Раздел 3. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

У ослабленных детей, в особенности младшего возраста, и у более старших при снижении общей иммунологической реактивности и наличии аллергологи-ческого статуса пульпа быстро некротизируется и происходит интенсивное ин­фицирование периодонта. При этом быстро увеличивается отек лица, усиливает­ся боль, повышается температура тела, появляются выраженные явления инток­сикации. Зуб подвижный, резко болезненный при дотрагивании.

Диагноз острого гнойного периодонтита основывается на выраженных па-тогномоничных клинических признаках: боль при накусывании на "причинный" зуб, реакция на перкуссию его — резко положительная: отек слизистой оболочки вокруг зуба, могут отмечаться увеличение лимфоузлов, повышенная температу­ра тела; на прицельной рентгенограмме "причинного" зуба отмечается сообщение пульповой камеры и каналов, расширение периодонтальной щели в области вер­хушки корня.

Дифференциальный диагноз. Острый гнойный периодонтит у детей сле­дует отличать от острого диффузного гнойного пульпита: при периодонтите боль постоянная, в то время как при пульпите — приступообразная, самопроизволь­ная. Однако острый гнойный пульпит быстро переходит в периодонтит, поэтому врачи редко наблюдают острые пульпиты временных зубов. Происходят воспа­лительные изменения прилегающей к зубу десне; перкуссия зуба более болезнен­ная, чем при пульпите.

Лечение острого периодонтита временного зуба зависит от его анатомичес­кого и функционального состояния. Если зуб можно сохранить и он "должен ос­таваться" в зубном ряду в связи с ненаступлением сроков его физиологической смены, рекомендовано терапевтическое лечение. Когда же корни зуба рассоса­лись почти на половину длины или коронка значительно разрушена, или он яв­ляется источником инфицирования кости, его удаляют. При этом следует пре­дусмотреть замещение дефекта зубного ряда съемным протезом с целью предот­вращения последующих его деформаций.

В преобладающем количестве случаев острый периодонтит не требует назна­чения медикаментозного лечения.

Дети с острым неосложненным периодонтитом постоянных зубов обычно к хирургу-стоматологу не обращаются. Терапевту же следует приложить макси­мум усилий для предотвращения вмешательств хирурга. Если острый периодон­тит является причиной остеомиелита челюсти пли септического состояния, зуб следует удалить.

Поиск по сайту: