположения его относительно других анатомических образований. Оказалось, что овальное отверстие расположено всегда в одной фронтальной плоскости с нижнечелюстным отверстием и расстояние от нижнего края нижней челюсти (отступив кпереди на 1-1,2 см от заднего края ветви челюсти) до нижнего края скуловой дуги параллельно заднему краю ветви челюсти равняется расстоянию до овального отверстия. Иглой обозначают названное расстояние. Укол делают в том же месте, что и при внеротовой периферической проводниковой мандибулярной анестезии подчелюстным путем. Пройдя около 1 см, иглу направляют не по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, а отклонившись от нее на угол приблизительно 7-100, что равняется таковому от места укола к нижнему краю скуловой дуги. Выпуская раствор перед движением иглы, ее продвигают к пометке на игле и вводят до 1,5 мл обезболивающего раствора. Два последних пути анестезии возле овального отверстия более опасные, поэтому применяются у детей очень редко. Глазничный путь. Ориентиром для определения глубины укола является длина трагоорбитальной линии. Место укола расположено на передней поверхности нижнего глазничного края возле нижнего внешнего угла глазницы. Не следует путать с местом укола при глазничной крылонёбной анестезии, при которой укол делают немного медиальнее середины нижнего края глазницы. После прокалывания кожи вводят немного анестетика и иглой проходят нижний край глазницы в направлении к ее стенке. Все время контактируя с костью и выпуская раствор, иглу продвигают по нижней стенке глазницы. На глубине немного больше 2 см игла теряет контакт с костью. Это означает, что через нижнюю глазничную щель она попала в подвисочную ямку. Вводя раствор, иглу продвигают дальше, немного наклонив ксередине, попадают на наружную пластинку крыловидного отростка клиновидной кости, возле заднего края которой расположено овальное отверстие. Иглу надо продвинуть в названном направлении на глубину, равняющуюся длине трагоорбитальной линии, где вводят 1,5 мл обезболивающего раствора. Следует отметить, что центральная проводниковая анестезия у детей может применяться лишь в экстремальных условиях. Недостатками ее являются: 1) возможность непредвиденных реакций со стороны ребенка во время анестезии (риск таких реакций значительно выше, чем у взрослых), что может создать трудность, а иногда и исключить возможность ее проведения; 2) технические трудности при проведении центральной анестезии связаны с более значительной, чем у взрослых, вариабельностью анатомо-топографических зон расположения целевых пунктов и ориентиров у детей старших возрастных групп; 3) возможность возникновения у детей разнообразных психических реакций как во время анестезии, хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |