ÀâòîÀâòîìàòèçàöèÿÀðõèòåêòóðàÀñòðîíîìèÿÀóäèòÁèîëîãèÿÁóõãàëòåðèÿÂîåííîå äåëîÃåíåòèêàÃåîãðàôèÿÃåîëîãèÿÃîñóäàðñòâîÄîìÄðóãîåÆóðíàëèñòèêà è ÑÌÈÈçîáðåòàòåëüñòâîÈíîñòðàííûå ÿçûêèÈíôîðìàòèêàÈñêóññòâîÈñòîðèÿÊîìïüþòåðûÊóëèíàðèÿÊóëüòóðàËåêñèêîëîãèÿËèòåðàòóðàËîãèêàÌàðêåòèíãÌàòåìàòèêàÌàøèíîñòðîåíèåÌåäèöèíàÌåíåäæìåíòÌåòàëëû è ÑâàðêàÌåõàíèêàÌóçûêàÍàñåëåíèåÎáðàçîâàíèåÎõðàíà áåçîïàñíîñòè æèçíèÎõðàíà ÒðóäàÏåäàãîãèêàÏîëèòèêàÏðàâîÏðèáîðîñòðîåíèåÏðîãðàììèðîâàíèåÏðîèçâîäñòâîÏðîìûøëåííîñòüÏñèõîëîãèÿÐàäèîÐåãèëèÿÑâÿçüÑîöèîëîãèÿÑïîðòÑòàíäàðòèçàöèÿÑòðîèòåëüñòâîÒåõíîëîãèèÒîðãîâëÿÒóðèçìÔèçèêàÔèçèîëîãèÿÔèëîñîôèÿÔèíàíñûÕèìèÿÕîçÿéñòâîÖåííîîáðàçîâàíèå×åð÷åíèåÝêîëîãèÿÝêîíîìåòðèêàÝêîíîìèêàÝëåêòðîíèêàÞðèñïóíäåíêöèÿ

ÏÅÐÅËÎÌÛ ÊÎÑÒÅÉ ÍÎÑÀ

×èòàéòå òàêæå:
  1. Âèäè ãðóï ³ õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíèõ ÿêîñòåé ãðóïè
  2. ÂÈÄÛ È ÒÎÂÀÐÍÛÅ ÌÀÐÊÈ ÒÎÐÌÎÇÍÛÕ ÆÈÄÊÎÑÒÅÉ.
  3. Âëèÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû íà òðîôèçì êîñòåé, ñóñòàâîâ è êîæè.
  4. Âîïðîñ 10. Êàêîé ìàòåðèàë ëó÷øå ïîäõîäèò äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ èììîáèëèçèðóþùåé øèíû ïðè ïåðåëîìå êîñòåé?
  5. Âîïðîñ¹27 Ñâîéñòâà æèäêîñòåé. Ïîâåðõíîñòíîå íàòÿæåíèå. Ñìà÷èâàíèå
  6. Âûáîð è ýêñïëóàòàöèÿ ðàáî÷èõ æèäêîñòåé
  7. ÃÍÎÉÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÊÎÑÒÅÉ È ÑÓÑÒÀÂÎÂ
  8. Ãîðåíèå æèäêîñòåé. Êëàññèôèêàöèÿ æèäêîñòåé â çàâèñèìîñòè îò òåìïåðàòóðû âñïûøêè.
  9. Çàáîð áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòåé äëÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (êðîâü, ëèêâîð, ìî÷à, æåë÷ü, êàë)
  10. Êëàññèôèêàöèÿ ñîåäèíåíèé êîñòåé
  11. Êîíöåïö³ÿ òðåí³íãó îðãàí³çàö³éíèõ òà óïðàâë³íñüêèõ ÿêîñòåé
  12. Êîíöåïö³ÿ òðåí³íãó ðåôëåêñèâíèõ ÿêîñòåé

Ñòàòèñòèêà ïåðåëîìîâ êîñòåé íîñà ó äåòåé íå âñåãäà ïðàâèëüíî îðèåíòèðóåò ñòîìàòîëîãà, ïîñêîëüêó òàêèå ïàöèåíòû ÷àùå ëå÷àòñÿ â ËÎÐ-îòäåëåíèè.

Ýòè ïîâðåæäåíèÿ ó äåòåé íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Ïî íàøèì äàííûì, êîëè÷åñòâî Äåòåé ñ ïåðåëîìàìè íàðóæíîãî íîñà ñîñòàâëÿåò 1,5 % îò âñåõ äåòåé ñ òðàâìàìè ÷å­ëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè.

Äåòè ñ ïåðåëîìàìè êîñòåé íîñà îáû÷íî ïîïàäàþò íà ïóíêò íåîòëîæíîé ïîìî-"ø íå ñ ýòèì äèàãíîçîì, à ñ äðóãèìè ïîâðåæäåíèÿìè ìÿãêèõ èëè êîñòíûõ òêàíåé 11 çóáîâ, êîòîðûå ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ ñ ïîâðåæäåíèÿìè êîñòåé íîñà.



ãàëäåë ç


Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îèëàûè


 


Æàëîáû ðåáåíêà — íà íàëè÷èå êðîâîòå÷åíèÿ èç íîñà, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, çàïàäåíèå èëè èñêðèâëåíèå ïåðåíîñèöû.

Êëèíèêà. Íàáëþäàþòñÿ çíà÷èòåëüíîå êðîâîòå÷åíèå, äåôîðìàöèÿ íîñà (èñê­ðèâëåíèå, çàïàäåíèå ñïèíêè èëè ñêàòîâ), íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ãåìàòîìà îêîëîãëàçíè÷íûõ ó÷àñòêîâ. Ïðè ïàëüöåâîì èññëåäîâàíèè íîñà ìîæíî âûÿâèòü êîñòíóþ êðåïèòàöèþ åãî îòëîìêîâ. Ñìåùåíèå íîñà âîçëå åãî îñíîâàíèÿ ñâèäå­òåëüñòâóåò î ïåðåëîìå ëîáíûõ îòðîñòêîâ âåðõíåé ÷åëþñòè, ïîäêîæíàÿ êðåïèòà­öèÿ — î ïåðåëîìå ðåøåò÷àòîé êîñòè, ïðè êîòîðîì âîçíèêàåò ýìôèçåìà. Äëÿ ïîëó­÷åíèÿ äàííûõ î ëîêàëèçàöèè è õàðàêòå­ðå ïåðåëîìà íîñà öåëåñîîáðàçíî ñäåëàòü ðåíòãåíîãðàììó êîñòåé åãî â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèÿõ (ðèñ. 280, 281). Îä­íàêî íå âñåãäà îòñóòñòâèå ðåíòãåíîëîãè­÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü ïåðåëîì êîñòåé íîñà.

Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñ­òèêó ïðîâîäÿò ñ ïåðåëîìàìè âåðõíåé ÷åëþñòè è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà.

Ðèñ. 280. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàììà êîñ­òåé íîñà ðåáåíêà ñ ïåðåëîìîì (êîñòíûå îò­ëîìêè íå ñìåùåíû)

Ëå÷åíèå. Òàêòèêà ÷åëþñòíî-ëèöå-âîãî õèðóðãà òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî ïóíêòà çàêëþ÷àåòñÿ â äèàãíîñòèðîâà­íèè ïåðåëîìà êîñòåé íîñà, îêàçàíèè ïî­ìîùè ïðè íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèÿõ (ïå­ðåäíÿÿ èëè çàäíÿÿ òàìïîíàäà), à çàòåì, åñëè íåò ñî÷åòàííîãî ïîâðåæäåíèÿ òêà­íåé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè, îáåñïå­÷åíèè ëå÷åíèÿ ðåáåíêà â ËÎÐ-îòäåëå-íèè.

Ïåðåäíÿÿ òàìïîíàäà ïðîâîäèòñÿ ÷à­ùå âñåãî, ïîñêîëüêó â 90-95 % ñëó÷àåâ íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò èç ïå­ðåäíåãî îòäåëà íîñîâîé ïåðåãîðîäêè. Ïðè ýòîì â íîñîâîé õîä, ïðèæèìàÿ òàì­ïîíû ê ïåðåãîðîäêå, ìåæäó íåé è íèæ­íåé íîñîâîé ðàêîâèíîé ââîäÿò ìàðëå­âûé òàìïîí äîñòàòî÷íîé äëèíû. Ïîñ­ëåäíèé ìîæíî ïðîïèòàòü ðàñòâîðîì ïå­ðåêèñè âîäîðîäà, àìèíîêàïðîíîâîé êèñ­ëîòû è ò. ï.

Çàäíþþ òàìïîíàäó ïðîâîäÿò, åñëè
íåýôôåêòèâíà ïåðåäíÿÿ. ×òîáû åå ïðî­
âåñòè, íåîáõîäèìî èìåòü ðåçèíîâûé êà-
Ðèñ. 281. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàììà êîñ- ò êîëåí÷àòûé ïèíöåò, íîñîâîé

òåè íîñà ðåáåíêà ñ èíîðîäíûì òåëîì â íî-, ï „„

÷^ê

ñîâîì õîäó (ïóëÿ îò ïíåâìàòè÷åñêîãî êîðíöàíã, ñëîæåííûé â 4-6 ñëîåâ ìàð
ðóæüÿ) ëåâûé òàìïîí äèàìåòðîì 2-3 ñì è ïåðå-


âÿçàííûé êðåñò-íàêðåñò òðåìÿ òîëñòûìè øåëêîâûìè ëèãàòóðàìè, äëèíà äâóõ èç íèõ — äî 15 ñì. Çàäíþþ òàìïîíàäó îñóùåñòâëÿþò ïðè îòêðûòîì ðòå ðåáåíêà: â íîñîâîå îòâåðñòèå ïîëîâèíû íîñà, èç êîòîðîé íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå, ââîäÿò ðåçèíîâûé êàòåòåð è ïðîäâèãàþò ïî äíó íîñîâîé ïîëîñòè â ðîòîâóþ ÷àñòü ãëîò­êè, ïîêà åãî êîíåö íå ïîÿâèòñÿ èç-çà ìÿãêîãî í¸áà. Ïîòîì êàòåòåð âûâîäÿò â ðî­òîâóþ ïîëîñòü è ïðèâÿçûâàþò ê íåìó îäíîé èç øåëêîâûõ ëèãàòóð ìàðëåâûé òàì­ïîí. Äâèæåíèåì êàòåòåðà â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè ïîäòÿãèâàþò åãî â íîñîâóþ ÷àñòü ãëîòêè, íàïðàâëÿÿ òàìïîí íàä è çà ìÿãêèì íåáîì, ãäå îí ðàñïîëàãàåòñÿ âîç-le õîàí.  íóæíîì ïîëîæåíèè òàìïîí óäåðæèâàåòñÿ áëàãîäàðÿ íàòÿãèâàíèþ êîí­öîâ øåëêîâîé ëèãàòóðû, êîòîðûå âûõîäÿò èç íîñîâîãî îòâåðñòèÿ, ãäå çàâÿçûâà­þòñÿ âîêðóã íåáîëüøîãî ìàðëåâîãî òàìïîíà. Êîíåö âòîðîé íèòè âûâîäÿò èçî ðòà è ôèêñèðóþò ê êîæå ùåêè ëåéêîïëàñòûðåì — îíà áóäåò íóæíà, ÷òîáû óäàëèòü òàìïîí èç íîñîãëîòêè ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Ó ìàëåíüêèõ äåòåé òà­êàÿ ìàíèïóëÿöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì. Çàäíÿÿ òàìïîíàäà ìî­æåò äîïîëíÿòüñÿ ïåðåäíåé.

Ïðè íàëè÷èè íåäèàãíîñòèðîâàííûõ ïåðåëîìîâ êîñòè íîñà ñðàñòàþòñÿ íåïðà­âèëüíî è âîçíèêàåò âûðàæåííàÿ äåôîðìàöèÿ åãî êîñòíîãî èëè êîñòíî-õðÿùåâîãî îòäåëà, êîòîðàÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ íàðóøåíèåì íîñîâîãî äûõàíèÿ.


Ïîðîêè ðàçâèòèÿ òêàíåé è îðãàíîâ ÷åëþñòíî-ëèöåâè* ^..°^-


Ðàçäåë Þ


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 |

Ïîèñê ïî ñàéòó:



Âñå ìàòåðèàëû ïðåäñòàâëåííûå íà ñàéòå èñêëþ÷èòåëüíî ñ öåëüþ îçíàêîìëåíèÿ ÷èòàòåëÿìè è íå ïðåñëåäóþò êîììåð÷åñêèõ öåëåé èëè íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ. Ñòóäàëë.Îðã (0.007 ñåê.)