Желудочно-кишечное кровотечение

Задача № 1

Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен, в эпигастральной области небольшая болезненность при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Вопрос: Какое осложнение язвенной болезни вы заподозрили? Какие срочные дополнительные исследования примените для подтверждения вашего предположения? Куда и каким способом вы отправите больного на лечение?

Задача № 2

Больной 42 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. После лечения в стационаре наступали ремиссии, длящиеся 1-2-3 года. Три месяца назад у больного появились боли в поясничной области, иногда носящие опоясывающий характер, в остальном течение заболевания не изменилось. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая ниша, располагающаяся по задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка.

Вопрос: Почему изменился характер болей? Как рекомендуется лечить больного?

Задача № 3

Больной доставлен в приемный покой клиники с жалобами на боли в правой подвздошной области. Заболевание началось внезапно за 10 часов до поступления в стационар с сильных болей в эпигастрии. Затем они распространились по всему животу. Позже максимальные боли стали ощущаться в правой подвздошной области. При осмотре состояние больного средней тяжести. Пульс 112 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен. Живот болезненный в правой половине, особенно в правой подвздошной области, где определяется напряжение и резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. С диагнозом острый деструктивный аппендицит больной был оперирован. В правой подвздошной ямке обнаружен мутный выпот с примесью пищевых масс, червеобразный отросток не утолщен, гиперемирован.

Вопрос: Какой диагноз у больного? Почему произошла ошибка? Как необходимо было обследовать больного?

Задача № 4

Больной 36 лет в течение 12 лет страдает язвенной болезнью желудка с почти ежегодными обострениями. Лечится регулярно в поликлинике, несколько раз был в санатории, тщательно соблюдает диету. В терапевтическом стационаре ни разу не лечился. При рентгенологическом исследовании язва все время прослеживается.

Вопрос: Следует ли больному предлагать операцию? Дайте обоснование лечения.

Задача № 5

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного часто были обильные рвоты и он сильно похудел. При осмотре: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска.

Вопрос: Какой диагноз может быть поставлен? С чем связано состояние, в котором поступил больной? Как следует лечить больного, начиная с момента поступления?

Вопросы зачета, экзамена

1) Клиника острого аппендицита.

2) Особенности клиники острого аппендицита у беременных, детей и пожилых людей

3) Варианты расположения червеобразного отростка в брюшной полости.

4) Основные симптомы острого аппендицита.

5) Осложнения острого аппендицита.

6) Клиника ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

7) Классификация ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти по механизму действия.

8) Основные симптомы ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

9) Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости.

10) Осложнения острой кишечной непроходимости.

11) Клиническое течение ущемленной грыжи.

12) Классификация и виды ущемленных грыж.

13) Тактика врача скорой помощи при диагностике ущемленной грыжи.

14) Осложнения ущемленных грыж.

15) Дифференциальная диагностика ущемленных грыж.

16) Клиническая картина у больных с закрытой травмы живота.

17) Тактика врача скорой помощи при закрытой травмы живота.

18) Методы диагностики закрытой травмы живота.

19) Показания и противопоказания к оперативному лечению больных с закрытой травмы живота.

20) Геморрагический синдром и его клинические проявления.

21) Показания и противопоказания к переливанию крови.

22) Клиника желудочно-кишечного кровотечения.

23) Дифференциальная диагностика желудочно-кишечного кровотечения.

24) Тактика врача скорой помощи при диагностике желудочно-кишечного кровотечения.

25) Методы диагностики и лечения кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Поиск по сайту: