Риккетсии

Общие свойства.

Прокариоты. Маленьких размеров, абсолютные внутриклеточные паразиты, высокопатогенны для животных (диких и домашних), насекомых (клещи, вши, блохи). Передаются трансмессивным путем через укусы. Заболевания носят природноочаговый характер. Экология: возбудители сохраняются либо в организме животных либо насекомых. Во внешней среде устойчивы.

Род Rikketsia.

Имеет всего около 200 видов, наиболее важные R. Prowazeki, R. typhi

Общее положение.

Название от имени Рикетса, обнаружены 1909 при изучении «лихорадки скалистых гор». П. Ф Здродовский – основоположник учения о риккетсиах и риккетсиозов.

Морфологические свойства.

Маленькие полиморфные (кокки палочки, нитевидные), спор нет, капсул нет. По б/х неактивны. Методы изучения: окарска по Грамму (-), но лучше по Здродовскому и Романовскому-Гимзе. В природе имеют природные резервуары.

Риккетсиозы.

Группы:

1. Сыпного тифа: вшивого, крысиного

2. Группа лихорадок: пятнистая, скалистых гор, дальневосточная, цуцугамуши

Классификация вклучает наименование группы заболевания, возбудителя, особенности паразитирования, переносчик, источник и наименование заболевания.

Вшивый эпидемический сыпной тиф.

Имеет острую эпидимическую форму.

Переносчик: человеческая вошь (головная, лобковая, платяная)

Возбудитель: R. Prowazeki

Источник: больной человек

Путь передачи: трансмиссивный

Механизм переноса: больной человек → вошь → размножается в эпителии кишечника → заразна через 5 дней → здоровый человек (кусает) → фекалии в месте укуса → человек расчесывает место укуса → занос клеток кишечника вместе с риккетсиями

Инкубационный период: от 2 до 4 недель

Патогенез: риккетсии размножаются в эндотелии мелких сосудов (головного мозга) → развивается тифозный статус → ответная реакция сосудов → васкулит, сыпнотифозная гранулема, сужение просвета сосуда → гипоксемия тканей

Клинические симптомы: лихорадка, сыпь, гиперемия кожных покровов, головная боль, галлюцинации, неадекватные поступки, некротические изменения (гангрена кончика языка, пальцев, ушей), миалгия.

Лабораторная диагностика.

Серологический: берется сыворотка → ищут антитела

• Реакция Вейля-Феликса – РА с сывороткой больного и proteus ОХ₁₉ (имеют общие антигены с риккетсиями
• РА с сывороткой больного и специфическим риккетсиозным антигеном
• РСК должна быть положительная в разведении 1/160 и выше
• РНГА с эритроцитарным риккетсиозым диагностикумом, положительный титр 1/1000
• ИФА
• Генетические методы – ищут ДНК возбудителя

Бактериологический: культивируется на клеточной культуре ткани, курином эмбрионе, организме вшей (только в специальных лабораториях).

Профилактика.

Борьба с педикулезом. Сыпнотифозная живая вакцина, химическая сыпнотифозная вакцина – применяются по эпидпоказаниями.

Повторный сыпной тиф (болезнь Бриля)

Возникает у переболевших в прошлом (5-50 лет) сыпным тифом. Возбудитель способен длительно персистировать в чувствительных клетках. Возникает у лиц преклонного возраста. Педикулеза у них и окружающих нет. Носит доброкачественный характер. Имеет стертую картину. Лабораторная диагностика такая же, но при этом надо не только обнаружить нарастание титра антител, но и к какому классу иммуноглобулинов относятся эти антитела. Если относятся к IgМ – это первичный сыпной тиф, если IgG – это вторичный. Дифференцировать эти антитела можно путем обработки сыворотки меркаптоэтанолом (цистеин) – разрушает IgM.

Поиск по сайту: