Глюкокортикостероидные средства (ГКС)

Кортикостероидные препараты, обладая выраженным противоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием, заняли прочное место в терапии различных дерма­тозов и существенно изменили представление о возможностях местного лечения. При наружном применении препаратов, содержащих кортизон, гидрокортизон, преднизолон, отмечается их побочное действие: активное влияние на гуморальные и клеточные иммунологические реакции, вазоконстрикторное действие на кровеносные сосуды, тормозящий эффект на пролиферацию клеток эпидермиса. Это привело к поиску новых медикаментов с более выраженным лечебным и меньшим побочным действием. В настоящее время синтезирован целый ряд высокоэффективных стероидных препаратов, применяемых в виде мазей, кремов, паст, лосьонов, аэрозолей и реже в виде растворов и суспензий. Перечень наружных гормональных препаратов отечественного производства и импортных средств достаточно большой. В их числе 0,5% преднизолоновая и 1% гидрокортизоновая мази, фторокорт, кеналог, кенакорт, ледеркорт, деперзолон, локакортен, флуцинар, синалар и др. Указанные препараты чаще всего применяют путем смазывания пораженных участков кожи до 3-4 раз в сутки при дерматитах различной этиологии, токсикодермиях, экземе, нейродермите (ограниченном и диффузном), кожном зуде, псориазе, красном плоском лишае, дискоидной красной волчанке. При значительно выраженных инфильтрации и лихенизации в очагах поражения кожи (ограниченные формы хронической экземы, псориаза, нейродермита, красного плоского лишая, дискоидная красная волчанка), а также при резистентности к некоторым кортикостероидам

предпочтение отдается ГКС-препаратам последнего поколения — метилпреднизолону ацепонату (адвантан) и мометазону фуроату (элоком). Они обладают высокой эффективностью и безопасностью, минимумом побочных эффектов и возможностью применения 1 раз в сутки, в том числе и у детей раннего возраста. Длительность курсового лечения этими препаратами может составлять в среднем 14-21 день, хотя в большинстве случаев ограничивается 3-5 днями.

Общие правила назначения наружных ГКС:

1. Препараты назначают только в острой и/или хронической
фазах заболевания.

2. Предпочтение следует отдавать препаратам с высокой
эффективностью и безопасностью, обладающим пролонгированным действием (прием 1 раз в сутки).

3. Следует начинать терапию с сильных ГКС (3-5 дней), затем (при необходимости) продолжить более слабыми ГКС-препаратами (до 2-3 недель)

4. Предпочтение следует отдать коротким интермиттирущим курсом, но не длительным непрерывным.

5. Не следует назначать фторсодержащие ГКС младенцам и детям первых лет жизни и применять на область лица, шеи, в естественных складках, аногенитальной области.

6. Инфекционные осложнения следует санировать дополнительными местными или системными средствами, до начала использования топических ГКС.

При выборе топического ГКС врач должен быть ориентирован в следующих вопросах:

Ø как классифицировать активность местных стероидов;

Ø какие технологии применения следует рекомендовать;

Ø какие меры предосторожности следует соблюдать в педиатрической практике;.

Ø какие местные нежелательные побочные эффекты можно ожидать;

Ø с какой лекарственной формы следует начать лечение.

Поиск по сайту: