XII. Эпикриз

Больная, Талипова Саркинай Жанабаевна, 03.07.1957 года рождения, находилась на лечении в отделении хирургии АОБ №2 с 08.04.14 по 04.05.14 с диагнозом абсцесс передней брюшной стенки. При поступлении больная жаловалась на наличие опухолевидного образования в околопупочной области, дергающую боль в области образования, появились чувство недомогания, озноб, общая слабость, температура тела повысилась до 38,0°С. Со слов больной боли в области живота стали беспокоить с 01.01.14.

26.03.14 г. Степногорск, госпитализирована с диагнозом: разлитой гнойный перитонит, тубоавариальный абсцесс.

27.03.14г. В проведена операция: верхне-нижне-срединная лапаротомия, санация и дренирование органов брюшной полости и малого таза. Отмечается кратковременное улучшение.

С 19.03.14 состояние стало значительно ухудшаться.

08.04.14 больная обратилась в АОБ №2.

По объективным данным живот овальной формы, симметричен; видимой перистальтики, грыжевых выпячиваний нет. Имеется срединный лапаротомный рубец до 15 см, в нижней трети рана до 10 см.

Данные дополнительных методов исследования:

· Общий анализ крови от 21.04.14 г.

Заключение: гипохромная анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, умеренное ускорение СОЭ.

· Биохимический анализ крови от 21.04.14 г.

Заключение: показатели в пределах нормы

· Общий анализ мочи от 21.04.14 г.

Заключение: показатели в пределах нормы

· Исследование крови на сахар от 21.04.14 г.

Заключение: гипергликемия.

УЗИ органов малого таза от 27.03.14. Миома матки, субсерозная форма. ВМК(внутриматочные контрацептивы) в полости матки, образование левого придатка.

КТ органов брюшной полости от 27.04.14. Картина хронического панкреатита, диффузные изменения паренхимы печени, добавочная долька селезенки, пиелоэктазия слева.

Лечение

· Режим - общий.

· Стол N 9.

· Оперативное лечение:

08.04.2014г. Вскрытие лигатурного абсцесса передней брюшной стенки.

23.04.2014 г. Наложение вторичных швов.

· Консервативное лечение:

Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1 N. 10 in caps.

D.S. принимать внутрь после еды, запивая большим количеством воды, в 1-й день 2 капсулы, затем по 1 в день.

#

Rp.: Insulini B 10,0 ml

D.S. в 6ч – 26 ед подкожно в переднюю поверхность бедра.

Rp.: Tab.Maninili 0,005 N.50

D.S. в 18ч - по 1таб. внутрь.

Rp.: Immunoglobulini 3,0

D.t.d. N. 45

S. Внутривенно капельно по 27 г, 5 инфузий через день.

#

Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1ml.

D.t.d.N. 10 in amp.

S. по 1 мл в/м 1 раз в день.

#

Rp.: Sol. Pentoxiphylini 2% - 5,0 ml

Sol. NaCl 0,9% - 200,0 ml

D.S. в/венно капельно N. 10

#

Rp.: Carbonis activati SKN 10,0

D.S. по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1,5 – 2,0 часа до еды на протяжении 10 дней.

#

На момент выписки больная чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет, рана больную не беспокоит.

Прогноз

Для выздоровления - благоприятный.

Для жизни - благоприятный.

Для трудоспособности – инвалидность II гр.

Подпись куратора___________________

Поиск по сайту: