Болезни верхних дыхательных путей

В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и посто­янно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кисло­та) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и др. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дез­инфекции и дезинсекции и т. д. Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки, которые могут быть катаральными, субатрофическими и атрофическими, реже - ги­пертрофическими. Это во многом зависит от стажа работы специалиста: при небольшом стаже преобладают катаральные изменения, при про­должительном - субатрофические и атрофические.

Больные хроническим катаральным ринитом жалуются на постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание, переменную заложенность одной из половин носа. При рино­скопии определяется гиперемированная слизистая оболочка носовой полости с цианотичным оттенком, особенно в области средних и нижних носовых раковин. Раковины набухшие, но полностью не закрывают носовые ходы. У стажированных работников исходом катарального ринита обычно является атрофический ринит, который характеризуется ощущением сухости и стягивания слизистой оболочки полости носа, образованием на ней сухих корок. При диффузном атрофическом про­цессе больные жалуются на кровотечение из носа, головную боль. Хронический фарингит при профессиональном воздействии химических веществ также различается патоморфологически (он может быть ката­ральным, атрофическим, значительно реже - гипертрофическим). При катаральном фарингите наблюдаются постоянная диффузная венозная гиперемия, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизистых желез. Больных беспокоит сухость, першение, ощущение комка в горле, кашель. Атрофическая форма хронического фарингита чаще всего бывает проявлением нисходящего атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпите­лиального покрова, трансформацией цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский, уменьшением количества слизистых желез, гипосекрецией (Солдатов И.Б., 1998).

Профилактика. Профилактика заболеваний верхних дыхательных путей токсико-химической этиологии у медицинских работников осно­вывается на совершенствовании безопасности труда медиков (герме­тизация лабораторных процессов, вынос пультов управления за преде­лы рабочих помещений и др.); качественном проведении предваритель­ных профилактических медицинских осмотров (согласно приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", приказу Минздрав-соцразвития России от 16.08.2004 № 83 "Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при вы­полнении которых проводятся предварительные и периодические ме­дицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)"), основная цель которых - определение профессио­нальной пригодности к работе в контакте с профессиональными фак­торами токсико-химической природы. Противопоказаниями к приему на работу в контакте с химическими веществами, влияющими на дыха­тельную систему, служат тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей; хронические заболевания бронхолегочной системы; искривление носовой перегородки, препят­ствующее носовому дыханию; хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи; аллергические заболевания при работе с аллерген­ными аэрозолями; врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.

Важная роль в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей токсико-химической этиологии у медицинских работников при­надлежит индивидуальным средствам защиты, к которым относятся защитные маски, очки, спецодежда, во многих случаях одноразовая, а также эффективной системе вентиляции (наличие в исправном состоя­нии и использование местной приточно-вытяжной вентиляции в клини­ческих и биохимических лабораториях, танатологических и анатомиче­ских отделениях, при дезинфекции и дезинсекции).

В комплексе профилактических мероприятий большое значение имеет качественное и регулярное проведение периодических медицин­ских осмотров (согласно вышеупомянутым приказам), позволяющих выявить начальные признаки заболеваний верхних дыхательных путей токсико-химической этиологии и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с химическими веществами. Необхо­димо оздоровление медицинских работников, имеющих контакт с хими­ческими веществами, в профилакториях и пансионатах.

Поиск по сайту: