Билет 40

1. Гигиенические принципы организации больничного участка. Функциональное зонирование, система застройки, баланс территории больницы.

Больничный участок – системы застройки

– павильонная (децентрализованная)небольш 1-3этаж павильоны;хорошая изоляция отделений, хорошая усиленная инсоляции, аэрации, недостатки – значит площадь застройки, удлинение коммуникаций, необх.дублирования лечебно-диагностич кабинетов в павильонах

-Централизованная – все помещения в одном многоэтажном здании – удобная вертикальная связь, экономически выгодно, недостатки – увеличение риска возникновения ВБИ

-Смешанная с-ма – отделения не требующие строгого сан режима – в одном главном здании, требующие строго сан режима(инфекц, детское, акушерское и др) – в небольших зданиях с изолированной территорией.

Территория д.б. озеленена, благоустроена, ограждена. Плотность застройки не более 15%, 2 въезда(отдельный на территория хозяйственной зоны и патологоанатомического отделения). Не менее 60% уч-ка – зеленые насаждения.

1. Расположение больницы в наилучших для населенного пункта природных и экологически безопасных условиях, предусматривающих защиту больного от шума, вибрации, электромагнитных излучений, атмосферных загрязнений, создание благоприятного микроклимата, обеспечение оптимальной инсоляции и др.

2. Научная разработка и внедрение мероприятий по профилактике внутри- больничных инфекций.

3. Охрана окружающей среды от загрязнений, образующихся на территории больниц (сточных вод, твердых бытовых и специфических отходов, инфицированного воздуха, шума), и психологического дискомфорта.

4. Санитарно-техническое обеспечение больницы (водоснабжение, канализование, отопление, вентиляция, освещение).

5. Гигиена труда медицинского персонала (создание безопасных условий труда, соблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены).

2. Способы хлорирования воды на водопроводных станциях и их гигиеническая оценка.

- Хлорирование воды в настоящее время получило наиболее широ­кое распространение благодаря многим техническим, гигиеническим и экономическим преимуществам перед другими методами обезза­раживания.

Используются различн.соед хлора – жидкий хлор, хлорамин, гипохлориты, диоксид хлора,хлорная известь. Обеззараживающий агент проникает внутрь бактер.клетки, затем вступает в реакцию с белками и разрушает ее. Оптимальн.доза хлора = кол-во хлора необх на хлоропоглощаемость и бактерицидн д-е + остаточн.хлор. Нормативы остат.хлора – своб 0,3-0,5 мг/л, связанного 0,8-1,2 мг/л.Остаточный хлор нормируется на выходе с водопроводн.станции, после резервуаров чистой воды. Время контакта со свободным хлором для эфф.обезвреживания – 30 мин, с хлорамином – 60. Методы хлорирования:

1-хлорирование с преаммонизацией(предотвратить хлорфенольный запах)

2-суперхлорирование – изб.дозами хлора(при невозм.обеспечить необх.время контакта с хлором), 3-двойное хлорирование – основную дозу хлора перед очисткой, заключит-после очистки (для поверхн.источн. с оч высоким бактер загрязн)

- Взаи­модействие растворенного хлора с водой протекает по следующим реакциям:

С1₂ + Н ₂0 = НС1 + НОС1, НОС1 = Н⁺ + ОС Г

-используется также диоксид хло­ра, неорганические хлорамины (монохлорамин NH₂С1 и дихлорамин NHCl₂), гипохлориты кальция и натрия, хлорная известь

- Различная бактерицидность хлорсодержащих препаратов связана с выраженностью их окислительных свойств (хло­рамин—хлорная известь—хлоргаз—диоксид хлора)

- Процесс взаимодействия хлора с бактериальной клеткой в воде про­ходит две стадии: сначала обеззараживающий агент диффундирует внутрь бактериальной клетки, а затем вступает в реакцию с белками цитоплазмы, ядерным аппаратом клетки, а также с энзимами клет­ки, в первую очередь с дегидрогеназами, блокируя SH-группы.

- Препараты хлора воздей­ствуют в основном на вегетативные формы бактерий. Спороцидный эффект проявляется в эксперименте при высоких концентрациях хло­ра и длительном контакте, нереальных для технологии водоподготов-ки. Высокорезистентны к действию хлора вирусы, а также цисты про­стейших и яйца гельминтов.

- На эффективность хлорирования влияет ряд факторов, связанных с биологическими особенностями микроорганизмов, бактерицидны­ми свойствами препаратов хлора, состоянием водной среды, услови­ями, в которых производится обеззараживание. Интегральным показателем свойств воды, мешающих обеззаражи­ванию, является хлорпоглощаемость, измеряемая количеством хло­ра, необходимого для окисления имеющихся в воде восстановителей.

- Оптимальная доза активного хлора состоит из количества хлора, необходимого для удовлетворения хлорпоглощаемости воды и бак­терицидного действия, и некоторого количества так называемого ос­таточного хлора, присутствующего в обеззараженной воде и свиде­тельствующего о завершении процесса обеззараживания.

- Концентрация остаточного хлора нормируется СанПиН «Питье­вая вода» на разном уровне в зависимости от его состояния: для свя­занного (хлораминного) хлора 0,8—1,2 мг/л, для свободного (хлор­новатистая или хлорная кислота, гипохлоритный ион) 0,3-0,5 мг/л.

-способы хлорирования:

1) Для предупреждения провоцирования запаха используется способ хлорирования с преаммонизацией, при котором в обрабатываемую воду вводится аммиак, образующий амины, а затем хлор, вступающий в реакцию с аминами уже на первой стадии процесса. Образующиеся хлорамины (связанный активный хлор) не взаимодействуют с фенола­ми, и хлорфенольного запаха в воде не образуется.

2)Суперхлорирование, т.е. хлорирование избыточными дозами хло­ра, используется при особой эпидемической обстановке и при невоз­можности обеспечить достаточное время контакта воды с хлором.

3) При хлорировании диоксидом хлора отмечается более высокий бактерицидный эффект при той же дозе активного хлора, не образует­ся новых запахов и даже исчезают запахи (бензина, меркаптана и пр.), имевшиеся в исходной воде.

Поиск по сайту: