Подготовка зуба под коронку и трёхчетвертную коронку

Зубы обрабатываются с оральной стороныи с апроксимальных сторон до контактных пунктов.

На жевательная поверхность формируются П – образные пазы.

Паз жевательной стороны врач формирует, отступив от естественных фиссур зуба в вестибулярную сторону.

14. Исскуственные зубы. Классификация (вопрос 1ый).

15. Показания к применению искусственных коронок:

· При деформации зуба по анатомической форме, по положению,

· при разрушение

· при кариесе

· при изменений цвета зуба

· при заболеваний эмали зуба (флюарос)

· Может применяется Как опора мостовидного протеза

· при шинирование зубов

16. Требования к коронке:

· коронка должна иметь анатомическую форму зуба

· плотно облегать стенку зуба

· не мешать движениям нижней челюсти

· иметь контакт с антагонистами

· должна быть эстетичной

· не завышать прикус

· востанавливать зуб

· иметь контакт с соседними зубами

17. Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок:

Показания: Пластмассовые коронки могут быть постоянными и временными.

Временные коронки – провизорные, изготавливаются на период изготовления постоянных протезов.

Постоянные пластмассовые коронки изготавливаются:

· на фронтальные зубы, реже на 1ый премоляр

· при достаточной высоте коронковой части зуба

· при ортогнатическом прикусе

· при дефекте зуба в возрасте 21-23 года, т.е. когда сформированы полностью ткани зуба.

Противопоказания:

· возраст до 21 года

· при заболевание ЦНС (бруксизм)

· при низких коронках зуба

· при прогеническом прикусе

· при глубоком прикусе

·

18. Требования к надкорневой защитке штифтового зуба:

· плотно облегать культю зуба

· предохранять от попадания слюны в корневую часть зуба

· плотно соединяться с помощью пайки со штифтом

· иметь ретеционные пункты для удержания корневой части зуба

· может быть в виде штампованного колпачка, вкладки: литой или пластмассовой, кубической формы. В виде коронки. Должна плотна облегать оставшуюся культю зуба.

· Плотно соединятся со штифтом и коронковой частью зуба

19. Требования к культе зуба под металлическую штампованную коронку:

Для изготовления литых коронок, Ме-керамических и керамических существует особенность обработки зуба: с вестибулярной стороны врач формирует уступ на уровне десны для того чтобы край коронки упирался в этот уступ, и край будет находится на уровне десны. Для точного отображение в слепке этого уступа и шейки зуба применяют силиконовые слепочные массы. Они состоят из 2х слоев базисного и уточняющего – без усадочные. По такому слепку можно отлить несколько раз модель.

1ый лабораторный этап: Штифтование слепка. Установка штифта перпендикулярно основанию слепка. Заливаем штифт супер гипсом на вибростолике выше шеек зубов на 0,5 – 0,6 мм. На поверхности супергипса из остатков изготавливаем замковые/ретенционные крепления. По затвердению супергипса штифт смазывают вазелиновым маслом, а поверхность гипса возле штифта – изоколом.

Изготовление торцовой части модели из медицинского гипса. Оформление модели. Отделение слепка от модели. Выделяем конец штифта в основание модели. Лобзиком делаем распилы только на поверхности супергипса (выпиливаем гипсовый столбик, вертикально основанию модели). В основание модели выталкиваем штифт и отделаем супергипс от медицинского. Обработка гипсового столика фризой: с оральной и вестибулярной сторон. Убрать все лишнее.

20. Требования к штифту при изготовлении штифтовых зубов.

Параметры штифта: диаметром не менее 1-1,2мм. Должен иметь форму штифтового зуба. Должен иметь грани. Верхушка штифта должна заострятся, но не быть острой, а скругленной. Выступающая часть штифта из культи должна иметь насечки или быть расплющенной.

Существуют следующие требования к культе зуба:

· шейка зуба при этом переходит в остальные поверхности и должна просматриваться на всём протяжении;

· не должно быть экватора и нависающих краев;

· не должно быть уступа;

· поверхности должны быть параллельны оси зуба;

· с окклюзионной поверхности снимают 0,25-0,3 мм. тканей при этом стараются сохранить анатомическую форму.

21. Требования к культе зуба под коронку для опорно-удерживающего кламмера

это 2-плечий кламмер с окклюзионной накладкой применяется в бюгельном.Врач формирует полость зуба на вкладку,стенки вертикально ко дну,зуб обрабатывется под коронку с жевательной стороны,изготавливается кламмер.Формируемый зуб не должен мешать нижней челюсти. Формируется полость под окклюзионную вкладку, эта полость штампуется.

22. Требования к культе зуба под коронку по Белкину

Должна быть обработана сначала на толщину металла-0.25-0.28мм, а затем с вестибулярной стороны на толщину пластмассы – 1.2-1.4мм.

На вестибулярной поверхности коронки просверливают отверстие, коронку заполняют размягченным воском и надевают на опорный зуб. Внутри коронки получается отпечаток культи препарированного зуба. Оставшийся слой воска соответствует толщине твердых тканей, сошлифованных для изготовления облицовки. Лишний воск выдавливается из коронки после ее наложения. Не снимая коронки, получаем оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска в него вставляют коронку. Ориентируясь на имеющиеся естественные зубы, при дневном освещении выбирают, пользуясь расцветкой, соответствующий цвет пластмассы.

23. Требования к культе зуба под цельнолитую коронку.

При изготовлении цельнолитых коронок препарирование зубов имеет свои особенности:

· Обрабатывается в форме цилиндра или конуса(5 градусов)

· количество сошлифовываемых твердых тканей 0,4мм с контактных, вестибулярной и оральной поверхностей, а в области бугров 0.5мм

· в придесневой части создают символ уступа(формируется ступенька на зубе у десны)

24. Требования к цельнолитой, литой, комбинированной коронке:

Коронка должна плотно обжимать шейку зуба. Край коронки должен доходит до десны или уступа (если врач обработал уступ), не заходит под десну. Коронка должна иметь множественный контакт с антагонистами. Не мешать движениям нижней челюсти. Не завышать прикус.

Комбинированная коронка изготавливается из эстетических соображений. Между металлом и пластмассой должна быть прочная механическая связь. Металл не должен просвечивать через пластмассу.

25. Требования к цельнолитой комбинированной коронке

Пластмасса не должна соприкасаться со слизистой.

26. Требования к культе зуба под цельнолитую комбинированную коронку.

с вестибулярной стороны обрабатывется на 0.6мм для пластмассы

27. Требования к коронке изготовленной из золотых сплавов.

· Долгий срок службы

· Высокая пластичность и прочность

· Плотно обжимать шейку зуба

· Края должны доходить до десны или уступа но не заходить под десну

· Иметь контакт с антогонистами

· Не завышать прикус, не мешать движению нижней челюсти

28. Показания и противопоказания для изготовления фарфоровой и металлокерамической коронки.

Показания: Возраст с 21 года. При дефекте коронки зуба, аномалий зуба, как опора мостовидного протеза, при дефекте протяженностью не более 1 зуба.

29. Требования, предъявляемые к штифтовому зубу.

Штифтовый зуб состоит из штифта: проволочные, литые. Параметры штифта: диаметром не менее 1-1,2мм. Должен иметь форму штифтового зуба. Должен иметь грани. Верхушка штифта должна заострятся, но не быть острой, а скругленной. Выступающая часть штифта из культи должна иметь насечки или быть расплющенной.

Надкорневая защитка может быть в виде штампованного колпачка, вкладки: литой или пластмассовой, кубической формы. В виде коронки. Должна плотна облегать оставшуюся культю зуба. Плотно соединятся со штифтом и коронковой частью зуба. Коронковая часть зуба может быть изготовлена: в виде пластмассового зуба, в виде штампованной комбинированной коронки.

30. Классификация штифтовых зубов:

Существуют стандартные штифтовые зубы и зубы изготовленные лабораторным путем.
К стандартным относят зубы:

· По Логану (Фарфоровый зуб со штифтом, монолитный)

· По Девису (Фарфоровая коронка со штифтом.)

· По Дювелю (диаторический фарфоровый зуб в котором укрепляется штифт со специальной шайбой (она выполняет роль надкорневой защитки))

Лабораторные штифтовые зубы:

Одномоментные, т.е штифтовые зубы, изготовленные врачом или зубным техником за 1 посещение пациента.

31. Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Курляндскому.

32. Клинические и лабораторные этапы изготовления коронок гальваническим путём.

33. Клинические и лабораторные этапы изготовления полу - коронок.

Показания к изготовлению полукоронок:

· изготавливаются как самостоятельный протез при дефекте зуба с оральной стороны

· как опора мостовидного протеза

· в лечебных аппаратах при шинирование

Располагается на зубе с оральной стороны зуба, захватывая боковые стороны до контактных пунктов и режущему краю, изготавливается на фронтальные зубы.

Способ изготовления:

Прямой способ изготовления не точен, устарел.

Лабораторный способ изготовления:

· Обработка зуба с оральной, боковых сторон и режущего края на толщину металла (0,4-0,5).

· Формирование П-образных пазов с апроксимальных сторон и режущего края.

· Получения слепка – силиконовой массой.

· Режущий край сводят на нет. С апроксимальной стороны пазы параллельны между друг другом.

· Изготовление моделей: огнеупорной или разъемной комбинированной.

На огнеупорной модели культю зуба техник покрывает лаком в 2 слоя (для компенсации усадки металла и для последующей толщины цемента)

· Наслаивание моделировочного воска непосредственно на модель. Моделируется анатомическую форму зуба.

· Укрепление воскового литник.

· Передача модели с восковой композицией в литейную.

· Полукоронка обрабатывается техником.

· Примерка/припасовка полукоронки во рту.

· Врач отдаёт технику для полировки.

· Укрепление протеза на цемент во рту.

На разъемной комбинированной модели

· культю зуба техник покрывает лаком, смазывает вазелином

· моделирует восковую композицию полукоронки

· укрепляет восковой литник

· За литник снимает с модели восковую композицию и передает в литье

· обработка, примерка, полировка.

34. Клинические и лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки армированной стекловолокном:

· Гипсуется восковая композиция вертикально

· После выварки воска берется нить стекловолокна, делается в области экватора виток из стекловолокна в виде восьмерки.

Делается для упрочнения пластмассовой коронки.

35. Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки с окончательной штамповкой наружным способом:

· Обработка зуба под металлическую штампованную коронку:

1) сепарация зуба (отделение зуба от соседних с боковых сторон при помощи алмазного диска или лобзика)

2) с вестибулярной стороны – обработка экватора. Снятие тканей на толщину металла.

3) с оральной стороны режущего края или жевательной поверхности.

· Снятие слепка.

· Получение модели

· Гипсовка в окклюдатор.

· Гравировка шейки зуба, очерчивание шейки зуба химическим карандашом

· Моделировка зуба воском: 1ая порция воска кипящего наслаивается на всю культю зуба.

Затем отступая от шейки зуба 0,3-0,5 мм наслаивается воск, придавая анатомическую форму зуба, меньше на толщину металла. Восстанавливаем экватор зуба, углы на фронтальных зубах, бугорки - на жевательных. По прикусу, но с разобщением антагонистов на толщину металла.

· Изготовление гипсовых столбиков

· Изготовление гипсового блока

· Изготовление штампов и их обработка напильником

· Подбор и калибровка гильз

· До нужного размера протягиваем гильзу на «самсоне». Гильза должна доходить до экватора. После трех протяжек на «самсоне» необходима термическая обработка гильз.

· Отбивка гильз на наковальне

· Термическая обработка

· Получение в свинцовой подушке отпечатков жевательной поверхности или режущего края.

· Обивка коронки молотком на наковальне

· Обрезка края коронки

· Окончательная штамповка

· Вплавление металла из коронки

· Полировка

· Припасовка

36. Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированной штампованной коронки по Белкину.

· Изготовление штампованной коронки

· Сдача коронки на примерку врачу

· Изготавливание отверстия в коронке с вестибулярной стороны

· Дообработка зуб с вестибулярной стороны на толщину пластмассы (1,2 мм)

· Заполнение коронки воском и с размягченным воском одевается коронка на новую дообработанную культю.

· Снимается слепок с коронкой

· Отливается модель – на модели коронка

· Слегка разогревается коронка, снимается с модели, выплавляется воск

· Полировка коронки

· Изготовление с вестибулярной стороны окошка, зацепов, на апроксимальных сторонах режущем крае и на ободке в пришеечой части.

· Коронка устанавливается на модели, моделируется вестибулярная поверхность воском

· Воск переводится в пластмассу.

· Обработка, полировка, припасовка

37. Техника изготовления фарфоровой коронки:

Показания: Эстетические требования на 1 месте. Изготавливают на фронтальные верхние зубы, реже на первый премоляр и на фронтальные нижние зубы. Возраст с 21 года. Изготавливаются при дефекте коронки зуба, аномалий зуба, как опора мостовидного протеза, при дефекте протяженностью не более 1 зуба.

Изготовление:

· Обработка зуба

· Снятие слепка

· Отливка модели

· Гравировка и очерчивание шейки

· Изготовление колпачка на разборной модели из платиновой или золотой фольги, ее толщина 0,025мм, По определённой методике (см Копейкина).

· Закаливание колпачка в печи для отжига.

· Моделировка керамическими массами анатомической формы зуба:

1ый слой – грунтовый. Колпачок тонким слоем обмазывается. Отжиг в печи этого слоя при температуре, в среднем зависит от керамической массы, 1100 градусов.

2ой слой – грунтовой массы и производится отжиг 2го слоя с понижением температуры на 5 градусов.

· Моделировка анатомической формы зуба дентинной массой с учетом усадки массы после отжига. Каждый отжиг осуществляется с понижением температура на 5 градусов. Отжиг этих слоев происходит в вакууме.

· Покрытия коронки глазурью для естественного блеска коронки. Если покрывают глазурью, то отжиг без вакуума.

· После отжига всех слоев колпачок из фольги выкручивается из коронки.

· Примерка и фиксация во рту.

38. Техника изготовления штифтовых зубов Логана:

39. Техника изготовления штифтового зуба по Паршину:

· Разработка канала корня

· Подготовка наддесневой части зуба

· Припасовка штифта

· Изготовление кольца из гильзы

· Припасовка кольца к шейке зуба

· Изготовление насечек на кольце

· Подбор пластмассового зуба по цвету, форме, формуле.

· Подгонка пластмассового зуба к кольцу.

· Изготовление гипсового валика с вестибулярной стороны у кольца и пластмассового зуба(для отпечатков)

· Формирование пластмассового «шарика» из самотвердеющей пластмассы (Норакрил)

· Вдавливание пластмассы с оральной стороны

· Соединение всех элементов конструкции и всех элементов конструкции при помощи пластмассы

· После затвердевания пластмассы зуб выводится из полости рта

· Обработка и полировка зуба

· Фиксация зуба на цемент

40. Техника изготовления металлического каркаса металлокерамической коронки.

Техника изготовления Ме-керамических коронок:

· Подготовка гипсового столбика для изготовления металлокерамической коронки: покрытие лаком: 1ый слой – наносится не доходя шейки зуба 1 мм, 2ой слой наносится ниже шейки. Лак компенсирует усадку металла (объемную) и толщину цемента, на нём фиксируется коронка.

· Изготовление колпачка из погружного воска или пластичного материала «адапта».

Коррекция пришеечной части колпачка красным моделировочным воском «модевакс».

Моделировка колпачка синим воском т.е предварительное очертание анатомической формы с расчетом дальнейшей толщины керамической массы (0,8 – 1мм). Перед моделировкой после нанесения лака для облегчения снятия колпачка культю смазать вазелиновым маслом.

· Укрепление воскового литника на коронку

· Литье колпачка. Литейщик обрабатывает колпачок пескоструйным аппаратом.

На колпачке не должно быть пор, раковин, наплывов.

· Обработка колпачка алмазными борами, дисками.

· Проверка и припасовка колпачка к гипсовой культе зуба

· Примерка колпачка (каркаса) во рту у пациента

· Моделировка коронки фарфоровой массой

· Перед моделировкой - пароструйная обработка колпачка, обезжиривание.

· Все слои керамической массы отжигаются в вакууме, кроме глазурирования.

Проверка Ме-керамичеких конструкций:

Оценка качества изготовленной коронки начинается с осмотра ее на гипсовой модели и в 1ую очередь обращают внимание: на точность восстановления анатомической формы коронки, на наличие межзубных контактов, на характер смыкания зубами антагонистами, на прилегание края коронки при десневой части зуба.

Ошибки при изготовление Металлокерамических коронок:

1) У готовой коронки часто происходит скол керамической массы пришеечной части – очень тонкий слой керамической массы

2) Просвечивание металла пришеечной части – не применяли слой пришеечной массы

3) Растрескивание керамической массы по всей поверхности – качество метала при литье

Современное изготовление Ме-керамических коронок:

Безметалловая керамика – каркас керамической коронки изготавливается из оксида циркония или оксида алюминия. Преимущества такого колпачка в том, что в итоге он имеет «белый» цвет. Изготавливается 2мя способами:

1ый: имеются фабричные заготовки (блоки) и при помощи компьютерной обработки и фрезерной установки вытачивается колпачок по специальной методике

2ой: моделировка колпачка на модели оксидом Алюминия (порошок + жидкость). Пропитка специальной жидкостью. Отжиг. Затем моделируется фарфоровыми массами по выше описанным технологиям.

41. Клинические и лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Шаргородскому:

Показания: при сильно разрушенной пришеечной части зуба.

Изготовление:

· Врач обрабатывает оставшуюся культю зуба.

· Формирует полость в канале зуба для штифта.

· Подбор гильзы по размеру диаметра шейка.

· Спиливает донышко гильзы, оставляя ширину кольца 3 мм.

· По краю кольца, обращенному в ротовую полость, изготавливает насечки.

· Вводит штифт.

· Укрепляет кольцо со штифтом и снимает слепок.

· На моделе получили кольцо и штифт.

· Моделирование оральной защитки, чтобы она закрыла вход в канал (кольцо). Оральная защитка формирует и надкорневую защитку.

· Конец штифта или изогнут в виде петельки или выступает.

· Конструкция выводится из модели и отдается в литье.

· Во время литья, оральная защитка спаивается с кольцом, а кольцо со штифтом.

· После литья ЗТ при необходимости допаивает места соединения.

· Обработка.

· Примерка.

· Моделировка вестибулярной поверхности воском.

· Перевод воска в пластмассу.

· Обработка.

· Полировка.

· Сдача.

(Защитку делают из нержавейки)

42. Клинические и лабораторные этапы изготовления металлической коронки комбинированным методом штамповки.

43. Техника изготовления разборной модели для металлокерамической коронки

Для изготовления литых коронок, металлокрамических и керамических существует особенность обработки зуба:

1. с вестибулярной стороны врач формирует уступ на уровне десны для того чтобы край коронки упирался в этот уступ, и край будет находится на уровне десны.

2. для точного отображение в слепке этого уступа и шейки зуба применяют силиконовые слепочные массы. Они состоят из 2х слоев базисного и уточняющего – без усадочные. По такому слепку можно отлить несколько раз модель.

Изготовление разборной модели:

Штифтование слепка.

· Установка штифта перпендикулярно основанию слепка.

· Заливка штифта супер гипсом на вибростолике выше шеек зубов на 0,5 – 0,6 мм. На поверхности супергипса из остатков изготавливаем замковые/ретенционные крепления.

· По затвердению супергипса штифт смазывают вазелиновым маслом, а поверхность гипса возле штифта – изоколом.

· Изготовление торцовой части модели из медицинского гипса.

· Оформление модели.

· Отделение слепка от модели.

· Выделяем конец штифта в основание модели.

· Лобзиком делаем распилы только на поверхности супергипса (выпиливаем гипсовый столбик, вертикально основанию модели).

· В основание модели выталкиваем штифт и отделаем супергипс от медицинского.

· Обработка гипсового столика фризой с оральной и вестибулярной сторон, убрать все лишнее.

44. Изготовление толстостенной литой коронки:

· На модели культя зуба моделируется синим моделировочным воском по анатомической форме, но меньше на толщину металла.

· Смазывается вазелиновым маслом

· Обжимается бюгельным воском (толщина в среднем 0,4 мм).

· Укрепляется литник.

· Передача восковой композиции в литье

Коронка применяется при сильной разрушенной коронки части, но сам зуб высокий.

45. Клинические и лабораторные этапы изготовления литой комбинированной коронки по Матэ:

· Обработка зуба

· Снятие слепка

· Отливка модели

· Гравировка и очерчивание шейки

Моделировка колпачка зеленым моделировочным воском,

· моделировка анатомической формы коронки синим воском.

· Удаление синего воска для ложе пластмассы с вестибулярной стороны, режущего края и оральной стороны не доходя до шейки 2-3мм.

· Моделировка срезанной части воска поковочной массой с оральной стороны и режущего края меньше на толщину бюгельного воска 0,4мм.

· Покрытие участков с поковочной массой коронки бюгельным воском, т.е для создания в будущего щелевидного пространства, как ретенционного пункта для пластмассы.

46. Клинические и лабораторные этапы изготовления тонкостенной литой коронки.

Все этапы такие же, далее

Моделировка колпачка зеленым моделировочным воском, моделировка анатомической формы коронки синим воском. Удаление синего воска для ложе пластмассы с вестибулярной стороны, режущего края и оральной стороны не доходя до шейки 2-3мм. Моделировка срезанной части воска поковочной массой с оральной стороны и режущего края меньше на толщину бюгельного воска 0,4мм. Покрытие участков с поковочной массой коронки бюгельным воском, т.е для создания в будущего щелевидного пространства, как ретенционного пункта для пластмассы.

47. Клинические и лабораторные этапы изготовления литой комбинированной коронки по Миллеру.

· Культю зуба обжимают золотой фольгой (0,25мм), убирают складки, излишки

· наносят воск, создают анатомическую форму коронки с вестибулярной стороны формируют ложе для пластмассы, т.е удаляют воск до колпачка (фольги).

· Наносят ретенционные шарики на фольгу.

· Коронка отливается.

· Обработка. Примерка. Полировка.

· Моделировка вестибулярной поверхности.

· Перевод воска в пластмассу.

Поиск по сайту: