Кому больше следует опасаться пестицидов?

Численность людей на Земле уже давно перевалила за шесть миллиардов, и чтобы их прокормить, нужно резко интенсифицировать сельское хозяйство. А еще в середине века более трети урожая отдавалось на откуп вредным насекомым, грибкам, сорнякам. При этом армия вредителей настолько разнообразна, насколько и многочисленна. Это насекомые, клещи, моллюски, круглые черви, грибы, бактерии, вирусы и даже представители млекопитающих - грызуны. Некоторые виды насекомых и клещей наносят громадный ущерб и здоровью человека, являясь переносчиками заразных болезней: малярии, энцефалита, тифа, сонной болезни и многих других. Поэтому, когда химики разработали вещества, способные их уничтожать, на мгновение показалось, что человек стал воистину всесильным. Спасительные вещества назвали "пестицидами" (от лат. pestis - "чума, зараза" и греч. cido - "убиваю"). Арсенал пестицидов сейчас необычайно велик, насчитывая тысячи веществ, эффективно уничтожающих насекомых (инсектициды), клещей (аиарициды), грибы (фунгициды), сорняки (гербициды). Но вскоре обнаружилась и обратная сторона медали - многие пестик циды оказались очень ядовиты не только для вредителей, но и для человека. Каждый год в мире регистрируется несколько десятков тысяч острых отравлений ими, но это только верхушка айсберга, поскольку в большинстве своем действуют они скрытно, изощренно, исподволь отравляя организм. Если учесть, в каких количествах пестициды производятся и применяются, то не удивительно, что они вездесущи, поступая в организм с питьевой водой, в составе растительных и животных продуктов, с воздухом и пылью. Последствием такого "невольного" злоупотребления ими становятся многие заболевания - от легких аллергических реакций до рака.

Одним из первых пестицидов, триумфально прошедших по миру, стал ДДТ ("дуст"). Его высокая ядовитость для теплокровных животных и человека поначалу никого не пугала. Главное, что ДДТ в одиночку превосходно справлялся со всей армией вредителей. Что касается его концентрации в пищевых продуктах, то ее определяли как невысокую и безопасную для здоровья, выдавая желаемое за действительное. В 50-60-е годы применение ДДТ было настолько интенсивным, что им насытили все, что только можно. Не осталась в стороне от "всеобщей ДДТизации" и наша страна. Вскоре этот яд обнаруживали везде - в молоке, масле, жирах, овощах, фруктах, рыбе и мясе. Быстро возрастал список хронических заболеваний, вызываемых "дустом". Оказалось, что каким-то образом ДДТ в опасных концентрациях накапливается в организме беременных женщин, приводя к мертворождениям и развитию тяжелых пороков у новорожденных детей. Кроме того, даже в небольших дозах он вызывает токсические гепатиты, гастриты, бронхиты, поражает почки и нервную систему. Вскоре появились данные о его причастности к раковым заболеваниям. Терпение лопнуло, и в большинстве стран (в СССР с 1970 года) ДДТ был запрещен как средство борьбы с вредителями. К сожалению, высокая эффективность и большие запасы "дуста" обеспечили ему длительное несанкционированное применение до середины 80-х годов. Не менее коварны и многие "приемники" ДДТ, а также родственные ему галогенсодержащие углеводороды, до сих пор используемые в качестве пестицидов. Как только на них собирается увесистое "черное досье", они снимаются с производства и запрещаются. Однако, эти пестициды еще десятки лет сохраняются в почве и грунтовых водах, а затем в виде пищевых продуктов и питьевой воды попадают к нам на стол.

Жители городских квартир и огородники имеют дело с инсектицидами другого типа - тиофосом, карбофосом, хлорофосом, метафосом, фирменные названия которых могут быть весьма причудливыми и даже поэтичными. Суть их от этого, однако, не меняется - все они относятся к фосфорорганиче-ским соединениям, являясь прямыми родственниками нервно-паралитических газов. И действуют они также, избирательно нарушая работу фермента холинэстеразы и, таким образом, "парализуя" нервную систему. По степени ядовитости эти средства борьбы с насекомыми выглядят не очень-то "скромно" - у тиофоса смертельная доза при приёме внутрь 1-2 г, а по некоторым данным всего 0,24 г (менее 10 капель). Метафос примерно в пять раз менее токсичен (правда, не только для человека, но и для насекомых). Среди бытовых ядов оба они входит в "лидирующую" по ядовитости группу.

Наиболее опасны отравления детей, которые часто крутятся около флаконов с фосфорорганическими инсектицидами и могут в любой момент их самостоятельно использовать. Мало кто из взрослых следует указанию, помещаемому на флаконах: "Беречь от детей!". Кроме того, в борьбе за потребителя фирмы редко объективно рассказывают о ядовитости производимых ими средств, так что и взрослые имеют о ней весьма смутное представление. Фосфорорганические инсектициды впитываются стремительно - уже в полости носа и глотки. Проникают яды через кожу и слизистые оболочки глаз. Все это затрудняет оказание помощи при остром отравлении, особенно ребенка, который толком не может даже объяснить, что произошло.

Но даже правильное, по инструкции, применение "домашних" инсектицидов может грозить многими неприятностями. Так, фирмы гарантируют, что через 1-3 часа после проветривания комнаты, опрысканной инсектицидами, в нее можно входить без каких-либо последствий для здоровья. Недавние исследования развенчали это заблуждение. Оказалось, что даже через две-три недели на поверхности опрысканных предметов в ощутимых количествах сохраняются инсектициды. При этом самая высокая их концентрация определялась на игрушках (!) - как мягких, так и пластиковых, которые сорбировали яды подобно губке. Самое поразительное то, что при внесении в опрысканную комнату совершенно чистых игрушек, через две недели они полностью пропитывались инсектицидом до уровня, в 20 раз превышающего допустимый.

Не менее серьезна проблема воздействия пестицидов на детей, находящихся в утробе матери. Даже ничтожные концентрации этих ядов ведут к серьезным нарушениям физического и умственного развития детей. Подвергшиеся внутриутробно их атаке дети обладают ослабленной памятью, плохо узнают предметы, медленнее усваивают различные навыки. Как у детей, так и у взрослых ДДТ и родственные ему соединения нарушают обмен половых гормонов, чем пагубно влияют на процессы формирования половых признаков у подростков и на половую функцию у взрослых.

Кислоты. Отравления кислотами (серная, соляная, азотная, раствор хлорида цинка в соляной кислоте (паяльная жидкость), смесь азотной и соляной кислот ("царская водка") и др.) происходят при ошибочном приеме их внутрь, как правило, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Все кислоты обладают прижигающим действием (см. Уксусная кислота, VIII). Наиболее разрушительное воздействие на ткани оказывает серная кислота. Ожоги обнаруживаются повсеместно, где кислота контактировала с тканями - на губах, лице, во рту, глотке, пищеводе, желудке" Очень концентрированные кислоты могут вызывать разрушение стенок желудка. При попадании на внешние кожные покровы кислоты вызывают сильные ожоги, превращающиеся (особенно в случае азотной кислоты) в труднозажив-вающие язвы. В зависимости от типа кислоты ожоги (как внутренние, так и наружные) отличаются по окраске. При ожоге серной кислотой - черноватые, соляной - серовато-желтые, азотной - характерного желтого цвета.

Пострадавшие жалуются на мучительные боли, у них не прекращается рвота с кровью, дыхание затруднено, развивается отек гортани, удушье. При сильных ожогах возникает болевой шок, который и может стать причиной смерти уже в первые часы (до суток) после отравления. В более поздние сроки смерть может наступить от тяжелых осложнений - сильных внутренних кровотечений, разрушения стенок пищевода и желудка, острого панкреатита.

Первая помощь такая же, как и при отравлении уксусной кислотой (см. Уксусная кислота).

Красители. Список применяемых в быту и промышленности красителей и пигментов с каждым годом пополняется. Для чего только они не используются - входят в состав красок, используются для подкраски пищевых продуктов и лекарств, в медицине и полиграфии, для изготовления чернил и красящих паст. Они содержат почти всю Периодическую таблицу и очень опасны при попадании в организм в виде пыли или аэрозоля. Контактируя с открытыми частями тела и глазами, красители вызывают тяжелые дерматозы и конъюктивиты. Последние возникают и при соприкосновении с окрашенными предметами. В красителях часто содержатся очень токсичные соединения, используемые при их синтезе: ртуть, мышьяк и т.д. Многие красители исключительно коварны, вызывая раковые заболевания.

Для предупреждения отравления во время покрасочных работ необходимо использовать перчатки, очки, по возможности герметичную спецодежду, не есть и не пить, по окончании покраски тщательно мыть руки, выстирать одежду. В случае попадания краски на кожу ее необходимо немедленно удалить, используя подходящие растворители (например, керосин) или мыльную воду.

Медь и ее соли. Соли меди широко применяются в лакокрасочной промышленности, в сельском хозяйстве и быту для борьбы с грибковыми заболеваниями. При остром отравлении ими сразу возникают тошнота, рвота, боли в животе, развиваются желтуха и малокровие, ярко выражены симптомы острой печеночной и почечной недостаточности, в желудке и кишечнике наблюдаются кровоизлияния. Смертельная доза- 1-2 г, но острые отравления возникают и при дозах 0,2-0,5 г (зависит от типа соли). Острое отравление возникает и при попадании в организм медной пыли или окиси меди, которые получаются при шлифовке, сварке и резке изделий из меди или медьсодержащих сплавов. Первые признаки отравления - раздражение слизистых, сладкий вкус во рту. Спустя несколько/часов, как только медь "растворится" и впитается в ткани, появляются головная боль, слабость в ногах, покраснение конъюктивы глаз, боли в мышцах, рвота, понос, сильный озноб с повышением температуры до 38-39 градусов. Отравление возможно и при попадании в организм пыли солей меди во время дробления и пересыпания их с целью приготовления средств защиты растений (например, бордосской жидкости) или "протравки" для стройматериалов. При сухой протравке зерна карбонатом меди уже через несколько часов температура может повыситься до 39 градусов и выше, пострадавшего знобит, с него льет пот, он чувствует разбитость, ноющие боли в мышцах, его мучает кашель с зеленой мокротой (цвет солей меди), который долго сохраняется и после прекращения лихорадки. Возможен и другой сценарий отравления, когда пострадавшего по вечерам слегка познабливает, а спустя какое-то время развивается острый приступ - так называемая меднопротравная лихорадка, продолжающаяся 3-4 дня.

При хроническом отравлении медью и ее солями нарушается работа нервной системы, почек и печени, разрушается носовая перегородка, поражаются зубы, возникают тяжелые дерматиты, гастриты и язвенная болезнь. Каждый год работы с медью почти на 4 месяца снижает продолжительность жизни. Кожа лица, волосы и конъюктива глаз при этом окрашиваются в зеленовато-желтый или зеленовато-черный цвет, на деснах появляется темно-красная или пурпурно-красная кайма. Медная пыль вызывает разрушение роговицы глаза.

Неотложная помощь. Та же, что и при отравлении ртутью (см. Ртуть и ее соли).

Моющие средства (стиральные порошки, мыла). Невероятное разнообразие используемых в быту моющих средств и мыл делает невозможным создание какой-то общей картины отравления ими. Их токсический эффект зависит и от того, каким путем они попадают в организм - через органы дыхания в виде пыли при пересыпании или аэрозоля при растворении, через рот при случайном употреблении внутрь (это характерно для оставленных вблизи замоченного белья маленьких детей), при контакте с кожей во время стирки, с плохо выполосканной одеждой.

При попадании на слизистые оболочки глаз возникает конъюктивит, возможны помутнение роговицы и воспаление радужной оболочки (см. Щелочи). При вдыхании могут появиться осложнения со стороны органов дыхания, включая ожог и пневмонию. В случае приема внутрь нарушается работа пищеварительной системы, возникает рвота, опасная тем, что образующаяся во время нее пена может попасть в дыхательные пути. В тяжелых случаях поражается нервная система, снижается артериальное давление, возникают явления кислородной недостаточности. Постоянный контакт с моющими средствами ведет к развитию аллергических дерматозов, в частности, крапивницы. Дополнительную опасность представляют фальсифицированные стиральные средства, в состав которых могут входить самые неожиданные ядовитые вещества, поэтому необходимо избегать покупки несертифицированных товаров с сомнительным происхождением. Так, в некоторые "самоделки" добавляют хлорную известь, которая при соприкосновении с водой начинает источать ядовитый хлор.

Неотложная помощь. При попадании моющих средств на слизистые оболочки глаз их надо промыть сильной струёй воды. В случае приема внутрь - промыть желудок водой, цельным молоком или водной суспензией молока и яичных белков. Пострадавшему дают обильное питье, слизистые вещества (крахмал, кисель). В тяжелых случаях необходимо обращение к врачу.

Ртуть и ее соли. Отношение к ртути у людей во все времена было почти мистическим - она была известна еще древним римлянам и грекам, отдавали ей предпочтение и алхимики. Уже в те времена хорошо знали о ее ядовитости. Отравление ртутью в наше время возможно как при "развлечении" с ртутными шариками, выпавшими из разбитого термометра, так и при отравлении содержащими ртуть веществами, широко используемыми в медицине, фотографии, пиротехнике, сельском хозяйстве. Высокая опасность самой ртути связана с ее способностью испаряться (в лабораториях и на производстве ее хранят в специально оборудованных помещениях под слоем воды).

Токсичность паров ртути необычайно высока - отравление может наступить даже при концентрации всего долей миллиграмма в куб. метре воздуха, при этом возможны и смертельные исходы. Еще более ядовиты растворимые соли ртути, смертельная доза которых составляет всего 0,2-0,5 г. При хроническом отравлении наблюдается повышенная утомляемость, слабость, сонливость, безразличие к окружающему, головные боли, головокружение, эмоциональная возбудимость - так называемая "ртутная неврастения". Все это сопровождается дрожанием ("ртутное дрожание"), охватывающим руки, веки и язык, в тяжелых случаях - сначала ноги, а затем и все тело. Отравленный становится застенчивым, робким, пугливым, подавленным, крайне раздражительным, плаксивым, у него ослабевает память. Все это результат поражения центральной нервной системы. Возникают боли в конечностях, различные невралгии, иногда парез локтевого нерва. Постепенно присоединяются и поражения других органов и систем, обостряются хронические заболевания, снижается устойчивость к инфекциям (среди контактирующих с ртутью людей очень высока смертность от туберкулеза).

Диагностика отравлений ртутью очень сложна. Они скрываются под видом заболеваний органов дыхания или нервной системы. Почти во всех случаях, однако, наблюдается мелкое и частое дрожание пальцев вытянутых рук, у многих дрожание век и языка. Обычно увеличена щитовидная железа, десны кровоточат, выражена потливость. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, а при длительной работе прогрессивно возрастает частота выкидышей и преждевременных родов. Одним из важных диагностических критериев являются существенные изменения в формуле крови.

Неотложная помощь. При отсутствии специальных лекарств, связывающих ртуть (например, унитиола), необходимо промыть желудок водой с 20-30 г активированного угля или другого энтеросорбента, эффективна также белковая вода. Затем нужно дать молоко, взбитый с водой яичный белок, слабительные. Дальнейшее лечение проводят под наблюдением врача, тем более, что в случаях острого отравления требуется интенсивная терапия. Пострадавшим показана молочная диета и прием витаминов (в том числе, В1 и С).

Синильная кислота (цианиды). Синильная кислота и ее соли, цианиды, относятся к наиболее токсичным веществам и вызывают тяжелейшие отравления как при приеме внутрь, так и при вдыхании. Пары синильной кислоты имеют запах горького миндаля. Синильная кислота и цианиды широко используются в производстве синтетических волокон, полимеров, оргстекла, в медицине, для дезинфекции, борьбы с грызунами, окуривания плодовых деревьев. Кроме того, синильная кислота является боевым отравляющим веществом. Но отравиться ей можно и в совсем безобидной ситуаций - в результате потребления в пищу зерен некоторых фруктов, в семенах которых содержатся гликозиды, высвобождающие в желудке синильную кислоту. Так, 5-25 таких косточек могут содержать в себе дозу цианидов, смертельную для маленького ребенка. Считается, что смертельная доза цианогенного гликозида амигдалина, составляющая всего 1 г, содержится в 40 г горького миндаля или в 100 г очищенных косточек абрикосов. Представляют опасность косточки слив и вишни. Нередки случаи, когда при потреблении сливовых и других компотов с неизъятыми из плодов косточками наблюдаются сильные, а иногда и смертельные отравления.

