Слабительные средства. Это лекарственные вещества, усиливающие перистальтику кишечника

Это лекарственные вещества, усиливающие перистальтику кишечника.

Запор – патология толстого кишечника локализация действия слабительных средств. Есть вещества, которые преимущественно влияют на толстый кишечник, на тонкий, на тонкий и толстый. Это отражается на силе действия и показаниях к применению.

Большинство из них задерживает абсорбцию воды и электролитов в кишечнике. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт кальция в стенке кишечника и стимулирование биосинтеза.

1. Вещества, повышающие осмотическое давление кишечного содержимого

Вещества данной группы раздражают механорецепторы, реагирующие на объем.

1.1 Солевые слабительные

MgSO₄ (английская соль), NaSO₄ (глауберова соль), карловарская соль.

Эти вещества не всасываются из ЖКТ, диссоциируют в просвете кишечника на ионы, создается высокое осмотическое давление

задержка жидкости, V содержимого кишечника механорецепторы рефлекс

Форма выпуска – сироп, гранулы, суспензии, порошок. Дозы назначаются с учетом возраста и выраженности запора. Начало эффекта – через 1-2 дня. Курс продолжают до восстановления нормального стула. Назначают 1 раз/день утром.

Показания: хронические запоры (взрослые, дети, дисбактериоз).

Побочные действия: метеоризм (в первые дни), при передозировке – диарея.

Форлакс (макрогол 4000 = полиэтиленгликоль)

Высокомолекулярное соединение, которое с помощью водородных связей способно связывать молекулы воды.

Слабительный эффект проявляется через 24-48 часов.

Фармакокинетика: за счет высокой молекулярной массы из ЖКТ не всасывается и не метаболизируется

Показания: при лечении симптоматических запоров у взрослых

Форма выпуска: порошок для приготовления растворов для приема внутрь. Принимают 1-2 пакетика утром. Курс – 1,5-3 недели.

Побочные действия: сыпи, боли в животе (редко)

Разрешается применение форлакса при беременности и в период лактации.

Ламинария (морская капуста) – гранулы

Полисахариды набухание

Это легкое слабительное.

Показания: атонические, хронические запоры

1. Средства, стимулирующие хеморецепторы слизистой оболочки кишечника

2.1 Растительные средства

Растения, содержащиеантрагликозиды: сенной лист, кора крушины, корень ревеня, плоды жостера, лист алоэ.

Слабительные сборы: препараты, содержащие сеннозиды А и В = сенаде, сенналакс, тисасен, регулакс.

Антрагликозиды активностью не обладают. В кишечнике, под влиянием бактериальной микрофлоры, они распадаются на сахаристую часть и агликон, который воздействует на рецепторы толстого кишечника, стимулируя перистальтику. Могут задерживать всасывание электролитов и воды. На работу тонкого кишечника не влияют.

Эффект проявляется через 8-12 часов прием на ночь.

Форма выпуска: таблетки, фруктовые пластинки (Регулакс)

Побочные действия: боли в животе, метеоризм, колики, привыкание, потеря электролитов (при длительном применении).

Минусы: при длительном применении антрагликозиды могут повреждать слизистую оболочку и мышечный слой прямой кишки, т.к. откладываются в тканях нарушение работы нервных волокон, атрофия мышц неизлечимые запоры

Комбинированные препараты имеют меньше побочных действий.

Показания: хронические атонические запоры.

Касторовое масло – получают из семян клещевины

В 12-перстной кишке масло гидролизуется на рициноловую кислоту и глицерин. Рициноловая кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки и тормозит активный транспорт воды и электролитов из кишечника. Возникающие рефлексы усиливают перистальтику. Глицерин облегчает скольжение каловых масс.

Препарат действует на всем протяжении кишечника, но сильнее всего – в тонком кишечнике. Эффект развивается через 3-6 часов.

Показания: острые запоры, подготовка к обследованию.

Касторовое масло рефлекторно сокращает мускулатуру матки. В акушерской практике, совместно с другими веществами, может использоваться для стимуляции родов.

Противопоказания: отравления жирорастворимыми веществами.

Форма выпуска: желатинированные капсулы 0,5 и 1,0.

2.2. Синтетические средства

Действие сходно с антрагликозидами.

Бисакодил – стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, повышает секрецию слизи в толстом кишечнике, ускоряет и усиливает его перистальтику (преимущественно влияют на Na/K-АТФ-фазу).

Показания: а) при запорах, обусловленных гипотонией и вялостью кишечника

б) регуляция стула при геморрое и трещинах заднего прохода

в) подготовка к осбледованию

Форма выпуска: таблетки, драже 0,005, свечи 0,005. Начало действия через 6 часов (для таблеток, драже) и через 0,5-1 часа (для свечей). Назначают внутрь на ночь или за 0,5 часа до завтрака.

Побочные действия: кишечные колики, диарея, метеоризм, боли в животе, потеря жидкости и электролитов.

Пикосульфат натрия (гутталакс) – сам активностью не обладает. От пикосульфата натрия в толстом кишечнике отщепляется сульфатный радикал под влиянием бактерий, обитающих в кишечнике. Образуется активная форма – дифенол, раздражающая рецепторы слизистой оболочки улучшается перистальтика.

Показания: кратковременные запоры, умеренная стимуляция стула при геморрое и трещинах заднего прохода.

Начало эффекта – через 6-12 часов.

3. Средства, способствующие разрыхлению каловых масс

Индиферрентные, невсасывающиеся масла. Делают массы более рыхлыми, действуют, как смазка кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Послабляющий эффект.

Вазелиновое масло по 1 столовой ложке на ночь

Оливковое масло Эффект через 2-3 дня

Миндальное масло ежедневного приема

Подсолнечное масло

Глицериновые свечи

Противопоказания: все слабительные при непроходимости кишечника. Не рекомендуется принимать длительно одно средство, время от времени менять.

Поиск по сайту: