Учебный вопрос. Первая помощь при отморожении

Отморожение и замерзание. Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется отморожением.Отморожения могут иметь место не только зимой или при сильном морозе, но и весной, и осенью, т. е. при температуре выше 0° С в сочетании с высокой влажностью воздуха (70-80%) и большой скоростью ветра. Отморожению способствует нарушение нормального кровообращения (тесная обувь, неподвижность), ослабление организма в результате болезни, голода. Особенно легко поддаются воздействию холода люди, находящиеся в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Чаще всего (70-90% случаев) отмораживают ноги (главным образом пальцы), затем – руки, нос, уши, щеки, лоб.

Отморожения, в зависимости от тяжести и глубины поражения тканей, делятся на 4 степени.

При отморожении I степени отмечается побеление кожи, которое при согревании переходит в синюшную или багровокрасную окраску, сопровождаемую небольшой припухлостью и отечностью кожных покровов. Болевые ощущения проявляются в виде интенсивных болей или легкого покалывания. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи.

Отморожение II степени характеризуется некрозом поверхностных слоев кожи. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, кожа в области пузырей покрасневшая и отечная на большом протяжении.

У больных с этой степенью отморожения повышается температура тела, появляются озноб и общее недомогание.

При отморожении III степени происходит некроз всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. В первые дни наряду с некрозом тканей появляются пузыри, наполненные темно-красной жидкостью. На поврежденных участках отсутствует чувствительность, но вместе с тем больные страдают от сильных болей, у них появляются сильный озноб и потоотделение, наступает значительное ухудшение самочувствия.

Отморожение IV степени характеризуется некрозом всех слоев тканей, в том числе и кости. Кожа покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. На 8- 10-е сутки могут образовываться вторичные пузыри, наполненные мутной жидкостью.

При оказании первой медицинской помощи необходимо прежде прекратить воздействие низкой температуры, для чего пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение, а затем приступить к немедленному согреванию поврежденной части тела. Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С. Если по мере согревания пузыри не появляются и восстанавливается чувствительность кожных покровов, допустимо несильное растирание отмороженных участков теплой чистой рукой или мягкой тканью. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как это, во-первых, усиливает охлаждение, а, во-вторых, способствует повреждению кожи и инфицированию зоны отморожения.

Категорически запрещается восстанавливать чувствительность тканей растиранием при отморожениях II, III и IV степеней, поскольку это может привести к инфицированию и травме сосудов.

При оказании первой помощи большое значение имеют мероприятия по общему согреванию организма. Больным дают горячее питье (чай, кофе, молоко).

Воздействие низких температур на организм приводит к общему охлаждению (замерзанию). Температура тела может снижаться до 27° С и ниже. При развивающемся общем охлаждении вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия, а затем при продолжении воздействия холода возникает остановка дыхательной и сердечной деятельности.

Первая помощь при общем охлаждении также заключается в немедленном переносе пострадавшего в теплое помещение, а затем, в зависимости от состояния организма, проводят его согревание и при необходимости реанимационные мероприятия.

Следует помнить, что клиническая смерть в результате общего охлаждения организма длится больше, чем при других случаях. Например, клиническая смерть от длительного нахождения в холодной воде может длиться до 40-60 мин, что необходимо учитывать при оказании первой помощи.

Важно знать, что первая медицинская помощь при отморожении и замерзании не исключает эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение.

Занятие второе. Лекция № 2 по теме № 3.4.