|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИУ детей этот вид перелома наблюдается редко и чаще в возрасте 8-15 лет. Обычно переломы скуловой кости легко диагностируются, особенно в случае изолированных переломов со смещением. Жалобы детей — на наличие боли на стороне травмы, усиливающейся при
•\кп ч=И Раздел 9 i (_»аома i i'i4c^i4vic
Рис. 276. Рентгенограмма в носо-под-бородочной укладке черепа ребенка с множественными оскольчатыми переломами теменной кости, верхней и боковой стенок глазницы, скуловой дуги (справа) Рис. 277. Рентгенограмма в боковой проекции черепа того же ребенка со множественными оскольчатыми переломами теменной кости, верхней и боковой стенки глазницы, скуловой дуги открывании рта, которое может быть сжать зубы, иногда — на кровотечение из носа, возникшее сразу после травмы, отек и деформацию мягких тканей скуловой и подглазничной областей. Клиника. Лицо асимметрично за счет отека и кровоизлияния в мягкие ткани щеки и подглазничной области с пораженной стороны, распространяющихся на веки, в связи с чем глазная щель сужена. При пальпации со стороны кожи определяется характерная для перелома скуловой кости со смещением деформация нижнего глазничного края в виде ступеньки. Открывание рта ограничено из-за боли или из-за того, что при открывании венечный отросток упирается в скуловую кость, которая смещается книзу. При значительном смещении кости изменяется расположение глазного яблока, что может повлечь развитие диплопии — двоения в глазах. При переломе скуловой дуги появляется западение тканей этого участка, наблюдающееся в первые часы после травмы. Позже такая деформация маскируется отеком мягких тканей, однако при пальпации ее всегда можно выявить. Диагноз перелома скуловой кости и дуги ставят, основываясь на данных анамнеза, клиники и рентгенологического исследования. Наиболее информативна рентгенография костей лицевого черепа в аксиальной проекции, при которой определяется нарушение целостности костной ткани скуло-альвеолярного гребня, нижнего глазничного края и скуло-альвеолярного шва, скуловой дуги. При повреждении стенок верхнечелюстной пазухи можно увидеть ее затемнение в результате накопления в ней крови. Переломы скуловой кости и дуги могут сочетаться с переломом теменной кости (рис. 276, 277). Лечение переломов скуловой кости и дуги у детей осуществляют в челюстно-лицевом стационаре. Если перелом со смещением и ограничено открывание рта, то показана репозиция кости или дуги. При "свежих" переломах репозицию проводят со стороны ротовой полости распатором через разрез в участке преддверия. Вправление скуловой кости можно провести и со стороны кожи, используя спе-иальный крючок Лимберга, лопатку Буяльского или их модификации. Устране-неправильного положения отломков скуловой дуги или кости сопровождается характерным звуком (щелканье). При повреждении верхнечелюстной пазухи во время репозиции отломков проводят ревизию пазухи (удаление отломков и сгустков крови) с последующим заполнением ее йодоформным тампоном, пропитанным глицерином или вазелином Конец тампона через созданный назогаймороанастомоз выводят в нижний носовой ход. После репозиции скуловой кости дополнительной фиксации ее у детей обычно не требуется. Ребенку назначают противовоспалительное лечение с целью профилактики возможных осложнений, щадящую диету, запрещают спать на больной стороне. При "застарелых" переломах скуловой кости и дуги и развитии деформации проводят рефрактуру с последующей фиксацией фрагментов в правильном положении пластинами с шурупами. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |