АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЛИМФАДЕНИТЫ

Читайте также:
  1. ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
  2. Неодонтогенные лимфадениты
  3. Одонтогенные лимфадениты

Лимфаденит (lymphoadenitis) — это воспаление лимфатического узла, которое часто сопровождается лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов).

Ведущая роль в этиологии лимфаденитов в 94 % случаев принадлежит стафи­лококку. Свойства последнего постоянно изменяются: снижается чувствитель­ность к антибиотикам, появляются новые не чувствительные к антибиотикам штаммы, которые чаще используют для лечения воспалительных процессов. Ме­нее частыми возбудителями являются стрептококки, простейшие, микобактерии, токсоплазмы, аэробы. По данным нашей клиники, частота лимфаденитов в челю-стно-лицевом стационаре составляет до 21,3 % от общего количества больных в отделении, а на амбулаторном приеме у детского стоматолога — от 5 до 7 %.

Чаще всего болеют неодонтогенным лимфаденитом дети до 5 лет, а одонтоген-ным — после 6-7 лет. Первоначально такие пациенты могут обращаться к педи­атру, отоларингологу и хирургу. Настораживает тот факт, что количество оши­бочных диагнозов относительно лимфаденита составляет до 40 %!

Лимфоузлы выполняют важные и многокомпонентные функции в организме:

1) барьерно-фильтрационную — биофильтры; при воспалении лимфоузлы увеличиваются в 2-3 раза;

2) иммунопоэтическую — распознают и уничтожают все "чужое", что попада­ет в организм не через систему пищеварения;

3) резервуарную — депонируют лимфу и перераспределяют ее;

4) лимфатические узлы — это "ловушка" — с одной стороны (обезвреживают опухолевые клетки) или "оазис" — с другой — для размножения и распростране­ния опухолевых клеток.

Вся лимфатическая система состоит из центральных (тимус, сумка Фабрици­уса) и периферических (вторичных) лимфатических органов (лимфоузлы, селе­зенка, скопление лимфоидной ткани в глотке, брыжейка и т.п.). Среди регионар­ных лимфоузлов головы и шеи различают несколько групп: области свода черепа (затылочные, сосцевидные поверхностные и глубокие, околоушные), лицевые (щечные, поднижнечелюстные, позади- и начелюстные, подподбородочные), шейные (поверхностные и глубокие) (рис. 57, 58).

У здорового ребенка лимфатические узлы не увеличены. Если они увеличива­ются по рассыпному типу, это свидетельствует о неспецифическом или специфи­ческом воспалении (результат инвазии микроорганизмов). В зависимости от сте­пени инвазии и вида микроорганизмов и определяется та или иная реакция раз­ных групп лимфатических узлов. Необходимо помнить, что лимфатические узлы могут увеличиваться и при злокачественных опухолевых процессах или заболе­ваниях крови.

Важным для определения симптомов местных воспалительных процессов яв­ляется знание путей оттока лимфы от тканей в лимфатические узлы определен­ной локализации. Так, например, подчелюстные лимфатические узлы могут "от­реагировать" на травматические, воспалительные и прочие процессы в области


Рис. 57. Лимфатические узлы щечной, позадичелюстной, околоушной области, на­челюстные

Рис. 58. Лимфатические узлы позадиуш-ные, подчелюстные, подподбородочные и поверхностные шейные


верхней и нижней губ, носовой полос­ти, языка, десен, подъязычных и подче­люстных слюнных желез, подбородка; щечные — на такие же процессы в об­ласти век, носа, щек, слизистой обо­лочки альвеолярного отростка верхней челюсти.

Рост и развитие тканевых структур лимфатических узлов происходит до 8-12 лет. На первой стадии их разви­тия — эмбриональной — накапливают­ся клеточные элементы — эндотели-альные, ретикулярные и лимфоцитар-ные; вторая стадия (от рождения до 3-4 лет) — развитие лимфоидной тка­ни, характеризующееся преобла­данием элементов лимфоцитарного ря­да; третья (от 4 до 8 лет) стадия — ин­тенсивное развитие ретикулоэндоте-лиальных структур — образование па­зух; четвертая (от 8 до 12 лет) — фор­мирование капсулы и трабекул,завер­шение структурного формирования уз­лов.

У человека выделяют свыше 50 групп лимфатических узлов.

Проанализировав имеющиеся клас­сификации, мы считаем наиболее кли­нически обоснованной и удобной для врачей такую, которая делит лимфаде­ниты по трем принципам:

1. По топографо-анатомическому:

а) по глубине расположения —
поверхностные и глубокие;

б) по локализации — подчелюст­
ные, начелюстные, подподбородочные,
позадичелюстные, щечные, околоуш­
ные и т.п.

2. По пути проникновения:

а) одонтогенные;

б) неодонтогенные — как след­
ствие респираторных и вирусных ин­
фекционных процессов, сепсиса, спе­
цифической инфекции (туберкулез,
сифилис, актиномикоз, СПИД), метас-
тазирования.


1fi/i


Раздел 3


Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области


 


3. По остроте воспаления:

а) острые — серозные, гнойные (что касается гангрены лимфатических узлов
челюстно-лицевой области у детей, на которую указывают некоторые клиницис­
ты смежных специальностей, то мы не считаем целесообразным выделять эту
форму);

б) хронические — гиперпластические, гнойные и обострившиеся хронические.

В том случае, когда на фоне ослабленного макроорганизма, высокой вирулен­тности инфекции, снижения показателей неспецифического и специфического иммунитета процесс распространяется за границы капсулы лимфатического уз­ла, возникают перилимфаденит, аденоабсцесс или аденофлегмона.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)