ПРИМЕНЕНИЕ. Средства, применяемые при дыхательной недостаточности

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Средства, применяемые при дыхательной недостаточности

Аналептические средства (Аналептики)

Под аналептическими средствами (от греч. analeptikos – восстанавливающий, укрепляющий) подразумевают группу лекарственных средств, возбуждающих, в первую очередь, жизненно важные центры продолговатого мозга – сосудодвигательный и дыхательный. В больших дозах эти средства могут возбуждать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги.

В терапевтических дозах аналептики используют при ослаблении сосудистого тонуса, при угнетении дыхания, при инфекционных заболеваниях, в постоперационном периоде и пр.

В настоящее время группу аналептиков по локализации действия можно условно разделить на три подгруппы:

1. Препараты, непосредственно, прямо активирующие дыхательный центр (оживляющие):

- бемегрид;

- этимизол;

2. Средства, рефлекторно стимулирующие центр дыхания:

- цититон;

- лобелин.

3. Средства смешанного типа действия, обладающие и прямым, и рефлекторным действием:

- кордиамин;

- камфора;

- углекислый газ.

- коразол;

Возможные механизмы и точки приложения действия:

Действие на ЦНС.

1. Действие на структуры, угнетенные общим анестетиком или его метаболитами, антидотов-психостимуляторов.

2. Действие на специфические рецепторы антагонистов.

3. Оптимизация энергетического обмена мозга.

4. Ускорение выведения анестетика из организма за счет ускорения метаболизации.

5. Повышение активности нейронов.

Действуют на всех уровнях ЦНС.

Каждый препарат обладает тропностью к определенному отделу ЦНС.

Повышают возбудимость дыхательного центра

Увеличивается его чувствительность к:

гуморальным раздражителям - СО2

нервным стимулам

Увеличивается частота и амплитуда дыхания.

Повышают возбудимость сосудодвигательного центра.

Увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов.

Повышается артериальное давление.

Улучшается кровообращение в целом.

Прямое влияние на сердце.

Прямое влияние на сердце оказывают камфора и кофеин.

ПРИМЕНЕНИЕ

Вводят парентерально.

Легкие степени отравления общими анестетиками, снотворными, спиртом этиловым.

Асфиксия новорожденных.

Сердечно-сосудистая недостаточность.

Посленаркозная депрессия сознания.

Посленаркозная депрессия сознания - один из основных недостатков общих анестетиков.

Возникновение посленаркозной депрессии сознания определяют 3 группы факторов:

1. Остаточное действие компонентов анестезии и метаболитов, активных в отношении ЦНС.

2. Уровень антиноцицептивной защиты мозговых структур во время операции если недостаточен - истощение энергетического баланса нейронов коры головного мозга.

3. Повреждающее действие гипоксии как общей (гипоксемия, острая анемия, гипоциркуляция), так и локальной (падение мозгового кровотока, его перераспределение) вследствие отека мозга и повышения внутричерепного давления.

Поиск по сайту: