|
|||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Эталон ответа. ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;Проблемы пациента: ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки; ü не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках; ü волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции; ü тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита; ü не справляется с мероприятиями личной гигиены; ü риск развития пролежней; ü риск развития трофических язв в области нижних конечностей; ü не адаптирован к своему заболеванию. Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию. Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.
Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута. Студент доступно и грамотно объяснит пациенту правила взвешивания. Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе. Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача. Противопоказания: Тяжелое состояние пациента. Возможные проблемы пациента: Пациент возбужден. Негативно настроен к вмешательству. Тяжелое состояние. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Проверьте исправность весов. Постелите на площадку весов чистую клеенку. Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири. Закройте затвор. Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви). Откройте затвор. Уравновесьте вес пациента с помощью гирь. Закройте затвор. Помогите пациенту сойти с весов. Зафиксируйте результаты в истории болезни. Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима. Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.
Студент обучает пациента правилам определения водного баланса. Цель: Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку. Вести лист суточного учета диуреза. Показания: Отеки. Противопоказания: Нет. Оснащение: Мерная банка. Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка). Направление. Лист суточного диуреза. Возможные проблемы пациента: Дефицит самообслуживания. Негативный настрой к вмешательству и др. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается). Дайте пациенту 3-х литровую банку. Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима. Оценка достигнутых результатов: Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза. Собраны все порции выделенной мочи за сутки. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза. Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др. Примечание: В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%. Лист суточного диуреза:
Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом. Подача кислорода через носовой катетер Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента. Оснащение: Стерильные носовые катетеры. Аппарат Боброва. Перчатки. Лейкопластырь. Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарат Боброва). Дезинфицирующий раствор и емкость. Возможные проблемы пациента: Нежелание принимать процедуру. Страх. Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер. Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины. Заполните аппарат Боброва водой или раствором фурациллина на 1/3 объема. Подсоедините катетер к аппарату Боброва. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева. Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод. Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра. Спросите у пациента, удобно ли он лежит. Извлеките катетер по окончании процедуры. Снимите перчатки. Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.
Задача № 29 (???) В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа (РИСК РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ В СВЯЗИ С ПАССИВНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ И НАРУШЕНИЕМ ТРОФИКИ ТКАНЕЙ), похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл. Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.) |