АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Фармакотерапия хеликобактерной инфекции

Читайте также:
  1. V1: Профилактика хирургической инфекции.
  2. Важнейшие возбудители хирургической инфекции.
  3. Лекция № 9. Учение об инфекции.
  4. Основные возбудители хирургической инфекции.
  5. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
  6. Фармакотерапия.
  7. Частота и условия возникновения хирургической инфекции.

В настоящее время схемы антихеликобактерной терапии 1-ой и 2-ой линии считаются стандартом лечения хеликобактер-ассоциированных кислотозависимых заболеваний, что отражено в международных Маастрихтских соглашениях в 1996, 2000 и 2005 гг. и Российских рекомендациях по лечению гастроэнтерологических больных.

Главный принцип терапии ЯБ, ассоциированной с H.pylori, как и других хеликобактер-ассоциированных заболеваний, – принцип эрадикации. Эрадикация подразумевает полное уничтожение вегетативных и кокковых форм бактерий Н. pylori в желудке и ДПК человека и способствует долгосрочной ремиссии ЯБ желудка и ДПК, а без проведения соответствующей терапии у большинства пациентов рецидив заболевания наблюдается уже в течение первого года.

В целом же целью лечения при наличии H. pylori-ассоциированной ЯБ является (П.Я. Григорьев, 2002):

• в кратчайший срок устранить симптомы болезни;

• уничтожить бактерии H. pylori в гастродуоденальной слизистой оболочке;

• купировать активное воспаление в слизистой оболочке желудка и ДПК;

• обеспечить заживление язв и эрозий;

• предупредить развитие обострений и осложнений, включая лимфому и рак желудка.

Показания к назначению эрадикационной терапии:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с НР как в период обострения, так и в период ремиссии этого заболевания.

2. Лимфома низкой степени злокачественности (MALT-ома), ассоциированная с Н. руlori.

3. Хронический хеликобактерный гастрит.

4. Резекция желудка в связи с ранним раком.

5. Проведение терапии по желанию пациента при наличии у него хеликобактерной инфекции в сочетании с функциональной диспепсией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, приёмом нестероидных противоспалительных препаратов.

6. После успешной консервативной терапии язвенного кровотечения в случае хеликобактерной инфекции.

7. Эрадикация H. pylori показана лицам, являющимся ближайшими родственниками больных раком.

8. При длительном приеме аспирина и НПВП.

Эрадикация Н. руlori с помощью какого-либо одного препарата является неэффективной, поэтому она обязательно проводится с применением нескольких антихеликобактерных препаратов. Антихеликобактерную терапию принято разделять на два этапа – терапию первой и второй линии (см. таблицы 8 и 9). Вторая линия проводится при неэффективности терапии первой линии. Положительными сторонами многокомпонентной антихеликобактерной терапии являются быстрое достижение клинического улучшения и стойкий эффект эрадикации H. pylori. При эрадикации H.pylori, если ИПП используются в стандартных дозах 2 раза в день в составе тройной терапии (омепразол 20 мг 2 раза, эзомепразол 20 мг 2 раза, рабепразол 20 мг 2 раза и лансопразол 30 мг 2 раза), достоверных различий ни в частоте эрадикации, ни в скорости рубцевания язв обнаружить не удается.

Таблица 8


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)