|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Раздел 3. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой областиВоспалительные заболевания челюстно-лицевой области
Участие в лечении, при необходимости, принимает не только челюстно-лицевой хирург, но и педиатр, общий хирург и др. Местное лечение включает ликвидацию очагов гнойной инфекции в челюстно-лицевой области; при необходимости проводят ревизию ран после вскрытия флегмон и абсцессов, налаживают эффективное дренирование ран. Все манипуляции выполняют под общим обезболиванием. Промывают раны антисептиками и нротеолитическими ферментами. Вопросы общей хирургии решают на консилиуме специалистов: общих хирургов, реаниматологов, педиатров, торакальных хирургов. Лечение так называемого неонатального, или тяжелого, сепсиса у детей до 2 лет, проявившегося воспалительным очагом в челюстно-лицевом области, осуществляется в условиях детского реанимационного отделения или в палате интенсивной терапии хирургического отделения. Челюстно-лицевой хирург в условиях этих специализированных стационаров проводит необходимое хирургическое лечение воспалительных очагов тканей лица. Объем и сроки целенаправленной многокомпонентной общей терапии зависят от стадии сепсиса и степени нарушения гомеостаза. Интенсивные медикаментозные мероприятия требуют внутривенного введения лекарственных препаратов. Обычно это осуществляется через катетеризированную центральную вену (чаще подключичную). Медикаментозная терапия сепсиса включает: — дезинтоксикацию организма (плазмафорез, гемосорбция, фотомодификация крови — Ауфок-терапия, диуретики, гормоны, энтеросорбция); — целенаправленную антибактериальную терапию, которая начинается с первых часов пребывания больного в стационаре, с выбором антибиотиков (в соответствии с данными бактериограммы), к которым чувствительна микрофлора крови и раны. Обязательно применяют 2-3 препарата в высоких суточных дозах с учетом их синергического действия. Рекомендуется применять антибиотики, блокирующие выделение поддерживающего лихорадку эндотоксина. К таковым относятся тиенам (имипенем) и другие антибиотики последних поколений. Для "стартовой терапии" антибиотиками при развитии признаков SIRS парентерально назначают: цефалоспорин+сизомицин; ко-амоксиклав+нетилмицин; сизоми-цин+ванкомицин и т.п.; — коррекцию иммунных нарушений; основным принципом иммунокоррек-ции является пополнение нарушенной или недостаточной цепи гуморального или клеточного факторов иммунной защиты на протяжении 1-2 нед (гипериммунная плазма, тромболейкоцитарная взвесь, Т-активин, пентаглобин); — пополнение белково-энергетических затрат — парентеральное и энтераль-ное введение аминокислот, жировых эмульсий, зондовых смесей, витаминных препаратов; — инфузионно-трансфузионную терапию (эритроцитарная масса, плазма, альбумин, плазмозаменители, электролитические растворы); — коррекцию кардиальних и сосудистых нарушений. В процессе лечения необходимо проводить динамический контроль за деятельностью жизненно важных органов и систем, в особенности паренхиматозных органов. Если появляется подозрение на наличие метастатических очагов в других органах, проводят рентгенологическое, ультразвуковое и другие вспомога- тельные исследования. В выявлении таких очагов и их ликвидации принимают участие профильные специалисты. Профилактикой сепсиса является своевременная и рациональная терапия местных гнойно-воспалительных заболеваний (абсцессов, флегмон, фурункулов, остеомиелита и т.п.). Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.) |