Синильная кислота и ее соли являются ядами, нарушающими тканевое дыхание. Проявлением резкого понижения способности тканей потреблять доставляемый им кислород является алая окраска крови в венах. В результате кислородного голодания в первую очередь страдают мозг и центральная нервная система. Отравление цианистыми соединениями проявляется в учащении дыхания, понижении артериального давления, судорогах и коме. При приеме больших доз немедленно теряется сознание, возникают судороги и смерть наступает в течении нескольких минут. Это так называемая молниеносная форма отравления. При меньшем количестве яда развивается постепенная интоксикация.

Неотложная помощь и лечение. В случае отравления пострадавшему нужно немедленно дать подышать парами амилнитрита (несколько минут). При приеме цианидов внутрь необходимо промыть желудок слабым раствором марганцовки или 5%-ным раствором тиосульфата, дать солевое слабительное. Внутривенно ввести последовательно 1%-ный раствор метиленовой сини и 30%-ный раствор тиосульфата натрия. В другом варианте внутривенно ввести нитрит натрия (все операции проводятся под строгим контролем со стороны врача и при мониторинге артериального давления). Дополнительно вводят глюкозу с аскорбиновой кислотой, сердечно-сосудистые препараты, витамины группы В. Хороший эффект дает применение чистого кислорода.

Слезоточивые вещества (лакриматоры). Во время первой мировой войны было использовано около 600 тонн лакриматоров. Сейчас их используют для разгона демонстраций, для проведения специальных операций. Кроме того, лакриматоры (от греч. "лакриме" - слеза) - основной тип веществ, закачиваемых в баллончики для самообороны. Действие этих веществ на организм состоит в раздражении слизистых оболочек глаз и носоглотки, что приводит к обильному слезотечению, спазму век, обильным выделениям из носа. Указанные эффекты проявляются почти мгновенно - в течение нескольких секунд. Лакриматоры раздражают нервные окончания, расположенные в конъюктиве и роговице глаз, а те вызывают защитную реакцию: стремление слезами смыть раздражитель и закрывание век, которое может перейти в спазм. Если глаза закрыть, то слезы удаляются через нос, смешиваясь с выделениями из самого носа. Разрушения слизистых при действии низких концентраций слезоточивых газов не происходит, поэтому после прекращения их действия все функции восстанавливаются. Однако длительное применение лакриматоров может привести к развитию светобоязни, которая продолжается несколько суток.

Последовательность появления признаков поражения зависит от типа лакриматора, его дозы и способа применения. Сначала возникает легкое раздражение слизистых оболочек, слабое слезотечение, затем сильное слезотечение с обильными выделениями из носа, резь в глазах, спазм век, и при продолжительном отравлении- временная слепота (при использовании лакриматоров кожно-нарывного действия возможна частичная или полная потеря зрения). Довольно опасно прямое попадание сильной струи некоторых типов лакриматоров прямо в глаза - на этом основан принцип поражающего действия газовых баллончиков. Наиболее известны такие лакриматоры, как хлорциан, используемый в качестве боевого отравляющего вещества еще в первую мировую войну (с 1916 года), хлорацетофенон, широко применяемый американцами во Вьетнаме и португальцами в Анголе, бромбензилцианид, хлорпикрин. Помимо слезоточивого, эти вещества обладают еще общеядовитым (хлорциан), удушающим (все лакриматоры), кожно-нарывньш (хлорацетофенон) действием.

Симптомы поражения быстро проходят при прекращении действия лакриматоров. Облегчает состояние промывание глаз, борной кислотой или альбуцидом, а носоглотки - слабым (2%) раствором питьевой соды. В тяжелых случаях используют сильные анальгетики - промедол, морфин, в глаза закапывают 1%-ный раствор этилморфина. Необходимо предпринять меры для удаления капель малолетучих слезоточивых веществ с поверхности тела и одежды, в которую они интенсивно впитываются, иначе отравление может повториться.

Угарный газ (окись углерода). Один из наиболее частых источников отравления в быту. Образуется при неправильном использовании газа, неисправности дымоходов или неумелой топке печек, а также в процессе обогрева салона автомашин в зимнее время как продукт неполного сгорания углерода и его соединений. В выхлопных газах автомобилей содержание угарного газа может достигать 13%. Кроме того, он образуется при курении, при сжигании бытовых отходов, его концентрация высока вблизи химических и металлургических производств.

Сущность отравления заключена в том, что угарный газ замещает кислород в красящем веществе крови гемоглобине и, таким образом, нарушает способность красных кровяных клеток переносить кислород к тканям организма, следствием чего является их кислородное голодание. Картина отравления зависит от концентрации угарного газа в воздухе. При вдыхании его небольших количеств ощущаются тяжесть и давление в голове, сильная боль во лбу и висках, шум в ушах, туман в глазах, головокружение, покраснение и жжение кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, ухудшается координация движений, появляются тошнота и рвота. Дальнейшее отравление при сохранении сознания ведет к оцепенелости пострадавшего, он слабеет, безучастен к собственной судьбе, из-за чего не может выйти из зоны заражения. Затем нарастает спутанность сознания, усиливается опьянение, температура повышается до 38-40 градусов. При сильном отравлении, когда содержание в крови связанного с угарным газом гемоглобина достигает 50-60%, теряется сознание, серьезно нарушается функционирование нервной системы: развиваются галлюцинации, бред, судороги, паралич. Рано утрачивается чувство боли - отравленные угарным газом., еще не потеряв сознания, не замечают полученных ожогов. Ослабляется память, иногда до такой степени, что пострадавший перестает узнавать близких, из его памяти полностью стираются обстоятельства, вызвавшие отравление. Расстраивается дыхание - появляется одышка, которая может длиться часами и даже сутками и закончиться смертью от остановки дыхания. Смерть от удушья при остром отравлении угарным газом может наступать почти мгновенно.

В тяжелых случаях после выздоровления "память" об отравлении "сохраняется" и может проявляться в виде обмороков и психозов, снижении интеллекта, странностей в поведении. Возможны параличи черепномозговых нервов, парезы конечностей. Очень долго проходят нарушения функции кишечника, мочевого пузыря. Сильно страдают органы зрения. Даже однократное отравление снижает точность зрительного восприятия пространства, цветное и ночное зрение, его остроту. Даже после легкого отравления может развиться инфаркт миокарда, гангрена конечностей и другие смертельно опасные осложнения.

При длительном хроническом отравлении угарным газом развивается целый "букет" симптомов, свидетельствующих о поражении как нервной системы, так и других органов и систем организма. Снижается память и внимание, повышается утомляемость, раздражительность, появляются навязчивый страх, тоска, возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка. Кожа становится ярко- красной, нарушена координация движений, дрожат пальцы. Через год-полтора "тесного контакта" с окисью углерода возникают стойкие нарушения сердечно-сосудистой деятельности, часты инфаркты. Страдает эндокринная система. Для мужчин типичны половые расстройства, в некоторых случаях наблюдается сильная боль в области яичка, сперматозоиды малоподвижны, что, в конечном итоге, может закончиться бесплодием. У женщин снижается половое влечение, нарушается менструальный цикл, возможны преждевременные роды, аборты. Даже после однократных отравлений угарным газом во время беременности плод может погибнуть, хотя сама женщина может перенести его без видимых последствий. При отравлении в первые три месяца беременности возможны уродства плода или развитие в дальнейшем детского церебрального паралича.

Неотложная помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс), придать телу удобное положение, обеспечить ему покой и тепло (для этого можно использовать грелки, горчичники к ногам). При применении грелок нужна осторожность, поскольку пострадавший может не почувствовать ожога. В легких случаях отравления дать кофе, крепкий чай. Тошноту и рвоту снять 0,5%-ным раствором новокаина (внутрь чайными ложками). Подкожно ввести камфору, кофеин, кордиамин, глюкозу, аскорбиновую кислоту. При тяжелых отравлениях как можно быстрее применить кислород, в этом случае необходима интенсивная терапия в условиях стационара.

Уксусная кислота (уксус). Наиболее часто ожоги и отравления вызывает применяемая в быту уксусная эссенция - 80%-ный раствор уксусной кислоты. Однако их можно получить и от 30%-ной кислоты. Для глаз же опасен как ее 2%-ный раствор, так и пары.
Сразу после приема уксусной эссенции возникает резкая боль во рту, глотке и по ходу пищеварительного тракта в зависимости от распространенности ожога. Боль усиливается при глотании, прохождении пищи и продолжается более недели. Ожог желудка, помимо резкой боли в подложечной области, сопровождается мучительной рвотой с примесью крови. При попадании эссенции в гортань, кроме болевых ощущений, появляется осиплость голоса, при массивном отеке - затрудненное, свистящее дыхание, кожа синеет, возможно удушье. При приеме 15-30 мл возникает легкая форма отравления, 30-70 мл - средняя, а при 70 мл и выше - тяжелая, при которой часты смертельные исходы. Смерть может наступить на первые-вторые сутки после отравления вследствие ожогового шока, гемолиза (разрушения эритроцитов) и других явлений интоксикации (40% случаев). На третьи-пятые сутки после отравления причиной смерти чаще всего бывает пневмония (45% случаев), а в более отдаленные сроки (6-11-е сутки) - кровотечения из пищеварительного тракта (до 2% случаев). При остром отравлении причинами смерти являются острая почечная и печеночная недостаточность (12% случаев).

Первая помощь. При попадании в глаза - немедленное, длительное (15-20 минут) и обильное (струёй) промывание их водой из-под крана, затем закапывание 1-2 капель 2%-ного раствора новокаина. В последующем закапывание антибиотиков (например, 0,25%-ного раствора левомицетина). Раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей может быть устранено полосканием носа и горла водой, ингаляцией 2% -ным раствором соды. Рекомендуется теплое питье (молоко с содой или боржоми). В случае попадания на кожу необходимо немедленно обильно промыть ее водой. Можно применять мыло или слабый раствор (0,5-1%) щелочи. Обработать место ожога дезинфецирующими растворами, например, фурацилином.

При отравлении через рот - немедленное промывание желудка холодной водой (12-15 л) с помощью толстого зонда, смазанного растительным маслом. В воду можно добавить молоко или яичный белок. Соду и слабительные средства применять нельзя. Если промывание желудка не удается сделать, то пострадавшему нужно дать выпить 3-5 стакаяов воды и вызвать рвоту искусственным путем (вводя палец в рот). Эту процедуру повторяют 3-4 раза. Рвотные средства противопоказаны. Внутрь дают взбитые яичные белки, крахмал, слизистые отвары, молоко. Рекомендуется глотать кусочки льда, на живот кладут пузырь со льдом. Для устранения боли и предупреждения шока вводят сильные аналь-гетики (промедол, морфин). В условиях стационара проводят интенсивную терапию и симптоматическое лечение.

Щелочи. Отравления едкими щелочами (едкий натр, едкое кали, каустическая сода), а также нашатырном спиртом (аммиаком) возникают как при ошибочном приеме внутрь, так и при неправильном применении. Например нашатырный спирт иногда используют для устранения опьянения алкоголем (что совершенно неправильно), вследствие чего возникает сильное отравление. Еще чаще наблюдаются отравления растворами соды. Когда обычную питьевую соду растворяют в кипятке, то она начинает пузыриться за счет выделения углекислого газа. Реакция раствора при этом становится сильнощелочной, и полоскание рта или проглатывание внутрь такого концентрированного, раствора может привести к сильным отравлениям. При этом нередко страдают дети, часто проглатывающие растворы соды. Отравление часто происходит и при несоблюдении дозировок и времени приема щелочных лекарств для лечения язвенной болезни и гастритов, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

Все едкие щелочи обладают очень мощным прижигающим, а нашатырный спирт особенно резким раздражающим действием. Они глубже, чем кислоты (см. Кислоты), проникают в ткани, образуя рыхлые некротические язвы покрытые белесоватыми или серыми струпьями. В результате их приема вовнутрь появляются сильная жажда, слюнотечение, кровавая рвота. Развивается сильный болевой шок, от которого уже в первые часы может наступить смерть результате ожога и отека глотки может развиться удушье.? После отравления развивается масса побочных явлений страдают почти все органы и ткани, возникают массивные внутренние кровотечения, нарушается целостность стеной пищевода и желудка, что приводит к перитониту и может привести к смертельному исходу. При отравлении нашатырным спиртом вследствие резкого возбуждения центральной нервной системы угнетается дыхательный центр, развиваются отеки легких и мозга. Смертельные исходы очень часты. При совместном применении спиртного и нашатырного спирта, якобы предназначенного для вытрезвления, токсические эффекты обоих ядов суммируются и картина отравления становится еще более тяжелой.

Первая помощь та же, что и при отравлении кислотами, за исключением состава жидкости для промывания желудка: с целью нейтрализации щелочей и аммиака используют 2%-ный раствор лимонной или уксусной кислоты. Можно применять воду или цельное молоко. Если промыть желудок через зонд невозможно, то необходимо пить слабые растворы лимонной или уксусной кислоты.

Серьезную проблему представляют поверхностные ожоги, вызываемые щелочами (что случается гораздо чаще отравлений после приема внутрь). В этом случае возникают долго незаживающие язвы. При постоянной работе со щелочами кожа размягчается, постепенно удаляется роговой слой кожи рук (такое состояние называют "руки прачек"), возникают экземы, ногти становятся тусклыми и отслаиваются от ногтевого ложа. Опасно попадание даже мельчайших капелек щелочных растворов в глаза - поражается не только роговица, но и глубокие части глаза. Исход обычно трагичен - слепота, причем зрение практически не восстанавливается. Это нужно учитывать при ингаляциях содовых растворов, особенно концентрированных и горячих.

При попадании на кожу - обмывание пораженного участка струёй воды в течение 10 минут, затем примочки из 5%-ного раствора уксусной, соляной или лимонной кислоты. При попадании в глаза - тщательное промывание струёй воды в течение 10-30 минут. Промывания следует повторять и в дальнейшем, для чего можно использовать очень слабые кислые растворы. В случае попадания в глаза аммиака после промывания их закапывают 1%-ным раствором борной кислоты или 30%-ным раствором альбуцида.

Хлор. С этим крайне опасным газом судьба сталкивает человека чаще, чем хотелось бы. Один из самых распространенных реагентов в химической промышленности, он проникает в наш быт в виде хлорированной воды, отбеливающих и моющих средств, дезинфецирующих веществ, например, хлорной извести ("хлорки"). При случайном попадании кислоты в последнюю начинается бурное выделение хлора в количествах, достаточных для сильного отравления.

Высокие концентраций хлора могут привести к мгновенной смерти из-за паралича дыхательного центра. Пострадавший начинает быстро задыхаться, лицо у него синеет, он мечется, предпринимает попытку убежать, но тотчас падает, теряет сознание, пульс у него постепенно исчезает. При отравлении несколько меньшими количествами дыхание после кратковременной остановки возобновляется, но становится судорожным, паузы между дыхательными движениями все продолжительнее, пока через несколько минут пострадавший не умирает от остановки дыхания вследствие сильнейшего ожога легких.

В быту случаются отравления очень малыми концентрациями хлора или хроническое отравление вследствие постоянного контакта с выделяющими активный хлор веществами. Для легкой формы отравления характерно покраснение конъюктивы и полости рта, бронхит, иногда небольшая эмфизема легких, одышка, охриплость, часто рвота. Отек легких развивается редко. Хлор может стимулировать развитие туберкулеза. При хроническом контакте в первую очередь страдают органы дыхания, воспаляются десны, разрушаются зубы и носовая перегородка, возникают желудочно-кишечные расстройства.

Неотложная помощь. Прежде всего необходим чистый воздух, покой, тепло. Немедленная госпитализация при тяжелой и средней формах отравления. При раздражении верхних дыхательных путей вдыхание распыленного 2%-ного раствора тиосульфата натрия, растворов соды или буры. Глаза, нос и рот необходимо промыть 2% -ным раствором соды. Рекомендуется обильное питье - молоко с боржомом или содой, кофе. При упорном болезненном кашле вовнутрь или внутривенно кодеин, горчичники. При сужении голосовой щели необходимы теплые щелочные ингаляции, согревание области шеи, подкожно 0,1%-ный раствор атропина.

Поиск по сайту: