ОКАЗАНИЕ САМО – И ВЗАИМОПОМОЩИ

1. Основные правила оказания первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь – это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не будет возможно получение более квалифицированной медицинской помощи, содействия. Существуют четыре основных правила оказания первой медицинской помощи при неотложных: ситуациях осмотр места происшествия, первичный осмотр пострадавшего, вызов скорой помощи, вторичный осмотр пострадавшего.

Осмотр места происшедшего. При осмотре места происшествия обратите внимание на то, что может угрожать жизни пострадавшего, вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падение обломков, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, глубина водоема или быстрое течение и многое другое. Если Вам угрожает какая либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите скорую помощь или службу спасения. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессиональными сотрудниками службы «скорой помощи», службы спасения, которые имеют соответствующую подготовку и снаряжение

Постарайтесь определить характер происшествия, Обратите внимание на детали, которые могли бы Вам подсказать вид получения травм. Они особенно нужны, если пострадавший находится без сознания. Посмотрите нет на месте происшествия других пострадавших.

Приблизившись к пострадавшему, постарайтесь успокоить его, находитесь на уровне его глаз, говорите спокойно, спросите:»Кто Вы?», предложите помощь, проинформируйте о том, что Вы собираетесь сделать. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи по возможности получите на это разрешение пострадавшего.

-2-

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО.

В процессе осмотра необходимо выяснить, в каком состоянии находится дыхательная и сердечно-сосудистая система.

ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ: Если пострадавший в бессознательном состоянии, обратите внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме того, необходимо почувствовать дыхание, чтобы убедиться что, человек действительно дышит. Для этого положите свою руку на грудь пострадавшего и визуально наблюдайте за движением грудной клетки. Время которое отводится на это не более 5 секунд. Если пострадавший не дышит, Вы обязаны сделать искусственную вентиляцию легких При искусственной вентиляции лёгких необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Дыхательными путями являются воздухоносные проходы полости рта и носа к лёгким. Любой человек, который в состоянии говорить или издать звук, находится в сознании, и дыхательные пути у него открыты Если же пострадавший находится без сознания, неоходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей.. Для этого запрокиньте голову немного назад и приподнимите подбородок. При этом язык перестает закрывать заднюю часть горла, пропуская воздух в легкие.Если в дыхательные пути попало инородное тело его необходимо удалить.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем запрокидывать голову пострадавшего, необходимо обязательно проверить, нет у пострадавшего повреждения шейного отдела позвоночника, Для этого очень осторожно пальцами прощупайте шейный отдел позвоночника.

ПРОВЕРКА ПУЛЬСА.Она включает определение пульса, выявление сильного кровотечения признаков шокового состояния. Если дыхание отсутствует, следует определить пульс пострадавшего. Для этого нащупайте сонную артерию на шее со стороны, находящейся ближе к Вам. Для обнаружения сонной артерии найдите «адамово яблоко» (кадык) и сдвиньте пальцы (указательный, средний и безымянный) в углубление между трахеей и длинной боковой линией шеи. При замедленном или

-3-

слабом биении пульс бывает сложно определить, поэтому пальцы надо приложить к коже с очень-очень слабым давление м. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начните снова с кадыка, передвигая пальцы на боковую поверхность шеи. При отсутствии пульса у пострадавшего необходимо проведение реанимационных мероприятий (об этом остановимся позже).

Далее у пострадавшего выявляют наличие сильного кровотечения, которое должно быть установлено как можно быстрее. Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение Внешние и внутренние кровотечения опасны усилением шокового состояния пострадавшего. Шок возникает при большой травме и потери крови; кожа пострадавшего при этом бледная и прохладная при прикосновении

Если ваши усилия увенчались ус пехом, и у пострадавшего, который находился без сознания, стали определяться дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине, за исключением травмы шеи или спины. Переверните пострадавшего на бок, чтобы его дыхательные пути были открыты. В этом положении язык не закрывает дыхательные пути. Кроме того рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выходить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей.

ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ. «Скорая помощь» должна вызываться в любой ситуации. Особенно в случаях безсозна- тельного состояния или с изменением уровней сознания, проблем c дыханием (затруднено дыхание или отсутствует); непрекращающихся болей или ощущение давления в груди; отсутствие пульса, сильного кровотечения, сильной боли в животе, рвоты с кровью, или кровянистыми выделениями (с мочой, мокротами). Отравления, судорог сильной головной боли или невнятной речи травм головы, шеи, или спины, вероятности перелома костей, внезапно возникших нарушений движения.

Звонящий должен сообщить диспетчеру «Скорой помощи» следующую информацию: точное нахождение места происшествия, адрес или местоположение, название населенного пункта или ближайших пересекающихся улиц. Ориентиры, свою фамилию имя, отчество, характер повреждения (боли в груди, затруднение дыхания, отсутствие пульса и т.д.) Находясь один на

-4-

один с пострадавшим, громким голосом позовите на помощь. Крик может помочь привлечь внимание прохожих, которые могли бы вызвать скорую помощь.

ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО

После вызова скорой помощи и уверенности в том, что у пострадавшего нет состояния, угрожающего его жизни, переходят к проведению вторичного осмотра. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Проверьте у него признаки жизни и проведите общий осмотр. К признакам жизни относятся: наличие пульса, дыхания, реакция зрачка на свет и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые не представляют угрозы жизни пострадавшего непосредственно, но могут иметь серьёзные последствия, если их не оставить без внимания и оказания первой медицинской помощи

По завершении вторичного осмотра и оказания первой необходимой помощи продолжайте наблюдать за признаками жизни вплоть до прибытия «скорой помощи

2.Экстренная реанимационная помощь.

Процесс умирания человека имеет некоторую продолжительность, которая ограничивается 5 – 7 минут.Это время так называемой клинической смерти, когда процессы, происходящие в организме, обратимы и человеку можно помочь.

Врачи выделяют четыре признака клинической смерти, кото- рые очень просто определяются, причем для этого не нужно иметь каких-либо специальных знаний: это отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие реакции зрачка на свет, отсутствие пульса на сонной артерии.

ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ РЕАНИМАЦИОНОЙ ПОМОЩИ.

При наличии признаков клинической смерти, отсутствии дыхания и прекращения сердечной деятельности проводится реанимация, т.е. восстановление жизненно важных функций организма. Если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90%, через

-5-

3 минуты не более 50%. Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия, сразу после травмы в следующей последовательности:

Внимание: Перед тем, как приступить к непрямому массажу сердца, необходимо убедиться в отсутствии повреждения позвоночника

- положить пострадавшего на твердую ровную поверхность

- приступить к непрямому массажу сердца

- проводить искусственную вентиляцию легких (вдыхать воздух)

- срочно доставить пострадавшего в больницу

Не прямой массаж сердца.

Не прямой массаж сердца (прямой делают хирурги, оперирующие на сердце) начинают сразу же после определения признаков клинической смерти и ли остановке сердца. Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:

- ладони должны располагаться в строго определенном месте- в середине ни жней трети грудины, руки в локтях должны быть прямыми.

- Толчкообразные надавливания на грудную клетку необходимо производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 сантиметров, у подростка на 3 см., а у годовалого ребенка на 1 см.

- Ритм надавливания на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно раз в секунду, каждое правильное надавливание на грудину отвечает одному сердечному сокращению

- минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков жизни - не менее 15-20 минут.

Эффективность непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1-2 минуты: кожа лица постепенно приобретет нормальную окраску, появиться реакция зрачков на свет (они сужаются) и отмечается пульсация на сонной артерии.

ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА: При непрямом массаже сердца необходимо выполнять следующие действия:

- положить человека на твердую поверхность, затем встать на колени и находиться с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси;

- в точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы держать приподнятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны;

- давить на грудину необходимо только прямыми руками, при этом используя массу тела, при проведении непрямого массажа у ребенка

-

- -6-

- можно использовать одну руку, а у новорожденного – один большой указательный палец;

- ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Искусственная вентиляция легких проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т.е. человек находится в состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение, а самосто

ятельное дыхание отсутствует, или частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту

ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ:

1.Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; осуществляется указательным и средним пальцами, которые нужно обернуть платком или марлей; быстро очистить ротовую полость от инородных тел- крови, слизи, затем запрокинуть голову назад, положив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала.

2. Убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем вдохе в легкие пострадавшего. Если эт о не происходит – дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не поступает, следовательно все у си лия будут напрасными; в этом случае требуется повторная очистка дыхательных путей и изменение положения головы пострадавшего.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАНИМАЦИИ. Все зависит не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе действий. Если Вы проводите реанимацию один, то надо делать примерно 60 нажатий в минуту, на каждые 10 надавливаний проводят два выдоха (для детей дошкольного возраста интенсивность нажатий при искусственной вентиляции легких должна быть 100 раз в минуту;(на каждые 5 надавливаний делать один выдох). Конечно лучше проводить реанимацию вдвоем или т роем. при этом на пять надавливаний производят один вдох, а один из участников создает сильное давление на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения исключается значительный объем крови (малый таз и нижние конечности) и создаются хорошие условия для полноценного кровообращения головного мозга. Если Ваши действия увенчались успехом необходимо срочно пострадавшего переправить в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

-7-

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И РАНЕНИЯХ. СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Кровотечение – это излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов

при нарушении целостности их стенок. В зависимости от вида поврежденных сосудов, кровотечение бывает: артериальное – кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульсирующей струей, величина которой зависит от диаметра сосуда; венозное – кровь темно-вишневого цвета, изливается спокойно; капилярное – наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах; смешанное – характеризуется признаками артериального и венозного кровотечения.

Различают наружное и внутреннее кровотечение. Наружное происходит, когда острый предмет, напри мер нож или сломанная кость, прокалывает кожу и повреждает другие органы. Внутреннее кровоте- чение возникает при закрытой травме и при резком ударе, например в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо или когда человек падает с большой высоты

НАРУЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Данный вид кровотечения называется повреждением кровеносного сосуда с выходом крови на поверхность кожи. При повреждении крупных кровеносных сосудов, или когда кровь вытекает слишком быстро, не успевая свертываться, кровотечение может представить серьезную угрозу для жизни. Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от характера и заключается во временной его остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных точках (где лучше прощупывается пульс)

Височную артерию прижимают большим пальцем впереди и чуть выше ушной раковины на виске.

Сонную артерию следует прижимать слева или справа на боковой поверхности шеи. Давление пальцам и надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к позвоночнику

ВНИМАНИЕ! Прижимать сонную артерию допустимо только с одной стороны.

Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может проводить его более 10 – 15 минут, так как руки устают. В связи с этим такой прием важен главным образом потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.

-8-

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить иным способом: при кротечении из предплечья вложить пачку бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе; тоже самое сделать для артерии голени и стопы – в подколенную область вложить две пачки бинтов, а ногу максимально согнуть в суставе.

После прижатия артерии надо наложить жгут. Его накладывают на одежду или специально подложенную ткань (полотенце, косынку, платок) Жгут подводят под конечность выше места кровотечения и ближе к ране (но не ближе 5-6 сантиметров), сильно растягиваю и не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют концы. При правильном наложении жгута кровотечение прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на артерии исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты и времени (часы, минуты) его наложения. Конечность ниже наложения жгута сохраняет жизнеспособность 1,5 – 2 часа. Через два часа жгут необходимо снять, а через несколько минут наложить на другое место. При этом пострадавший потеряет некоторое количество крови. Поэтому необходимо принять меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА.

- слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результ ате чего артериальное кровотечение усиливается

- слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;

- наложение жгута непосредственно на кожу, приводит. как правило, к сильным болям в месте его наложения через 40 – 60 минут.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску крепкой ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и закручивают.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Признаками внутреннего кровотечения являются: посинение кожи (образование синяка) в области повреждения; болезненность, опухание или отвердение мягких тканей, чувство волнения и беспокойства у пострадавшего. Учащенный слабый пульс, частое дыхание, бледная или посиневшая кожа, прохладная или влажная на ощупь; тошнота и рвота, чувство неутолимой жажды, снижение уровня сознания, падение артериального давления.

При внутреннем кровотечении выполняют следующие рекомендации:

-прижать область кровотечения (приводит к его уменьшению или полной остановке)

- приподнять травмированную конечность (помогает уменьшить кровотечение)

§ -9-

- использовать холод (для уменьшения боли и снятия припухлости); при использовании льда заверните его в марлю, полотенце прежде чем прикладывать к поврежденной области, прикладывайте холод на 15 минут каждый час.

- Вызвать скорую помощь, если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью. Повязку можно положить на любую часть тела

- Наложение давящей повязки – еще один из простых и надежных способов остановки кровотечения.

Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности (поврежденную руку поднять выше головы, нога должны быть ниже груди.

7.4. ПРАВИЛА И ПРИЕМЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК НА РАНЫ

Повязка состоит из двух частей: внутренней, соприкасающейся с раной, и наружной, закрепляющей и удерживающей повязку на ране. Внутренняя часть должна быть стерильной. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, легко впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться. Из марли производятся: пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и не стерильные большие и малые. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать излишней боли..

ОБЩИ Е ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК:

- При наложении повязок необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние; если повязка очень тугая надо ослабить её или прекратить бинтование

- Фиксируемая бинтом часть тела (чаще это рука или нога) должна заним ать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше.

- Головку бинта нужно держать в правой руке, а начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх.Любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т.е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вт орым туром.

- Последующий тур бинта накладывается на половину предыдущего, благодаря чему получается двойной слой повязки.

-

· -10-

- Повязку необходимо делать двумя рукам и одновременно (правая рука раскатывает бинт, левая поправляет бинт, разрывает затяжки.

- Начинают и заканчивают повязку на узкой части тела, завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т.е. на здоровом, неповрежденном месте.

- После наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера.

- При значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.

- Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутреннее. Эта повязка очень плотная, и накладывают её так, чтобы воздух при вдохе не попадал через рану в грудную клетку.

Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных условий и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем с пораженной.. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее необходимо аккуратно обстричь ножницами.

7.5. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Самую многочисленную группу травм, полученных в результате катастроф, аварий, стихийных бедствий. При выполнении производственных задач, составляют переломы. Перелом – это внезапное нарушение целостности кости. переломы бывают закрытыми и открытыми. Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение положения и формы конечности, укорочение и патологическая подвижность костит (появляется подвижность в необычном месте). Обнаружить перелом можно пр и наружном осмотре поврежденной части тела. При необходимости прощупывают место перелома; почти всегда удается обнаружить неровности кости, острые края обломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Открытые переломы –это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни, вследствии развития шока, кровопотери, инфицироваия.

ВНИМАНИЕ! При открытых переломах транспортирование пострадавшего в лечебное учреждение проводится на носилках в положении лежа на спине.

Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешним и признаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте

-11-

перелома. Отмечается не нормальная подвижность, боль, хруст обломков, припухлость.

В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное – надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока, уменьшается опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

При отсутствии стандартных шин можно использовать доски, фанеру. Картон, палки, весла и др. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Основные принципы транспортной иммобилизации

- шина обязательно должна захватывать два (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча).

- При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это не возможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется

- При открытых переломах вправление отломков не производят; накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения

- При закрытых повреждениях снимать одежду с пострадавшего не нужно

- нельзя накладывать жесткую шину прям о на тело, под нее необходимо подложить мягкую подкладку

- во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник.

Внимание: Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль. Ослабьте повязки если пальцы пострадавшего посинели, отекли

Оказывая помощь при переломах, ни в коих случаях не следует пытаться самим соединить отломки костей.

СПОСОБЫ ТРОАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ:

-12-

выбор способов и средств транспортировки зависит от конкретных условий: состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания, наличия специальных или подручных средств/ Транспортировку пострадавшего могут осуществлять один или несколько человек

Когда нет подручных средств один человек может нести пострадавшего на руках, на спине и плече. Переноска пострадавшего в лечебное учреждение или к транспортному средству может быть осуществлена на медицинских носилках. Во время транспортировки пострадавший должен находиться в положении которое соответствует его травме:

- на спине – при сотрясении головного мозга, травмы передней части головы, повреждение позвоночника, переломы костей таза и нижних конечностей, шоковое состояние, травмы органов брюшной полости, трвмы груди, острые хирургические заболевания (апендицит, прободная язва, ущемленная грыжа)

- на животе – травмы спины, кровопотеря -_ на животе с валиком под грудью и головой, травмы затылочной части головы; травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног;

- Сидя – травмы верхних конечностей, ушибы порезы, ссадины, травмы плечевого пояса.

При транспортировке надо следить постоянно за дыханием, пульсом и поведением пострадавшего и при необходимости оказывать меме медицинскую помощь.

Поиск по сайту: