|
|||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Род ClostridiumПалочки, крупные, спорообразующие – диаметр споры больше диаметра палочки, подвижность +/-, форма веритиноообразная, положение споры имеет дифференциальное значение, капсулы не продуцируют (есть исключение). Растут на средах (безкислородных): Кита-Тороци, Вильсон-Блера, глубокий столбик сахарного агара, кровяной агар в условиях анаэростата. Биохимически активны, обладают набором сахаролитических, протеолитических ферментов, разлагают вещества до газа (аммиака, СО2), масляных кислот. Экология клостридий. В норме входят в состав нормальной микрофлоры ЖКТ животных (особенно жвачных) и человека – переваривают пищу, усиливают перистальтику и одновременно с этим продуцируют токсины, которые тут же разрушаются протеазами соков. С фекальными массами выбрасываются в среду и переходят в споровидную форму, и сохраняются там в течении десятков лет. Резервуаром клостридий является почва. Клостридиальная анаэробная инфекция имеет экзогенное происхождение – раневая инфекция. Входными воротами является рана в которой создаются анаэробные благоприятные условия для перехода споровой формы в вегетативную. СТОЛБНЯК. Тяжелое, острое инфекционное заболевание, которое имеет одного возбудителя C. tetani и проявляется неврологической симптоматикой. Характеристика C. tetani Палочка открыта в 1883 году Монастырским. Морфологические особенности: · Подвижность + · Спора – на периферии · Форма – ракетки · Грамм + · Культивируется – на сахаро-кровяном агаге, Кита-Тороции · Б/Х – нет сахаролитических ферментов, мало протеолитических ферметов. Условия для заражения столбняком: рана, роды, аборты (вне медицинских учреждениях), операция, нарушения кровотока в ране, занос палочки в раневую поверхность с почвой, пылью, мед. инструментами, перевязочным материалом, перевязочным, шовным материалом. Патогенные свойства. Патогенез заболевания. Продукция экзотоксинов – тетаноспазмина, тетанолизина. Это белок который действует дистанционно - по нервным отросткам через аксоны попадает в ЦНС и подавляет тормозные процессы нейромедиаторов в синапсах → нарушает передачу нервных импульсов → мышечный спазм разных групп мышц. В легких случаях наблюдается сокращение мышц вокруг раны. Столбняк у новорожденных: болеют много детей в странах где женщины рожают без медицинской помощи и перерезание пуповины делается не стерильными предметами. Клинические формы столбняка: учеловека нисходящий – первыми вовлекаются процессы головы, столбняка, верхних конечностей, затем нижных конечностей. У животных восходящий харакетер. Лабораторная диагностика. Бактериологический метод. На исследования берут шовный материал, перевязочный материал, препараты для парентерального введения, образцы почвы. Засевают в анаэробные среды (Кита-Тороции) культивируют в условиях анаэростата 2-3 дня, затем проверяют на стерильность (помутнение, газообразование). Материал от больного берут редко т.к. и так видно что это столбнях, но могут взять кровь, ликвор, содержимое раны. В материале ищут сам возбудитель, а могут искать токсины с помощью биологической пробы на мышах одновремнно водят противостолбнячный анатоксин → мышка выживет, и не вводят анатоксин → мышка умирает. Профилактика. Экстренная: проводится в случае травмы, ранений, криминальных абортов. Включает ПХО раны, затем вводится АС-анатоксина (для активной профилактики), введение противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного иммуноглобулина (готовые антитоксины – для пассивной иммунизации), проводится избирательно под контролем антитоксического иммунитета - делается с помощью реакции пассивной гемагглютинации у пациента. У взрослых 0,2 мл крови из пальца. Если РПГА + в соотношении 1:20 означает нормальный защитный титр. Если титр снижен, вводят вторые два препарата. Плановая: обязательная иммунизация всех детей с трех месяцев до 17 лет. У взрослых иммунизируются военнослужащих, работники МЧС, пожарники, шахтеры. Столбняк управляемая инфекция и заболеть столбняком неприлично. Болеют им только те кто не обращается к врачам. ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА. (клостридиальный мионекроз, клостридиальный целлюлит) ГГ – острое инфекционное заболевание полимикробной природы с тяжелой интоксикацией организма с некрозом ткани и образованием газов в мягких тканях. Возбудители. C. pefringes, C. septicum, C. hovyi. Г+ палочки, дифференцируются по положению споры, наличию жгутиков, капсулообразованию, и продукции типоспецифических токсинов. Перекрестного иммунитета нет. Возбудитель в споровой форме попадает через раны глубокие, тампонированные, сдавлением мягких тканей, осколочные раны, при которых ПХО произведено после 2-х часов после получения. Факторы патогенности: продукция экзотоксинов (12 штук) – имеют свойство форментов (фосфолипазы, протеазы). Носят названия по буквам греческого алфавита. Главным из них является токсин α – обладает свойством лецитиназы → действует на клеточную мембрану нарушая ее проницаемость. Другие токсины вызывают отек, третье некроз. Действуют местно на ткань. Интоксикация связана с распадом тканей. Иммунитет. Носит антитоксический характер (а не на возбудитель).Типоспецифичен, ненапряженный. Лабораторная диагностика. Материал: содержимое раны, кусочки пораженных органов и тканей Метод: бактериоскопия – Г+ палочки, бактериологический: посев среды, биохимические тесты (створаживание молока, колонии черного цвета). Дифференцировка внутри рода по биологической пробе с фильтратом культуры содержащей экзотоксин и антитоксической сывороткой соответствующего возбудителя. Это надо ни сколько для диагноза, сколько для лечения. Лечение. Специфическое: срочное введение противогангренозной сыворотки (поли или моновалентной). Хирургическо е: ведение раны открытым способом, помещение в барокамеру, антибиотики Профилактика. Плановая: секста-анатоксин (перфрингинс, септикум, нови, тетанис, ботулинум, дефицилле). БОТУЛИЗМ. Пищевая инфекция, факторы передачи – консервированный продукты мясного происхождения, рыбного происхождения, консервированные грибы. Факторы патогенности: продукция ботулотоксина (самый сильный яд) разовая доза 0,001 мг. Действует исключительно на нервную систему, устойчив к действию пищеварительных ферментов, температуре. Есть 7 вариантов токсина (по буквам латинского алфавита), некоторые устойчивы к пищеварительным ферментам и бактериальным протеазам. Есть штаммы токсина которые разрушаются ферментами. У токсина высокие имуногенные свойства. Активируются трипсином желудочного сока, протеазами пищевых продуктов. Действуют в нервных синапсах где фиксируются и их раздражают. Чаще всего поражают глазодвигательный нерв, языкоглоточный нерв, зрительный нерв → куриная слепота, птоз, анизаккария. Клинические формы: гастроэнтеритическая, нервно-паралитическая, неврологическая. Лабораторная диагностика: обнаружение токсина в материале от больного (промывные воды желудка, крвоь) и пищевых консервированных продуктов в биологической пробе на мышах с помощью нейстрализации токсина. Лечение: введение антиботулитической сыворотки Профилактика: правильное консервирование пищевых продуктов. Неклостридиальная анаэробная инфекция. Вызывается представителями следующих родов:
Носит эндогенный характер т.к. все представители входят в сосав нормальной микрофлоры тела человека (обитают в ЖКТ, ротовая полость). Условия для возникновения инфекций: · Нарушение целостности слизистых оболочек и такней, при этом микробы из мест естественного обитания переходят в ткани · Нарушение кровоснабжения тканей → при синдроме сдавливания · Раковая опухоль, прорастание ее → повреждение оболочек · Диабет · Имунодефицитные состояние · Химиотерапия (цитостатики) · Лечение гормонами · Облучение · Дизбактериоз Клинические особенности. 1. Носит гнойновоспалительный характер и проявляется в виде абсцессов, инфильтратов 2. располагается вблизи мест естественного обитания возбудителей 3. Гнилостный характер поражение, омертвение тканей. Гнилостный запах экссудата → продукции большого количества летучих жирных кислот 4. Экссудат окрашен в черный, красный цвет 5. Газообразование 6. Тяжелое состояние больного, не видно очага инфекции 7. Инфекция должна лечится особыми антибиотиками (пенициллинами не лечится) Лабораторная диагностика. Бактериологический – очень трудный, дорогой, трудоемкий результат через 7-14 дней. Забор материала берут методом аспирации или пункцией соблюдая правило – материал не должен соприкасаться с кислородом воздуха. Питательные среды – сложного состава сывороточные, кровяные среды + факторы роста + витамины + адсорбенты. Культивируют в анаэростатах в присутствии повышенного содержания СО2, при температуре 37. Выросшая колония пигментирована (черный, серый), флюорисцируют, морфологическая идентификация не информативна (палочки, полиморфные, спору не образуют), исключение Fusobacterium – веретено. Основной метод – культуральные ососбенности: B. fragilis культивируются в присутвиии 40% желчи, в средах с антибиотиками (канамицин) растут B. Fragilis, а B. urealyticus не растут в среде с ванкомицином. По отношению к углеводам B. Fragilis – сбраживают углеводы с образованием жирных кислот, B. Urealyticus не сбраживают углеводы. Антигенные свойства изучить с помощью диагностических сувороток невозможно – их нет. Лечение. Химиотерапевтические препараты относящиеся к груме метранидазола или препараты нитроимидазольного ряда, из антибиотиков клиндомицин. Улучшение микроциркуляции тканей, создание аэробных условий, оксигенация раны. Профилактика. Специфической нет. тема: Коринобактерии, общая характеристика. Возбудитель дифтерии. Род Corynobacterum, отдельного семейства нет, порядок: Actinomecitales. Внутри рода видов более 20. Виды имеющие наиболее медицинское значение: C. Diphteriae, pseudodiphteriae, haemiliticum, xerosis, pseudotubercullosis, ulcerens и т.д. Общая характеристика. Палочковидные, имеют утолщение на одном или обоих концах неподвижные, имеют микрокапсулу, в клеточной стенке имеют специфические липиды (кориномиколовая кислота), кислотонейстойчивые. Широко распространены в окружающей среде. Существуют виды которые обитают на теле человека, входят в состав нормальной микрофлоры (кожа, носоглотка), животных, растений. Среди коринобакетрий есть патогенные – дифтерия, условнопатогенные – язвенное поражение (ulcerens), конъюнкивиты (xerosis), циститы, сапрофитические.
C. Diphteriae Возбудитель дифтерии – острого инфекционного заболевания, которое проявляется глубокой интоксикацией организма, свзанной с дифтерийным токсином и фиброзным воспалением в месте нахожденийния возбудителя. Название болезни от греческого diphtera – пленка. Возбудитель открыт Клебсом в дифтерийнфх пленках. Леффлер в 1884 году вывел в чистой культуре (BL – бактерия леффлера). Ру в 1888 году обнаружил экзотоксин и предложил питательную среду для культивирования. Беринг в 1892 году получил антитоксическую сыворотку от больных и предложил для лечения (получил Нобелевскую премию). Рамон в 1923 году разработал метод получения дифтерийного анатоксина.
Токсинообразование у возбудителя кодируется специфическим геном, который находится в составе плазмиды умеренного фага, а не в составе геном клетки → не является постоянным. Если культура лизогенная (в составе есть фаг) → токсигенная. Морфологические особенности. Палочки, Г+, располагаются под углом друг к другу, имеют зерна волютина по концам → для выяления зерен волютина красят по методу Нейсера (зерна черные, палочки желтые), простой метиленовой синькой (зерна красные, палочки синие). Культуральные свойства. Факультативные анаэробы. Среды – на простых не растет. Группы сред: · Сывороточные: среда Ру, среда Леффлера – рост коринобактерий опережает все другие бактерии. · Среды с теллуритом (элективная) – ингибирует рот других микробов – кровяно-теллуритовые среда Клауберга, шоколадный агар (агар + гемолизированные эритроциты) gravis дает R коллонии, mitis – дает гладкие среды · Среди с добавлением цистиина – среда Тинсдаля Микроорганизмы растут в присутствии пептонов (не целого белка), аминопептонов с обязательными добавками факторов роста (соли железа, цинка, витамины). Биохимические свойства. Сахароза – Мальтоза + Глюкоза + Крахмал + Уреаза – Цистиназа + Сероводород + Индол – Факторы патогенности. Продукция дифтерийного гистотоксина – оказывает ядовитое действие на многие типы тканей – специфически блокирует синтез белка в различных клетках особенно тех органов которые интенсивно снабжаются кровью (ССС, миокард, ПНС, ЦНС, почки, надпочечники) является истинным экзотоксин – имуногенный белок, термолябильны, высокотоксичный из гистотоксина можно получить анатоксин с помощью обработки 0,4% формалином при температе 40 в течении 4-х недель, теряет ядовитые действия, но сохраняет имуногенные свойства. Действие токсина обусловлено 2-мя фракциями А и Б. Фракция А – истинный токсин, способна проникать внутрь клетки и инактивировать фактор элонгации 2, который ответственен за удлинение полипептидной цепи на рибосомах, действует только внутри клетки → не может нейтрализоваться дифтерийной сывороткой → эффект действует на ранних стадиях (первые 3 дня). Фракция Б участвует в фиксации токсина на рецепторах клетки и выполняет трансмембранную фнкцию, сама токсином не является. На многослойном эпителии гистотоксин вызывает дифтеритическую (фибринозную) форму воспаления, которая проявляется в виде образования пленки из фибрина. Пленка плотно срастается с подлежащими тканями. На однослойном и циллиндричском эпителии вызывает крупозное воспаление. Поверхносные структуры бактериальной клетки липидной и белковой природы – помагает прилипать к ткани и поэтому они называются факторами слияния. Ферменты адгезии и инвазии – нейроамидаза, гиалуронидаза Токсионообразование – гемотоксин, дермотоксин, некротоксин, нейротоксин. Патогенез дифтерии. Источник: больной человек, бактерионоситель токсигенных штаммов. Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, сохраняется 15-20 суток, в аэрозольном виде до 6 месяцев, в воде в течении недели, пищевой, водный Входные ворота: слизистые зева, носа, глаз, половых органов, раневая поверхность. Инкубационный период: 2-10 дней (продукция токсинов → фибринозное воспаление у входных ворот → сужение дыхательный путей → одышка) Клинические формы: дифтерия зева - локализованная, распространенная, токсическая (отек от шеи до ключиц). Дифтерия гортани (круп) – стеноз, асфиксия. Осложнение: миокардиты, невриты, нефроз Лабараторная диагностика. Основной метод: бактериологический. Материал: двумя стерильными тампонами из зева и носа Первичный посев: среда Клауберга, сывороточные среды Идентификация: · По морфологии: форма, зерна волютина · По б/х свойствам: глюкоза, сахароза, цистиназа, уреаза … Определение токсигенности: реакция преципитации в агаре, геле с помощью антитоксической противодифтерийной сывороткой, ИФА, на клеточной культуре тканей, ПЦР (полимеразная цепная реакция) Лечение и профилактика: см. календарь прививок, методичка
тема: Микобактерии. Общая характеристика. Возбудители туберкулеза, туберкулез, лабораторная диагностика, профилактика. Микобактерии лепры, лабораторная диагностика. Классификация. Порядок: Actinimicetalis Семейство: Micobacteriacae, Actinomicetae, Streptomicetae Род: Micobacterium Вид: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus (возбудители туберкулеза человека), M, leprae (возбудители лепры у человека) (более 160). Другие микобактерии: не туберкулезные микобактерии (НТМБ) – xenopi, ulcerens, micoti, folturitum, avium (вызывают микобактериозы – кожи, с/о, суставов, лимфотических узлов), smegmatis (сапрофит). Экология. Широко распространены в окружающей среде – почве, среде, растениях. Есть высокопатогенные, условнопатогенные, сапрофиты. Особенности микобактерий. Особый химический состав микобактерий: много липидов, жиров, воска, жирных кислот (миколовая, фтиоидная, туберкулиностеариновая). Биосвойства микобактерий: · Устойчивость к кислотам, щелочам, спиртам · Трудно окрашиваются обычными красителями, красятся концентрированными красками с подогреванием · Методы выявления – окраска по Циль-Нильсону · Высокорезистентны в окружающей среде (в мокроте до нескольких недель) · Особые патогенные свойства: нет адгезинов, истинных токсинов, ферментов патогенности. Сами компоненты клеточной стенки и цитоплазмы (миколовая, фтиоидная кислота, фракции липидов) оказывают токсическое действие на ткани и ткань образует специфическую гранулему. Главный фактор гликолипид или «корд-фактор», который является токсическим с помощью этого фактора микобактерии присоединяются к ткани и связывается с ней, защищаются от фагоцитоза, блокирует процессы окислительного фосфолирирования в митохондриях. КФ прежде всего поражает макрофаги т.к. в нем не переваривается. Микобактерии вызывают ответную реакцию иммунной системы в виде ГЗТ. Классификация микобактерий по Району. По патогенности: · Патогенные · Условно-патогенные · Сапрофитические По скорости роста: · Быстрорастущие (колонии до 7 дня) – smegmatis и еще 17 · Медленнорастущие (через 2 и более недели до 6 месяцев) - M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanus и еще 17 · Не растущие - M, leprae (культивируется только на броненосцах) По способности к образованию пигментов: · Фотохромогенные (на свету) · Скотохромогенные (на свету и в темноте) По способности к синтезу никотиновой кислоты: · Положительные - M. tuberculosis · Отрицательные - M. Bovis Возбудители туберкулеза. M. tuberculosis открыт Кохом в 1882 году. Носит название ВК – бактерия Коха. Морфологические свойства. Прямые или изогнутые палочки, M. Bovis – толстенькие короткие, M. Avium – длинные цепочкой. Напоминают мицелий гриба. Спор -, капсулы нет, жгутиков нет. Морфологически изменчив под действием лекарств – может переходить в кокковые формы. Кислото, щелоче – устойчивы. Хорошо красится флюорохромными красителями ауронином, родомином → можно обнаружить с помощью прямой флюоресценции. Культуральные свойства. Аэробы, факультативные анаэробы, размножаются медленно – скорость деления 14-18 часов → колонии мы увидим через несколько недель. Питательные среды: · глицериновые, картофельно-глицериновые · яичные среды (Левейнштейна-Иенсена) + железо, фосфор, сера, факторы роста (биотин, никотиновая кислота, незаминимые аминокислоты) · синтетические, полусинтетические Характер роста: единичные колонии, морщинистые, пигментированные, крошатся, трещат при прокаливании Резистентность: быстро вырабатывается ко многим препаратам благодаря R-плазмиде. Устойчивость есть первичная (у микобактерий выделенных от больных которые никогда не лечились), вторичная (формируется в процессе лечения и составляет). Патогенез. Клиника. Источник инфекции: больные БК+ - открытой формы (очаг поражения дренируется черед дыхательные пути и выделяется с мокротой, больные животные (коровы, козы, овцы) Пути передачи: воздушно-капельные, воздушно – пылевой (аэрогенный), алиментарный Первичная встреча человека с микобактерией не вседа ведет к туберкулезу может быть инфицированность (благоприятный исход), а может быть болезнь Ответная реакция организма: развитие первичного аффекта (первичного туберкулезного комплекса) – образование в месте внедрения туберкулезного бугорка → ответная реакция первичного лимфатического узла → образование дорожки соединяющий первичный эффект с узлом → первичная гранулема. → в месте образования гранулемы в центре развивается некроз, который в дальнейшем замещается фиброзной тканью с отложением солей кальция. Строение туберкулезной гранулемы: центр некроз, периферия эпителиоидные клетки с микобактериями внутри, кнаружи лимфоциты (Т-хелкперы1, макрофаги, поазматические клетки), между ними клетки Пирагова-Ланханса. Гранулема является клеточной формой иммунного ответа организма направленной на отграничение микобактерий от других тканей. Гранулема защищает от реинфекции, возбудитель может в ней долго персистировать. Процесс инфицирование происходит в детстве и в корнях легких есть очаги туберкулеза. Инфицированный ребенок становится Манту+ у части инфицированных наступает заболевание → возбудители дают первичные очаги отсева и дает клинические проявления болезни. У части пациентов из первичного очага может наступить реактивация бактерий – эндогенное развитие туберкулеза. Заболевание связывают либо с суперинфицированием либо снижением защитных сил организма (подростковый возраст, беременность). Туберкулез – хроническая инфекция, которая проявляется кашлем, температурой, кровохарканьем, снижением массы тела. В тяжелых случаях развития милиарного туберкулеза (попадает в кровь) клинические симптомы появляется со стороны пораженных органов (легкие, мозг, кости). Клинические формы туберкулеза. 1. Туберкулезная интоксикация (детей и подростов – объектов первичного инфицирование) – выявляется реакцией манту. 2. Туберкулез органов дыхания (первичный, поражение узлов, поражение плевры, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фибрознокавернозный, циротический, туберкулема) – диагностируют рентгеном, томографией 3. Туберкулез жругих органов и систем – туберкулезный менингит, туберкулез глаз, брюшины, кожи, мочеполовой системы Лабораторная диагностика. Необходима для определения фазы процесса (БК+, БК-) и определения чуствительности к противотуберкулезным препаратам. · Физикальное обследование – перкуссия, аускульаиця · Рентгеновское обследование · Микроскопия патологического материала мокроты окрашенной по Циль-Нильсену (бактериоскопия) ü прямая – позволяет обнаружить бактерии если их концентрация 10 000 и выше ü обогощение - гомогенизируют, центрифугируют → ↑ концентрация или добавление стерильной воды и ПАВ (ксилол)→трясут → на ксилоле адсорбируются микобактерии → отстаивают → красят ü люминесцентная микроскопия – добавляют родомин → трясут→микобактерии связываются с родомином → смотрим в люминесцентный микроскоп · Бактриологический: суточная мокрота + кислота (убиваются другие микробы) → +щелочь → засевание на среды (картофельно-глицериновый агар, Ливенштейна-Ленсана и т.д) → в термостат на несколько недель → идентификация: миациновая проба, культуральные особенности → проверка патогенности на морских свинках (tuberculosis) и кроликах (bovis) → проверка чувствительности к антибиотикам. · Ускоренная диагностика: ü Метод микрокультур по Прайсу – мазок опускают в цитратную кровь если есть микобактерии они дают микроколлонию на стекле → через 5-7 дней красят по Ц-Н ü РИФ с использованием моноклональных антител ü Лазерная флюоресценция ü Микробиочипы ü ПЦР · Аллергический метод: введение туберкулина строго внутрикожно в среднюю треть предплечья туберкулина. Положительный результат: лимонная корочка. Разновидности туберкулина: Коха, очищенный туберкулин сухой, очищенный туберкулин в стандартном разведении (в 0,1 мл 2 ТЕ), РРД (туберкулин-протеин-дериват). Пробы есть: внутрикожная манту, накожная пирке, градуированный тест. Реакцию манту ставят для выявления инфицированных детей и подростков. Для отбора лиц ревакцинируемых БЦЖ, выявление состояния инфицированности у всего населения. Детям с 3-х летнего возраста. Вирах туберкулиновой пробы – впервые выявленная положительная реакция – свидетельсвует об инфицированности. Увеличение реакции на 5-8 мм является показанием для направления в тубдиспансер. Учет результатов 48 часов. По диаметру папулы.
Иммунитет: клеточный (ГЗТ). Вакцинация проводится вакциной БЦЖ – живая с ославбенными свойствами содержит бактерии Кольмет – Жерена, которые выращиваются на глицериновом бульоне с добавлением желчи. Вводится внутрикожно на 3-5 день от рождения в область левого плеча. На месте вакцинации образуется инфильтрат, через 2-3 месяца возрастает, на 8 месяц вскрывается и из нее выделяются некротические массы и образуется фиброз. Если это произошло то БЦЖ+ - реакция нормальная. Создается искусственный, клеточный, активный, нестерильный иммунитет – гарантии защиты от туберкулеза нет. Защищен от первичного инфицирования и от развития генерализованных форм у детей. Лечение: спецйиальными противотуберкулезными препаратами – изобутон, изаниазид.
Род M. leprae 1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Actinomycetalis, гр. VI. Актиномицеты и родственные микробы, Mycobacteriaceae, р. Mycobacterium, M. leprae. 2. Морфология: Гр+, палочка, прямая или слегка изогнутая. Внутри клеток образуют лепрозные шары («пачка сигарет»). Кислотоустойчивые. 3. Тип питания: хемоорганотроф, АЭР 4. Биологические свойства: а) на искусственных питательных средах не культивируются 5. АГ структура: группоспецифический полисахаридный и белковый АГ 6. Факторы патогенности и патогенез: Структуры клеточных оболочек обеспечивают кислотоустойчивость, антифагоцитарные свойства, адъювантные свойства, вызывают ГЗТ (миколовые к-ты, воска КС, арабиногалактан, миколат трегалозы – корд-фактор). Внедрение в кожу и слизистую ВДП ® попадают в нервные окончания, лимфатическую и кровеносную системы ® медленно диссеминируют. 7. Клинические проявления: Формы: лепроматозная (наиболее тяжелая), туберкулоидная. Гипопигментация или очаги покраснения (леприды) с потерей чувствительности, невриты с неравномерным утолщением нервных стволов, положительные кожные мазки на кислотоустойчивость МБ. 8. Иммунитет: У больных лепрой выявляется дефект КИО. Степень его поражения отражает реакция Мицуды (с лепромином). 9. Эпидемиология. Антропонозная инфекция. Источник – больной человек. ОПЗ – длительный контакт с больным. 10. Профилактика: вакцина отсутствует. 11. Лечение: сульфоновые препараты, противотуберкулезные препараты (рифампицин), десенсибилизирующие средства и биостимуляторы. 12. Диагностика: Материал: соскобы с пораженных участков кожи и слизистых. 1. Бактериоскопия: мазок по Цилю-Нильсену. В положительном случае – внутриклеточное расположение микобактерии в виде скоплений красных палочек («пачка сигар»), коккобацилл и шаров. 2. Биопроба: на броненосцах (в тканях образуются лепромы – множественные узелки) 3. Постановка аллергической пробы с лепромином. Через двое суток после введения – эритема и небольшая папула. Характерна для больных туберкулоидной формой лепры.
тема: Патогенные спирохеты. Медицинское значение. Порядок: Spirochitales Семейство: Spirochitacie Рода: Treponema, Borrelia, Leptospira Виды: Tr. Pallidum (сифилис), B. burgdorferi (клещевого борелиоза), L.interogans (180 сероваров – L. grippotyphosia, Pomona)
Общая характеристика. Извитые, нитевидной формы, имеющие завитки закрученные вокруг оси, подвижные за счет специального локомоторного устройства заложенного внутри тела. Распространены в природе, хорошо выжывают воде, почве. Входят в состав нормальной микрофлоры тела человека рта (Tr. Danticola), животных (крупных, грызунов, насекомых). Сложно культивируются в лабораторных условиях. Красят по Романовскому-Гимзе. Разные спирохеты красятся по разному (фиолетовый, розовый). Методы изучения: темнопольная микроскопия, фазовоконтрастная, световая микроскопия. Между собой дифференцируются по наличию и характеру завитков, по характеру движений, по методу окраски. Tr. pallidum. Открыт в 1905 году Шаудином и Гофманом. Заболевание известно с древних времен. Термин ввел Фрокастро в 1530 году. Термин Lues – зараза применил Рабле в 1558 году. Имеет 8 – 12 равномерных завитков, красится бледно-розово, совершает плавные нежные движения (винтообразные, матникообразные, вперед-назад). Не культивируется на средах. Используют биологические модели (обезьяны, яички кролика – тестикулярная культура) используьт для получения ультраозвученного трепонемного антигена – для постановки диагностических реакций. Во внешней среде не устойчива, моментальная гибель при высушивании. Сифилис – хроническое венерическое заболевание с циклическим течением. Пути передачи: половой, вертикальный, трансфузионный Патогенез. Источник: человек во второй период заболевания (ну в другие периоды тоже) Входные ворота: слизистые оболочки влагалища, рта, прямой кишки Инкубационный период: 3 недели Начало: в месте входя твердый шанкр – язвочка дефект ткани величиной с просяное зернышко, множественные шанкры (многократное поступление возбудителей). Язва чистая, безболезненная, температуры нет. Регионарный лимфоаденит. Продолжительность 2-6 недель, язвочки эпителизируются. Второй период: гнерализованная форма инфекционного процесса. Микроб попал в кровь и лимфу и циркулирует по органам и тканям вызывая ответную реакцию орагнизма. Может быть латентным, рецедивным, бессимптомным. Продолжительность 3-4 года. Больной максимально заразен. Клинически ответная реакция кожи: сыпь, везикулярная сыпь на лице (корона Венеры), выпадение волос, нарушение пигментации кожи. Иногда бессимптомный вторичный период длится десятки лет. Третий период: сопровождается образованием инфильтратов в различных органах и тканях (носовая перегородка, твердое небо, аорта, хрящи, головного мозга). Выздоровление не наступает. Гуммы склонны изъязвляется и это сопровождается носовой перегородки, развивается параличи, слабоумия Лабораторная диагностика. Бактериоскопический (1 период): − Материал: содержимое шанкра (тканевая жидкость) − Окраска: серебрение, Романовскому-гимзе − Темнопольная микроскапия Серологический метод (2 период): обнаружение в сыворотке больного антител с помощью комплекса серологических реакций. − Профилактические реакции: МПЦ, реакция связывания комплемента (RW) – обследуются все госпитализированные, медработники, работники психушек − Диагностические: РСК с 2-3-мя антигенами, РИФ – со взвесью культуры выращенной на яичке, обрабатывают сывороткой пациента, что бы точнее поставить диагноз, РИБТ (реакция идентификация бледной трепанемы) – взвесь живой культуры+сыворотка больного+комплемент → висячая капля→смотрим количество обездвиженных трепонем, РНГА, ИФА – готовится с трепонемным ультраозвученным антигеном+сыворотка больного Генетические тесты: обнаружение в исследуемом материале ДНК бледной трепонемы – ПМП (ставится с кровью на стекле + кардиолипиновый антиген (антиген полученный из ткани мышцы сердца – общий антиген с трепонемой). Профилактика. Безопасный секс.
Лаймоборелиоз. Передается только клещами (иксодовыми). В месте укуса развивается клещевая мигрирующая эритема. Поражение ЦНС, ССС. Лабораторная диагностика: РИФ тема: Риккетсии, эрлихии, бартонеллы, косиеллы, ориенсии Порядок: Rikketsiales Род: bartonella, erlichia, ricettsia Вид: B. henseale, E. phagocytophica, R. prowazeki, R. typhi Порядок: Legionella Род: Coxiella Вид: C. burneti Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.036 сек.) |