Этапы изготовления штифтового зуба по Ричмонду

· Измерение шейки зуба при помощи дентиметра (проволоки)

· Распиливание проволоки

· Изготовление кольца по диаметру шейки зуба. Припасовка кольца во рту. После припасовки выведение кольца изо рта. Пайка «крышечки» к кольцу (Излишки обрезают)

· Припасовка спаянового колпачка

· Изготовление отверстия для штифта в колпачке.

· Введение штифта через это отверстие.

· Скрепление штифта и колпачка воском.

· Пайка штифта с колпачком.

· Припасовка штифта и колпачка во рту.

· Получение слепка и модели.

· На модели припасовка и подгонка фарфорового зуба с крампонами к колпачку, соответствующего по формуле, цвету и т.д.

· Изготовление гипсового валика с вестибулярной стороны (для отпечатков) у штифтового зуба и рядом стоящих.

· Скрепление воском фарфорового зуба к соседним гипсовым зубам.

· Моделировка оральной зашитки из воска.

· Укрепление литника к оральной защитке.

· Снятие оральной зашитки с зуба.

· Введение графитовых стержней в отверстие от крампон.

· Литье оральной зашитки на штифтовом зубе.

· Раззенковка (расплющивание) крампон.

· Для лучшего укрепления оральной защитки с фарфоровом зубом врач может перед раззенковкой укрепить на цемент.

49. Клинические и лабораторные этапы изготовления литой штифтовой культи.

Изготавливается как на однокорневые так и на многокорневые зубы.

· Для однокорневые: коронковая часть может быть разрушена до самой десны но корень здоровый:

· Врач формирует полость в корне зуба под штифт. Он должен иметь длину не менее длины коронковой части готового зуба.

· Размягчает воск, который вдавливает в подготовленный канал/полость.

· Проволочный штифт разогревается и вводится, дополнительно разогревая воск, в канал.

· Конец штифта выступает в коронковую часть.

· Затем моделируется коронковая часть штифтовой вкладки в виде обработанного зуба той конструкции коронки, которая будет изготовлена в последствие.

· За штифт врач выводит штифтовую вкладку и отдает в литье.

· Обработка штифтовой вкладки. Не полируется коронковая часть.

· Укрепление вкладки на цемент.

· Слепок.

Для многокорневых:

· Врач определяет корень зуба для основного штифта, более удлиненного, и корень для дополнительного штифта.

· Вкладка моделируется в 2 этапа: моделируется восковая композиция вкладки во рту, которая распиливается на 2 части: 1ая отливается, фиксируется на зубе; 2ая часть восковой композиции корректируется к 1ой, отливается и фиксируется.

50. Клинические и лабораторные этапы изготовления штифтового зуба Ахмедову:

· Подготовка культи зуба.

· Сняли слепок.

· На слепке моделируют культю зуба по требованиям анатомической формы к штампованной коронке.

· Примерка готовой коронки во рту.

· Разрабатывают канал для введения штифта.

· Делают отверстие с оральной и вестибулярной сторон. Через оральной отверстие врач вводит штифт в канал. Через вестибулярное выходят излишки воска. Излишки убирают.

· Укрепление воском коронки со штифтом.

· Слепок – Модель.

· Снятие штифта с коронкой с модели.

· Пайка коронки со штифтом.

· Обработка. Полировка коронки со штифтом.

· Вырезка «окошка» в коронке с вестибулярной стороны.

· Изготовление зацепов.

· Установка на модели.

· Моделирование вестибулярной поверхности зуба.

· Перевод воска в пластмассу. Обработка полировка.

51. Особенность изготовления гипсовых столбиков под различные виды штамповки.

52. Клинические и лабораторные этапы изготовления коронки по кольцу:

Показания: При сильно разрушенной коронковой части зуба, но при высокой коронки зуба.

· Во рту врач подбирает по диаметру шейки и высоте зуба гильзу.

· Стачивает донышко, заполняют гильзу воском.

· Устанавливают на культе зуба и получают отпечаток антагонистов в воске.

· Снятие слепка вместе с гильзой заполненной воском.

· Модели.

· ЗТ на модели разогревает гильзу.

· Снимает с модели.

· Удаляет воск из гильзы.

· Моделирует жевательную поверхность, экватор и в контактных пунктах, по необходимости.

· Передача в литье.

· Во время литья все домоделированные участки переходят в металл и спаиваются вместе с гильзой.

· По необходимости ЗТ допаивает непролитые места, участки коронки.

· Обработка. Полировка.

· В последствие расстояние между культей и жевательной поверхностью заполняется цементом.

53. Клинические и лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ильиной-Маркосян:

Ильина-Маркосян установила, что проволочный штифт более рациональный в штифтование зубов, он амортизирует при жевание, давление.

Показания: Если стенки корня имеют достаточную толщину не менее 2 мм, и есть возможность в устье канала сформировать полость для вкладки кубической формы. Вкладка служить надкорневой зашиткой. Штифт должен быть проволочный, т.к. он амортизирует. Коронковая часть зуба может быть литой, литой комбинированной, пластмассовй.

Этапы изготовления:

· Подготовка канала корня и формирование в устье канала полости для вкладки кубической формы.

· Введение проволочного штифта в канал корня.

· Конец штифта, обращенный в ротовую полость должен быть чуть выше полости под вкладку.

· Получение слепка. Модель.

· Моделировка коронковой части цельнолитой коронки.

· Сдача в литье восковой композиции коронки вместе со штифтом. Литье.

· Припасовка. Обработка. Полировка.

Если литая комбинированная: моделируется оральная защитка (штифт входит в оральную защитку). Изготовление ложе для пластмассы. Укрепление ретенционных пунктов для пластмассы на оральной защитке. Литье. Обработка. Полировка. Примерка. Моделирование вестибулярной поверхности коронки.

Если коронковая часть в виде пластмассового зуба: Моделируется полностью коронковая часть. Полностью из воска. Перевод воска в пластмассу.

54. Клинические и лабораторные этапы изготовления шовной коронки.

55. Клинические и лабораторные этапы изготовления пластмассового штифтового зуба:

препарирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки штифта и коронки, укрепления штифтового зуба фосфатцементом на корне.

После подготовки корня производят припасовку штифта, снятие слепка со штифтом, отливку моделей, моделирование на модели из воска штифтового зуба, гипсование в кювету смоделированного зуба и последующую замену воска пластмассой. Для штифта применяют нержавеющую сталь. Стандартный штифт устанавливают в канал корня так, чтобы часть штифта выстояла над корнем. Это вначале необходимо для фиксации штифта в слепке, в последующем — для фиксации коронки из пластмассы.

56. Изготовление вкладок из фарфора.

57. Клинические и лабораторные этапы изготовления коронки с литой жевательной поверхностью.

Показания: При сильно разрушенной коронковой части зуба, но при высокой коронки зуба.

· Во рту врач подбирает по диаметру шейки и высоте зуба гильзу.

· Стачивает донышко, заполняют гильзу воском.

· Устанавливают на культе зуба и получают отпечаток антагонистов в воске.

· Снятие слепка вместе с гильзой заполненной воском.

· Модели.

· ЗТ на модели разогревает гильзу, Снимает с модели. Удаляет воск из гильзы. Моделирует жевательную поверхность, экватор и в контактных пунктах, по необходимости.

· Передача в литье. Во время литья все домоделированные участки переходят в Ме и спаиваются вместе с гильзой.

· По необходимости ЗТ допаивает непролитые места, участки коронки.

· Обработка. Полировка.

· В последствие расстояние между культей и жевательной поверхностью заполняется цементом.

58. Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Погодину.

· Отштамповывают коронку (как у Белкина)

· Примерка. Врач срезает вестибулярную поверхность делает отверстие, дообрабатывает зуб во рту на толщину пластмассы. Заполняет коронку воском, одевают на культю. Излишки выходят. Слепок вместе с коронкой слегка разогревают коронку и удаляет кипятком остатки воска. Далее вырезается окошечко, пришеечной ободок с вестибулярной стороны и режущая площадка срезаются. С опроксимальных сторон до контактных пунктов. Изготавливается насечка по типу Ласточкиного хвоста.

· Моделировка вестибулярной поверхности, режущего края и с опроксимальных сторон до контактных пунктов.

· Загипсовывают в кювету горизонтально.

· Перевод воска в пластмассу.

· Обработка. Полировка.

59. Клинические и лабораторные этапы изготовления металлической вкладки косвенным методом.

· обработка полости зуба под вкладку,

· снятие слепка (рабочей и вспомогательной модели)

· отливка моделей, загипсовка моделей в окклюдатор.

· моделировка вкладки на модели.

· Укрепление воскового штифта.

· Выведение вкладки из полости зуба.

· Передача восковой композиции в литье.

· Замена воска на Ме или литье.

· Обработка вкладки после литья.

· Сдача вкладки на примерку врачу.

· Полировка.

· Фиксация вкладки на цемент.

Таким способом можно изготовить металлические и пластмассовые вкладки.

60. Клинические и лабораторные этапы изготовления трёхчетвертных коронок:

Особенности при изготовление – изготавливаются на премоляры, применяются как опора для мостовидного протеза, реже как самостоятельный протез. С оральной стороны зубы обрабатываются и с апроксимальных до контактных пунктов. Жевательная поверхность формируются П – образные пазы. Паз жевательной стороны врач формирует, отступив от естественных фиссур зуба в вестибулярную сторону.

Способ изготовления аналогичен полукоронкам.

61. Техника изготовления гипсовых столбиков и блока, под различные методы штамповки.

Изготовление Гипсового столбика

Длина гипсового столбика 2 – 2,5 см вместе с зубом. 1 – клиническая шейка. 2 – лабораторная. Между ними 0,5 мм.

Гравировка лабораторной шейки на столбике.

В Виде ступеньки для комбинированной штамповки, в виде уступа, канавки для наружной штамповки.

Столбик должен быть продолжением клинической формы шейки. Иметь тот же диаметр как и клиническая шейка.

Изготовление блока

Блок необходим для получения штампов из легкоплавкого Ме. Состоит из 2 частей.

· 1ая половина заливают рамку длиной в зависимости от края жевательных столбиков. Высота в ср. 2 см.

· Замоченные в воде гипсовые столбики погружают в первую половину блока на ½ диаметра гипсового столбика. Апроксимальной стороной наружу.

· По затвердеванию гипса освобождают 1ую половину блока от рамки.

· Изготавливают замковых пунктов.

· Замачиваем 1ую половину блока в воде.

· Изготавливаем 2ую половину блоку. 2ая должна соответствовать первой всем размерам.

· Затвердел гипс и молотком разъединяем 1ую и 2ую половину.

· Извлекаем гипсовые столбики из блока.

62. Методика моделировки зуба под восстановительную штампованную коронку.

63. Методика моделировки зуба под «простую» штампованную коронку.

64. Методика моделировки зуба под пластмассовую коронку.

65. Методика моделировки зуба под цельнолитую коронку.

66. Особенность изготовления коронок, применяемых при шинировании.

67. Особенность при изготовлении ортодонтических коронок.

Применяются в детском возрасте на молочных зубах, при изготовление ортодончиеских аппаратов.

Особенности: не заходят под десну. Молочный зуб не обрабатывается, чтобы коронка не завышала по прикусу. Стачиваются бугры. Зубы на модели не восстанавливают воском. Зуб не имеет экватора.

68. Техника отбеливания коронок.

69. Особенность гравировки лабораторной шейки зуба под различные виды штампованных коронок.

70. Методика изготовления колпачка для цельнолитых коронок:

· Покрытие культи зуба компенсационным лаком, 2 слоя (золотой и серебряный).

· Нанесение вазелинового масла.

· Обжатие култьи зуба бюгельным, погружным воском или адаптой.

· Обрезаем излишки материала по шейки зуба.

· Коррекция шейки зуба моделировочным красный воском (модевакс).

· Колпачок должен сниматься с модели.

· Моделировка восковой композиции коронки или колпачка.

· Укрепление литника коронки (небная или язычная сторона). 0,5 и меньше мм толщина ц/л коронки.

· Снятие за литник и передача в литье.

· Пескоструйная обработка коронки.

· Обработка коронки: стачиваем остатки литника на образивном камне. Литые коронки из КХС.

Твердосплавные боры для обработки коронки, убираем наплывы, шероховатости.

· Снимаем с модели лак.

· На культю зуба примеряем коронку на модели.

· Отдаем на примерку.

· Полировка.

71. Способы паковки пластмассовых коронок в кювету.

Вертикальный способ: При этом способе гипсовки нужно изолировать обе части кюветы. 1ая половина гипса в кювете доходят до шейки. Целлофан не применять.

Горизонтальный способ:

Погружаем модель с восковой композицией в 1ую половину кювету, закрывая все поверхности кроме вестибулярной, режущий край тоже погружаем в гипс. Выварили воск, изокол 1ую половину кюветы, там где модель, 2ую – целлофан. Можно открыть до выварки воска. Пластмассу на 1ую часть. Целлофан дает естественный блеск коронке.

72. Методика определения цвета металлокерамической коронки.

73. Методика определения цвета пластмассовой коронки.

74. Особенность изготовления штифтовых зубов:

Штифтовой зуб - несъемный протез, который применяют при разрушенной коронковой части зуба и здоровом корне. Штифтовые зубы применяют на однокорневые зубы. Нижние резцы по показаниям.

Конструктивные особенности штифтовых зубов:

Штифтовый зуб состоит из штифта: проволочные, литые. Параметры штифта: диаметром не менее 1-1,2мм. Должен иметь форму штифтового зуба. Должен иметь грани. Верхушка штифта должна заострятся, но не быть острой, а скругленной. Выступающая часть штифта из культи должна иметь насечки или быть расплющенной. Надкорневая защитка может быть в виде штампованного колпачка, вкладки: литой или пластмассовой, кубической формы. В виде коронки. Должна плотна облегать оставшуюся культю зуба. Плотно соединятся со штифтом и коронковой частью зуба. Коронковая часть зуба может быть изготовлена: в виде пластмассового зуба, в виде штампованной комбинированной коронки. Существуют стандартные штифтовые зубы и зубы изготовленные лабораторным путем.
К стандартным относят зубы:

штифтовый зуб по Логану (Фарфоровый зуб со штифтом, монолитный)

По Девису (Фарфоровая коронка со штифтом.)

По Дювелю (диаторический фарфоровый зуб в котором укрепляется штифт со специальной шайбой (она выполняет роль надкорневой защитки))

Из лабораторных штифтовых зубов выделяют зубы: Одномоментные, т.е штифтовые зубы, изготовленные врачом или ЗТ, за 1 посещение пациента.

75. Требования к комбинированной коронке по Погодину.

76. Особенность обработки зубов под ½ коронки.

обработать оральные,боковые и режущие края на толщину металла(0,5 мм)формирует П образные пазы с опраксимальных и режущих краев.

77. Особенность обработки зубов под 3/4 коронки

жевательную поверхность формируют П образные пазы. Врач формирует пазы отступив от естественных фисур. Углубление на поверхность зубов вестибулярной стороны.

78. Особенность подготовки корня зуба для штифтового зуба.

Первый этап подготовки зуба под культевую штифтовую вкладку связан с удалением размягченного дентина и истонченных стенок коронки, выполняемым при помощи боров. Все пораженные твердые ткани зуба должны быть тщательно сошлифованы вплоть до здоровой ткани, так как только полное удаление всех больных фрагментов зуба дает возможность избежать развития вторичного кариеса.

Далее стоматолог формирует ложе для культевого штифта. Верхушечную часть корневого канала пломбируют. Оставшуюся полость канала расширяют. В тех случаях, когда зуб разрушен ниже уровня десны, проводят хирургическую подготовку, заключающуюся в обнажении культи корня при помощи коагуляции или подрезания десневой ткани.

. Верхушка штифта должна заострятся, но не быть острой, а скругленной. Выступающая часть штифта из культи должна иметь насечки или быть расплющенной.

Существуют следующие требования к культе зуба:

· шейка зуба при этом переходит в остальные поверхности и должна просматриваться на всём протяжении;

· не должно быть экватора и нависающих краев;

· не должно быть уступа;

· поверхности должны быть параллельны оси зуба;

· с окклюзионной поверхности снимают 0,25-0,3 мм. тканей при этом стараются сохранить анатомическую форму.

79. Особенность подготовки зуба под пластмассовую коронку.

обработать на толщину пластмассы, 1,2-1,4мм,получение рабочего и вспомогательного слепка.

80. Особенность изготовления вкладок из металла.

Уточнить длину штифта,получение литьевой формы,выплавка воска,сушка и обжиг формы,литье.Особенность еесли штифт в кладке имеет из 2-х штифтов,нанесение огнеупорного слоя на огнеупорную облицовку,чтобы получить точность и гладкость,поверхностная обработка производиться врачом.

81. Возможные ошибки, допущенные при изготовлении штампованных коронок.

Коронка может быть длинная у десны – неправильно отгравирована шейка зуба, неправильно проведена лабораторная шейка. Не точно обрезан край коронки на камне.

Широкая коронка во рту на зубе – размоделирована воском шейка зуба, неправильная калибровка гильзы. Узкая коронка – неправильно вырезан гипсовый столбик, а именно, он заужен у лабораторной шейки. Коронка завышает – отмоделирована с завышением со стороны жевательной поверхности или режущего края (излишний воск). Нет разобщения на толщину Ме с антагонистами во время моделирования.

Во время полировки возникают «дырки». Истончения гильзы во время предварительной отбивки – во время не сняли наклеп.

После отбеливания на готовой коронке присутствуют вертикальные риски – от множественной калибровки гильз на Самсоне. После 3х раз протягивания на Самсоне необходимо отжечь гильзу. Обрезать край гильзы ножницами коронковыми, и по необходимости протягивать дополнительно.

82. Методика изготовления колпачка для фарфоровой коронки.

Толщина этого колпачка 0.025мм

Изготовление коронки из фарфора состоит из препарирования зуба, снятия слепка, получения модели, формирования колпачка из платиновой или золотой фольги, моделирования коронки из фарфора, предварительного и окончательного обжига фарфора, укрепления фарфоровой коронки на культе зуба цементом.

При препарировании зуба культе зуба придают цилиндрическую или конусовидную форму. При хорошей сохранности пришеечной части коронки культю зуба формируют с пришеечным уступом. Для этого односторонним сепарационным диском снимают апроксимальные поверхности зуба таким образом, чтобы в пришеечной области образовался уступ. Затем укорачивают режущую или жевательную поверхность и, отступя от пришеечной части зуба на 1—1,5 мм, снимают слой ткани с оральной и вестибулярной сторон. Придав культе форму цилиндра или конуса, приступают к формированию уступа. Площадку уступа выравнивают бором с нарезкой на конце. Уступ можно получить и полым цилиндрическим бором.

С подготовленной культи снимают слепок медным кольцом, наполненным термопластической слепочной массой, после чего, не извлекая слепка с культи, гипсом снимают слепок со всего зубного ряда, а затем с зубного ряда противоположной челюсти.

Части гипсового слепка устанавливают в слепочную ложку, слепок культи зуба заполняют цементом с излишком, из которого формируют дополнительный столбик. Когда цемент затвердеет, слепок с культи зуба устанавливают в общий гипсовый слепок и отливают из гипса общую модель. В отлитой гипсовой модели с вестибулярной стороны в месте расположения слепка культи вырезают круглое отверстие до обнажения столбика культи. Это делается для того, чтобы цементную культю зуба можно было вынимать из модели и устанавливать вновь на свое место, что важно в процессе изготовления коронки.

Перед моделированием коронки из фарфоровой массы на культю зуба заготавливают платиновый колпачок. Для этого вынимают культю зуба из модели, вырезают кусочек фольги и им обтягивают культю и часть столбика. После этого из фарфоровой массы соответствующего цвета (фарфоровый порошок, размешанный дистиллированной водой) моделируют коронку. Коронку вместе с колпачком снимают с культи и устанавливают в печь для обжига. После первого обжига, если мяесы не хватает (усадка), ее дополняют и обжигают второй раз. Затем коронке придают нужную форму карборундовыми камнями, снимают с нее излишки и окончательно обжигают для придания ей глянцевой поверхности.

83. Техника изготовления разборной комбинированной модели. Штифтование слепка.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛИ ШТИФТОВЫМ МЕТОДОМ Процесс изготовления гипсовой разборной модели для металлокерамической конструкции штифтовым методом можно условно разделить на 3 этапа:

I этап — установка штифтов;

II этап — получение гипсовой модели;

III этап — распиливание гипсовой модели на сегменты.

Штифты для изготовления гипсовой разборной модели различаются:

по конструкции и форме рабочей части:

- с цоколем плоским (предотвращают перекручивание штифта) или игольчатым (для фиксации в оттиске в области препаровки зубов);

- с ретенциями — насечками — и канавками, обеспечивающими лучшую фиксацию в оттискном материале;

- штекерной формы — уплощенные участки предотвращают перекручивание штифта и облегчают отделение или срезку штифта после окончательного изготовления штампика;

по конструкции и форме направляющей части:

- с цилиндрической или конической (облегчает посадку и изъятие штампика из цоколя модели) направляющей частью;

- с одинарной или двойной направляющей [с одной или двумя направляющими (в том числе с длинной иглой для фиксации в крае оттиска) ];

- с длинной иглой для фиксации в крае оттиска;

по размеру (длине, ширине, диаметру).

Установка штифта перпендикулярно основанию слепка. Заливаем штифт супер гипсом на вибростолике выше шеек зубов на 0,5 – 0,6 мм. На поверхности супергипса из остатков изготавливаем замковые/ретенционные крепления. По затвердению супергипса штифт смазывают вазелиновым маслом, а поверхность гипса возле штифта – изоколом.

Изготовление торцовой части модели из медицинского гипса. Оформление модели. Отделение слепка от модели. Выделяем конец штифта в основание модели. Лобзиком делаем распилы только на поверхности супергипса (выпиливаем гипсовый столбик, вертикально основанию модели). В основание модели выталкиваем штифт и отделаем супергипс от медицинского. Обработка гипсового столика фризой: с оральной и вестибулярной сторон. Убрать все лишнее.

84. Техника изготовления разборной модели – этапы отливки модели.

85. Особенность изготовления тонкостенных литых коронок.

На модели культя зуба моделируется синим моделировочным воском по анатомической форме, но меньше на толщину Металла Смазывается вазелиновым маслом и обжимается бюгельным воском (толщина в среднем 0,4 мм этого воска). Укрепляется литник. Снимают с модели и передают в литье. Коронка применяется при сильной разрушенной коронки части (сам зуб был высокий).

Чтобы получить тонкостенную (0,35-0,40 мм) литую коронку, моделирование зуба проводят в два этапа: предварительный и окончательный.

Предварительное моделирование осуществляют твердым моделировочным воском для восстановления слабо выраженных контуров анатомической формы зуба. Создают экватор, контуры бугорков или линию режущего края. После предварительного моделирования объем культи должен остаться меньше объема естественного зуба на толщину металла.

Проведя предварительное моделирование, из комбинированной разъемной модели извлекают модель зуба и с помощью дублирующей массы получают с нее слепок. В этот слепок вводят разведенную огнеупорную массу (силамин, кристосил, эксподент) и по ее отверждении извлекают модель, теперь уже изготовленную из огнеупорной массы и точно соответствующую исходной с контурами предварительной моделировки. Модель из огнеупорного материала помещают в гнездо разъемной модели зубного ряда для проверки точности изготовления огнеупорной модели: если она изготовлена правильно, то легко помещается в гнездо, без зазора сливаясь с гипсом основной модели.

Моделирование восковой композиции цельнолитой тонкостенной коронки проводят на извлеченной из общей модели заготовке не методом наслаивания воска, а методом обжатия по воссозданным предварительной моделировкой контурам культи зуба размягченной пластинки бюгельного моделировочного воска толщиной 0,4-0,6 мм или обжатием размягченного диска термопластичной пластмассы.

Берут диск восковой пластинки (толщина 0,4-0,6 мм) диаметром 25—30 мм или термопластичной пластмассы (толщина 0,3-0,4 мм) и в специальном пинцете (рис. 77) разогревают над пламенем газовой горелки. Разогрев воска ведут в теплой воде. По достижении пластичности этих материалов диск помещают над кюветой, наполненной мольдином, и вдавливают в него огнеупорную модель зуба. (При использовании для обжатия пластинки воска мольдин должен иметь менее плотную консистенцию, чтобы не разорвать воск). Обтяжку воском можно вести также следующим образом.

Из пластинки бюгельного моделировочного воска толщиной 0,6 мм вырезают прямоугольную или крестообразную полоску. Обтяжку воском резцов, клыков, премоляров и моляров проводят различно, что обусловлено анатомической формой зуба и стремлением получить меньшее количество линий склеивания.

Резцы. Вырезанную из стандартной пластинки прямоугольную заготовку прижимают к одной из боковых поверхностей, затем к вестибулярной, второй боковой, оральной и, повернув опять на исходную боковую сторону, накладывают, плотно прижимая ее к краю воска на модели зуба. После этих манипуляций остаются необжатыми режущий край и окклюзионная поверхность. Для их воспроизведения свободный край с вестибулярной стороны (эту часть восковой пластинки можно назвать «козырьком») перегибают на оральную поверхность зуба. Линию стыка сглаживают и излишки воска снимают. Слабо разогретым скальпелем сводят на нет образовавшиеся швы на небной, а также на боковой стороне.

Клыка Первоначальную обтяжку (обжим модели восковой пластинкой) ведут так же, как и резцов. Разница в том, что в «козырьке» пластинки воска с вестибулярной стороны соответственно краям скатов режущего бугорка вырезают часть воска пластины и перегибают образовавшиеся части через край.

Премоляры и моляры. Восковую пластинку вырезают в форме креста различного размера. Центр крестообразной пластинки прижимают к жевательной поверхности зуба и тщательно обтягивают воск до проявления всех смоделированных деталей. Придерживая пластинку левой рукой, загибают свободные стороны на вестибулярную, оральную и боковые стороны. Линии швов сглаживают и склеивают подогретым скальпелем.

Обтяжку можно проводить путем обжатия зуба двумя полосками восковой пластинки: одной обжимают модель зуба по окружности, другой — жевательную поверхность. Линии соединения этих полосок склеивают. Проводится это так. Полоску воска прижимают по центру оральной поверхности, затем ее перегибают на проксимальную, вестибулярную, апроксимальную поверхности и возвращаются на оральную, встык подводя пластинку к уже прижатому краю. Образовавшийся цилиндр подрезают сверху по форме окклюзионной поверхности. Размягчают вторую полоску и прижимают к жевательной поверхности модели зуба, накрывая ею края первой пластинки. Слегка разогретым скальпелем срезают излишки, сглаживают и склеивают края.

По охлаждении материала его излишки обрезают по контурам шейки зуба. Для уточнения моделировки огнеупорную модель вводят в гнездо основной модели и проверяют правильность воссоздания контактов с боковых поверхностей, точность окклюзионных контактов и правильность моделировки этих поверхностей. При необходимости можно домоделировать неточно созданный участок, нанеся на него размягченный воск. Когда форма коронки воссоздана полностью, огнеупорную модель зуба извлекают из общей модели и передают в литейную, где воск переводят в металл. Отлитые коронки припасовывают на рабочей модели, предварительно удалив с нее нанесенный ранее воск.

86. Техника обработки и полировки коронок.

Все детали зубных протезов, выполненные из сплавов металлов, должны быть тщательно обработаны. Обработка металлических деталей проводится в несколько этапов с целью повышения химической стойкости, снижения электролитического потенциала, улучшения гигиенического содержания зубных протезов.

На первом этапе необходимо с помощью различных режущих инструментов удалить с поверхности излишки материала, различного характера неровности (небольшие поры, неглубокие трещины, наплывы, грат, остатки литниковой системы).

Доказано, что даже небольшие царапины, а тем более трещины концентрируют напряжение.

Поверхность детали, толщина которой превышает 0,35-0,4 мм, шлифуют абразивными инструментами (круги различных размеров, фасонные головки, металлические фрезы), добиваясь большой чистоты. Чистота обработки зависит от качества абразивного материала, размера зерен, скорости движения и давления инструмента на поверхность. При быстром движении инструмента по поверхности с малой приложенной силой поверхность обрабатывается медленнее, зато снимается меньший слой, а следовательно, можно получить более гладкую поверхность. Мелкое абразивное зерно также способствует этому. Крупное абразивное зерно, видимое при осмотре инструмента, быстрее снимает поверхность металла, но оставляет глубокие насечки, поэтому вначале производят грубую, а затем среднюю и тонкую шлифовку. Для шлифовки используют фасонные головки с мелким зерном на керамической связке, алмазные абразивы или шлифующий инструмент на вулканитовой связке.

Важное свойство абразивного инструмента — его способность «самозатачиваться»: по мере истирания режущего зерна оно крошится, обнажая грани подлежащих зерен.

Оценка обработанной поверхности проводится визуально.

После шлифовки приступают к полировке металлической поверхности. Полировку можно проводить двумя способами: механическим и электрохимическим.

Механический способ полировки принципиально не отличается от метода шлифовки. Для полировки используют абразивные круги с очень мелким абразивным зерном, фетровые фильтры, волосяные и матерчатые щетки с обязательным применением полировочных паст. Полированием создают зеркально гладкую поверхность.

В ряде случаев сложность контуров поверхности протеза не позволяет подвести к ней быстро вращающийся полировочный инструмент. В таких случаях, а также для облегчения процесса окончательной обработки металлических деталей протезов применяют электрохимический способ.

Хороших результатов, т.е. почти гладкой поверхности, можно добиться, применяя пескоструйную обработку. Этот вид механического способа обработки поверхности металлического каркаса протезов проводят в специальном герметически закрытом пескоструйном (пескометном) аппарате. В сопло аппарата со струей воздуха под давлением 3—5 атм подается кварцевый песок, который и обрабатывает поверхность металла, снимая мелкие неровности поверхности. К струйной обработке прибегают после грубой и средней шлифовки.

Метод струйной обработки хорошо зарекомендовал себя при очистке металлических деталей от огнеупорной массы, позволив полностью отказаться от применения различных химических средств, не безопасных в производстве.

87. Ошибка при предварительной штамповке коронок.

1.рвется кроронка-широкий столбик,не обоженная гильза.2.скадки на гильзе- не до конца вбит столбик сильные удары.

88. Ошибка при изготовлении столбиков, блока при изготовлении штампованных коронок.

несоответствующая длина(2-2,5 см),не правильная гравировка шейки,столбик не точно продолженклиническим её диаметру форме шейки.Блок заниженная высота(> 2см)гибс с порами,отслаивается,не держали в мыльном растворе.

89. Особенность изготовления вкладок из пластмассы.

Изготовление вкладок из пластмассы

Получив восковую репродукцию из клиники, для сохранения точности формы при ее воспроизведении из пластмассы техник покрывает негусто замешенным фосфатцементом все поверхности репродукции, об-

ращенные в полость зуба. Восковую репродукцию в цементе гипсуют в основание кюветы для мостовидных работ, оставляя свободной лишь часть воска, не покрытого цементом. По затвердении гипса осторожно подогревают свободный конец штифта, за который вкладка извлекалась из полости, и удаляют его из воска. Затем покрывают кювету второй половиной и отливают контрштамп. Струей горячей воды удаляют воск, в охлажденную кювету помещают соответствующего цвета пластмассу и полимеризуют. После полимеризации техник удаляет образовавшиеся излишки пластмассы в плоскости разъема пресс-формы. Для того чтобы облегчить удаление оставшегося на вкладке цемента, вкладку помещают в 10—20% раствор соляной кислоты. Цемент растворяется в ней, становится рыхлым и легко удаляется тонким инструментом.

Шлифовку и полировку вкладки производит врач.

Косвенный метод изготовления вкладок

Изготовление вкладок косвенным методом осуществляют в следующей последовательности: 1) формирование полости в зубе; 2) получение слепков с зуба и зубных рядов; 3) получение комбинированной модели; 4) моделировка восковой репродукции вкладки; 5) перевод репродукции вкладки из воска в металл или пластмассу.

При изготовлении вкладки косвенным методом моделировке вкладки предшествует клинический этап получения слепка с зуба и зубных рядов, а в лаборатории — этап получения моделей.

Слепок снимают с помощью припасованного к зубу медного кольца и термопластичной слепочной массой типа ММСИ-В-2 или эвгено-локсицинковой пасты. По затвердении массы снимают гипсовый слепок со всего зубного ряда.

Получив слепки, техник приготавливает амальгаму (7—10 г) и заполняет слепок с зуба полученной массой. Амальгаму вносят в зуб мелкими порциями в самые глубокие участки слепка и штопфером уплотняют. Когда полость слепка будет заполнена полностью, над слепком моделируют из амальгамы квадрат или конус и оставляют затвердевать. На следующий день собирают гипсовый слепок, в ложе для кольца и массы устанавливают кольцо с затвердевшей амальгамой. Кольцо с массой и амальгамой должно быть установлено в слепке точно и хорошо и приклеено к гипсу слепка воском во избежание смещения при отливке модели. Затем получают гипсовую модель, с которой кольцо и слепочную массу удаляют после подогревания их в горячей воде. Таким же образом получают и комбинированную модель из фос-фатцемента и гипса.

Модели укрепляют гипсом в проволочный окклюдатор и приступают к моделированию вкладки. Зуб из амальгамы смазывают вазелиновым маслом, излишки его удаляют сухим тампоном ваты. Моделировочный воск разогревают над пламенем горелки или, что лучше, в горячей воде и вдавливают в полость. Пока воск не затвердел, следует сомкнуть окклюдатор для получения формы жевательной поверхности.

Когда воск затвердеет, удаляют излишки или добавляют расплавленного воска в участки, где его не хватало, и, проверив правильность моделировки окклюзионной поверхности, извлекают вкладку из полости (в нейтральный участок вводят литникобразующий штифт, за который и извлекают репродукцию вкладки).

Вся последующая работа проводится, как при прямом методе.

90. Ошибка при изготовлении металлокерамических коронок.

1 У готовой коронки часто происходит скол керамической массы пришеечной части – очень тонкий слой керамической массы

2 Просвечивание Ме пришеечной части – не применяли слой пришеечной массы

3 Растрескивание керамической массы по всей поверхности – качество Ме при литье.

91. Ошибка при изготовлении комбинированной коронки по Белкину.

не плотно охватывает шейку,заходит под десну(0,3-0,5 мм),завышает прикус,не имеет контактов,просвечивает полость через металл,не совпадает по цвету и форме.

92. Способы крепления пластмассы под различные виды комбинированных коронок.

Поиск по сайту: