Оценка тонуса мышц

1. Нормальный тонус.

2. Гипотония:

а) легкая гипотония;

б) умеренная гипотония;

в) выраженная гипотония.

3. Атония.

4. Гипертония:

а) легкая спастичность;

б) умеренная спастичность;

в) выраженная спастичность.

5. Экстрапирамидная ригидность.

Функциональные пробы на утомление мышц конечностей.

Функциональные пробы на утопление мышц верхних конечностей:

1. Верхняя проба Барре.

И.п. больной сидит с закрытыми глазами. Руки больного поднимаем немного выше горизонтального уровни ладонями внутрь; больного просим фиксировать их в таком положении.

2. Модификация пробы Барре.

И.п. больной лежит на спине с закрытыми глазами. Руки больного поднимаем под углом 45° и просим их фиксировать в таком положении.

3. Проба на ритмику активных движении - сжимать и разжимать руки в кулаки.

Эта проба выявляет легкие парезы рук - паретичная рука устает раньше, чем здоровая.

Функциональные пробы на утомление мышц нижних конечностей:

1. Нижняя проба Барре.

И.п. больной лежит на животе. Мы больному сгибаем обе ноги в коленном суставе под углом 45° и предлагаем удержать ноги.

2. Модификация Мингавдини.

И.п. больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом 90°, глаза закрыты.

3. Проба на ритмику активных движений - передвигать ноги, как на велосипеде.

Эта проба выявляет легкие парезы ног - паретичная нога устает раньше, чем здоровая. Функциональные пробы используют для выявления парезов - паре­тичная конечность опускается.

Приложение 2. Патологические рефлексы.

Патологические рефлексы на руках.

1. Верхний рефлекс Россолимо - обследующий наносит кончиками пальцев или молоточком отрывистый удар по кончикам II-V пальцев кист больного, находящейся в положении пронации. Ответная реакция заключается в сгибании дистальных фаланг пальцев.

2. Рефлекс Вендеровича - сгибание дистальных фаланг пальцев при ударе кончиками пальцев обследующего по кончикам слегка согнутых II-V пальцах больного, кисть находится в положении супинации.

3. Верхний рефлекс Бехтерева - быстрое кивательное движение II-V пальцев при ударе молоточком по тылу кисти в области II-V пястных костей.

4. Верхний рефлекс Жуковского - сгибание II-V пальцев в ответ на удар молоточком по средине ладони больного.

5. Рефлекс Якобсона - Ласка - сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости.

Патологические рефлексы на ногах.

а) Разгибательные рефлексы:

1. Рефлекс Бибинского - вызывается штриховым раздражением кожи наружного края подошвы по направлению от пятки к пальцам. Ответная реакция заключается в разгибании большого пальца и веерообразное расхождение всех остальных пальцев.

2. Рефлекс Оппенгейма - разгибание большого пальца в ответ на проведение с нажимом большим и указательными пальцами по гребню большеберцовой кости сверху вниз к голеностопному суставу.

б) Сгибательные рефлексы:

1. Рефлекс Россолимо - сгибание пальцев стопы в ответ на отрывистые удары пальцами рук или молоточком по кончикам II-V пальцев стоп; подошвенной поверхности больного.

2. Рефлекс Бехтерева - сгибание пальцев стопы при легких ударах молоточком по тылу стопы в области III-IV плюсневых костей.

3. Рефлекс Жуковского - сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по средине подошвы у основания пальцев.

Приложение 3. Исследование некоторых вегетативных функций.

Глазо-сердечный рефлекс Ашнера. Больной лежит на спине, определяет частоту

пульса, затем больной закрывает глаза и врач (фельдшер) производит давление одновременно большим и указательными пальцами правой руки на боковые отделы обоих глазных яблок. Через 10 сек. после начала давления, не прекращая его, подсчитываем пульс в течении 30 сек. После пересчета на минуту сравнивается частота пульса до и после давления.

Различают следующие типы глазо-сердечного рефлекса:

1) нормртонический - замедление пульса до 10 ударов в 1мин.;

2) ваготонический - замедление пульса более чем на 10 ударов;

3) симпатикотонический - учащение пульса.

Поиск по сайту: