Проявления эпидемического процесса по территории

• Глобальное распространение характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных.

• Региональное распространение заболеваний свойственно прежде всего природно-очаговым инфекциям.

• Зональные нозоареалы - территории распространения болезней человека, эндемичных для вполне определенных зон земного шара. Обычно эти нозоареалы в виде пояса охватывают весь земной шар или большую его часть. Зональное распределение болезней зависит от определенных климатических и ландшафтных зон земного шара. К таким инфекционным болезням относят туляремию, блошиный эндемический тиф, аскаридоз.

Система управления эпидемическим процессом включает две подсистемы: эпидемиологический надзор и эпидемиологический контроль.

Эпидемиологический надзор представляет собой информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости населения. Будучи сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпидемической службы по борьбе с инфекционными болезнями и их профилактике. Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционные заболевания. Применительно к инфекционным болезням эпидемиологический надзор можно определить как систему постоянного динамического и многоаспектного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной инфекционной (паразитарной) болезни или за эпидемиологической ситуацией в целом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

При динамической оценке эпидемиологической ситуации необходимо учитывать как биологические (состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой обитания посредством специфического механизма передачи), так и природно-социальные (условия труда, быта и отдыха населения) компоненты эпидемического процесса. Таким образом, объект эпидемиологического надзора - эпидемиологическая ситуация в ее взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.

Эпидемиологический контроль - не что иное, как собственно система профилактических и противоэпидемических мероприятий. Поэтому не следует оценивать эффективность эпидемиологического надзора по степени его влияния на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости. Влияние на эти проявления эпидемического процесса способна оказать только рациональная система профилактики и борьбы. Эффективность эпидемиологического надзора можно оценить лишь по его способности обеспечить информацией, необходимой и достаточной для принятия рациональных управленческих решений и их оптимальной реализации. Влияние системы эпидемиологического надзора на эпидемический процесс может сказаться лишь опосредованно и зависеть от своевременности и целесообразности использования результатов эпидемиологического надзора при планировании, усовершенствовании и реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель эпиднадзора – сведение к минимуму информационной неопределенности при принятии управленческих решений.

Задачи эпидемиологического надзора:

- оценка масштабов, характера распространенности и социальноэкономической значимости инфекционной болезни;

- выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени;

- районирование территорий с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;

- выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;

- выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

- определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;

- контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;

- разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

Организационная структура СЭС РБ:

а) республиканский уровень: возглавляет заместитель министра ЗО - главный государственный санитарный врач РБ, назначаемый Министром здравоохранения РБ. Он возглавляет отдел гигиены, эпидемиологии и профилактики МЗ РБ, ведающий вопросами государственного санитарного надзора. Есть республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГиЭ), который занимается научной и практической деятельностью.

б) областной уровень: областной ЦГиЭиОЗ, его главный врач является главным государственным санитарным врачом области, он же заместитель начальника управления ЗО области

в) районный уровень: районный ЦГиЭ - главный врач - главный государственный санитарный врач района, заместитель главного врача района

В систему органов и организаций МЗ, осуществляющих государственный санитарный надзор, входят:

- отдел МЗ, ведающий вопросами государственного санитарного надзора

- республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

- областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

- Минский городской центр гигиены и эпидемиологии

- центры гигиены и эпидемиологии в районах г. Минска

- городские центры гигиены и эпидемиологии

- районные центры гигиены и эпидемиологии и др.

Кроме того, в данную службу входят центр дезинфекции и стерилизации, центры профилактической дезинфекции, центр здоровья, санитарно-контрольные пункты, НИИ микробиологии и эпидемиологии, РНПЦ гигиены, центр экспертиз и испытаний в ЗО, гигиенические кафедры медицинских университетов и БелМАПО, ЦГиЭ других министерств и ведомств.

ЦГиЭ – основное учреждение санитарно-эпидемиологической службы. Всего ЦГиЭ в РБ - 146,.

Предэпидемическая диагностика – это распознавание эпидемиологической ситуации, пограничной между нормальной (для данного места и времени) и неблагополучной. «Нормой» является либо обычная для данной местности в аналогичный изучаемый период времени эпидемиологическая обстановка по данной инфекционной болезни, либо отсутствие этой болезни. Отклонение от «нормы», специфичной для каждой территории, т.е. осложнение эпидемиологической обстановки, имеет известные границы, переход за которые означает приближение к неблагополучию.

Предпосылками служат природные и социальные явления, усиливающие взаимодействие сочленов паразитарной системы эпидемического процесса, влияя на перестройку структуры популяции паразита, переносчика и/или хозяина и активизируя реализацию механизма передачи.

Предвестники – это признаки начавшейся активизации взаимодействия членов паразитарной системы, свидетельствующие о возможности ее перерастания в манифестный эпидемический процесс при благоприятно складывающихся факторах природно-социальной среды.

Так, например, при инфекциях дыхательных путей основными предпосылками осложнения эпидемиологической ситуации служат обновление состава коллективов, способствующее заносу возбудителей инфекции, увеличению неиммунной прослойки и активизации механизма передачи. Предвестниками осложнения эпидемиологической обстановки при инфекциях дыхательных путей могут служить появление источника инфекции в сочетании с увеличением неиммунной прослойки населения, а также изменение антигенных характеристик циркулирующих возбудителей.

При кишечных инфекциях основными предпосылками осложнения эпидемиологической ситуации служат те явления социальной жизни, которые способны активизировать ведущие пути передачи возбудителя (водный: аварии и ремонтные работы на водопроводной сети; перебои в очистке и хлорировании водопроводной сети; аварии и ремонтные работы в канализационной сети; и пищевой: поступление в продажу больших партий привозных овощей фруктов и зелени и.т.д.) Предвестником осложнения эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям может служить ухудшение бактериологических показателей воды и пищи, изменение свойств циркулирующего возбудителя.

Основными предпосылками обострения эпидемической обстановки по ИППП становятся ухудшение социально-экономических и бытовых условий жизни населения, усиление миграционных потоков, в том числе беженцев и переселенцев, неконтролируемый рост проституции, злоупотребление алкогольными напитками значительной частью населения, распространение наркомании и токсикомании, рост сексуального насилия в отношении детей и подростков, а предвестниками - преобладание в структуре клинических форм сифилиса свежих форм болезни, изменение соотношения вторичного рецидивного сифилиса и свежих форм болезни, увеличение территорий с показателями заболеваемости, значительно превышающими среднестатистические по стране.

Ретроспективный эпидемиологический анализ представляет собой комплекс исследований уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости за длительный предшествующий промежуток времени с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий.

Задачами ретроспективного эпидемиологического анализа является:

• оценка общей эпидситуации на основе изучения структуры заболеваемости;

• выявление заболеваний, которые имеют наибольшее эпидемиологическое, социальное и экономическое значение;

• определение закономерностей динамики эпидемического процесса, интенсивности, характера динамики во времени, по территории и среди разных групп населения;

• выяснение особенностей эпидемического процесса наиболее актуальных заболеваний, их причин, в конкретных условиях;

• выявление природных и социальных предпосылок и предвестников, которые осложняют эпидситуацию на данной территории;

• оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведенных за предыдущий период;

• разработка рациональных подходов к планированию;

• составление эпидемиологического прогноза инфекционной заболеваемости на следующие годы.

Поиск по сайту: