|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙДля решения вопроса относительно показаний и противопоказаний к удалению зубов необходимо знать: сроки прорезывания, формирования корней временных и постоянных зубов; особенности клинического течения и лечения пульпитов, периодонтитов, периоститов и остеомиелитов, а также травматических повреждений зубов и челюстей. Учитывая тот факт, что зубы у детей проходят три периода развития, целесообразно рассмотреть показания к удалению зубов во временном, сменном и постоянном прикусах. I. Показания к удалению зубов во временном прикусе (до 6 лет): — временные зубы, с которыми ребенок родился и которые препятствуют естественному вскармливанию; — острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит). В тех случаях, когда до смены временного зуба осталось еще 2-3 года, надо приложить все силы для его лечения. Только при остеомиелите "причинный" зуб однозначно должен быть удален; — неэффективное лечение хронического гранулирующего периодонтита; — рассасывание корня больше чем на 1/2 его длины и подвижность зуба II — III степени; — удаление вследствие травмы или травматическая дистопия резцов при наличии резорбции корней; — перелом коронки на уровне шейки или верхней трети корня при его резорбции. — острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит) при условии, что корни временного зуба рассосались больше чем наполовину; постоянный или временный зуб не подлежит консервативному лечению; — острый или хронический одонтогенный остеомиелит челюстей; — острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей 9-10 лет при наличии зачатков постоянных зубов; — неэффективность лечения хронического периодонтита временных и постоянных зубов; — распространение очага воспаления на межкорневую перегородку постоянных или временных многокорневых зубов; — наличие временного зуба или его корня, когда постоянный уже прорезался; — замедленная резорбция корней временного зуба, мешающая своевременному прорезыванию постоянного; — все виды травматических переломов корпя временного зуба и перелом корня постоянного при невозможности использования его под штифтовый зуб; — перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии рассасывания; — удаление временного зуба вследствие травмы; — расположенные в линии перелома челюсти временные и постоянные зубы. — зубы, являющиеся источником одонтогенного острого остеомиелита челюстей (преимущественно моляры); — зубы с хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонти- том, который нельзя вылечить консервативно пли одним из хирургических методов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня); — значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования; — осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня при обострении воспаления); — сверхкомплектные, ретенированные зубы, не имеющие условий для прорезывания; — временные зубы, которые задержались до 15 лет, при наличии в челюсти (по данным рентгенологического исследования) правильно расположенных постоянных; — интактные зубы, расположенные в линии перелома и мешающие репозиции отломков челюсти; — зуб с хроническим воспалительным процессом возле верхушки корня, расположенный в линии перелома челюсти; — оскольчатый или продольный перелом корня постоянного зуба; — ортодонтические показания. По ортодонтическим показаниям постоянные зубы у детей удаляют, например, при скученности их во фронтальном участке верхней челюсти с недостатком места в зубной дуге (большей частью для клыков). При этом удаляют первые премо-ляры или третьи моляры или их зачатки. Последние удаляют и при чрезмерном развитии ментального отдела нижней челюсти для прекращения его роста. Удалению подлежат также комплектные зубы, которые прорезались в таком положении (нёбное, язычное, щечное), при котором невозможно переместить их на обычное место современными ортодонтическими или хирургическими методами. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своем у детей нет, однако при некоторых заболеваниях и патологических состояниях это вмешательство следует временно отложить или подготовить к нему ребенка. Некоторые из нижеприведенных заболеваний можно обнаружить во время детального сбора анамнеза. Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются: — сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности); — заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность); — острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.); — заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцнтопения и т.п.); — заболевания ЦНС (менингит, энцефалит); — психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.); — острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит); — зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме. — по поводу удаления зуба из злокачественной опухоли такое противопоказа- Раздел 3 Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
ние ближе к абсолютному, поскольку нет смысла удалять зуб. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание — злокачественная опухоль; — удаление зуба, расположенного в костной гемангиоме, к сожалению, может быть моментом установления диагноза "гемангиома". Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предшествующей подготовки; — острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.); — временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных; — менструация. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |