|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий. Начало реализации плана ухода: дата ____ час
Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___
----------------------------------------------------------------- ¦1. Утром по шкале Ватерлоу........ баллов ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦2. Изменение положения, состояние постели (вписать) ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦8-10 ч. положение - ¦10-12 ч. положение - ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦12-14 ч. положение - ¦14-16 ч. положение - ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦16-18 ч. положение - ¦18-20 ч. положение - ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦20-22 ч. положение - ¦22-24 ч. положение - ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦0-2 ч. положение - ¦2-4 ч. положение - ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦4-6 ч. положение - ¦6-8 ч. положение - ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦4. Обучение пациента самоуходу ¦ ¦ (указать результат) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦5. Обучение родственников самоуходу ¦ ¦ (указать результат) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦6. Количество съеденной пищи в процентах: ¦ ¦ завтрак обед полдник ужин ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦7. Количество белка в граммах: ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦8. Получено жидкости: ¦ ¦ 9-13 ч. мл 13-18 ч. мл 18-22 ч. мл ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦9. Поролоновые прокладки используются под: ¦ ¦ (перечислить) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Проведен массаж около участков раз ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались: ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦12. Замечания и комментарии: ¦ ¦ ¦ L-----------------------------------------------------------------
Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:
Подпись:
¦ Сестринские вмешательства ¦ Кратность ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦1. Проведение текущей оценки риска развития ¦Ежедневно ¦ ¦ пролежней не менее 1 раза в день (утром) по ¦1 раз ¦ ¦ шкале Ватерлоу ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦12 раз ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 8-10 ч. - положение Фаулера; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 10-12 ч. - положение "на левом боку"; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 12-14 ч. - положение "на правом боку"; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 14-16 ч. - положение Фаулера; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 16-18 ч. - положение Симса; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 18-20 ч. - положение Фаулера; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 20-22 ч. - положение "на правом боку"; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 22-24 ч. - положение "на левом боку"; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 0-2 ч. - положение Симса; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 2-4 ч. - положение "на правом боку"; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 4-6 ч. - положение "на левом боку"; ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦- 6-8 ч. - положение Симса ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦3. Обмывание загрязненных участков кожи ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦1 раз ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦4. Проверка состояния постели при перемене ¦Ежедневно ¦ ¦ положения (каждые 2 часа) ¦12 раз ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦5. Обучение родственников пациента технике ¦По ¦ ¦ правильного перемещения (приподнимая над ¦индивидуальной¦ ¦ кроватью) ¦программе ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦6. Определение количества съеденной пищи ¦Ежедневно ¦ ¦ (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой¦4 раза ¦ ¦ кислоты 500-1000 мг в сутки) ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л ¦В течение дня ¦ ¦ жидкости в сутки: ¦ ¦ ¦ с 9.00-13.00 ч. - 700 мл; ¦ ¦ ¦ с 13.00-18.00 ч. - 500 мл; ¦ ¦ ¦ с 18.00-22.00 ч. - 300 мл ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦8. Использование поролоновых прокладок в зоне ¦В течение дня ¦ ¦ участков риска, исключающих давление на кожу ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦9. При недержании: ¦В течение дня ¦ ¦ - мочи - смена подгузников каждые 4 часа; ¦ ¦ ¦ - кала - смена подгузников немедленно после ¦ ¦ ¦ дефекации с последующей бережной ¦ ¦ ¦ гигиенической процедурой ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦10. При усилении болей - консультация врача ¦В течение дня ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦11. Обучение пациента и поощрение его изменять ¦В течение дня ¦ ¦ положение в постели (точки давления) с ¦ ¦ ¦ помощью перекладин, поручней и других ¦ ¦ ¦ приспособлений ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦12. Массаж кожи около участков риска ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦4 раза ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и ¦В течение дня ¦ ¦ поощрение его выполнять их ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание ¦В течение дня ¦ ¦ умеренной влажности ¦ ¦ L-------------------------------------------------+---------------
--------------------------------------------------+-------------- ¦ Сестринские вмешательства ¦ Кратность ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Проводить текущую оценку риска развития пролежней¦Ежедневно ¦ ¦не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу ¦1 раз ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Изменять положение пациента каждые 2 часа: ¦Ежедневно ¦ ¦ 8-10 ч. - положение "сидя"; ¦12 раз ¦ ¦ 10-12 ч. - положение "на левом боку"; ¦ ¦ ¦ 12-14 ч. - положение "на правом боку"; ¦ ¦ ¦ 14-16 ч. - положение "сидя"; ¦ ¦ ¦ 16-18 ч. - положение Симса; ¦ ¦ ¦ 18-20 ч. - положение "сидя"; ¦ ¦ ¦ 20-22 ч. - положение "на правом боку"; ¦ ¦ ¦ 22-24 ч. - положение "на левом боку"; ¦ ¦ ¦ 0-2 ч. - положение Симса; ¦ ¦ ¦ 2-4 ч. - положение "на правом боку"; ¦ ¦ ¦ 4-6 ч. - положение "на левом боку"; ¦ ¦ ¦ 6-8 ч. - положение Симса. ¦ ¦ ¦Если пациент может быть перемещен (или ¦ ¦ ¦перемещаться самостоятельно с помощью ¦ ¦ ¦вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной ¦ ¦ ¦коляске), он может находиться в положении сидя и ¦ ¦ ¦в кровати ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦3. Обмывание загрязненных участков кожи ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦1 раз ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦4. Проверка состояния постели при перемене ¦Ежедневно ¦ ¦ положения (каждые 2 часа) ¦12 раз ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Обучение родственников пациента технике ¦По ¦ ¦правильного перемещения (приподнимая над ¦индивидуальной¦ ¦кроватью) ¦программе ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Обучение пациента самостоятельному перемещению в ¦По ¦ ¦кровати с помощью устройства для приподнимания ¦индивидуальной¦ ¦ ¦программе ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Обучение пациента технике безопасного ¦По ¦ ¦самостоятельного перемещения с кровати в кресло с¦индивидуальной¦ ¦помощью других средств ¦программе ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Определение количества съеденной пищи (количество¦Ежедневно ¦ ¦белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты ¦4 раза ¦ ¦500-1000 мг в сутки) ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости ¦В течение дня ¦ ¦в сутки: ¦ ¦ ¦ с 9.00-13.00 ч. - 700 мл; ¦ ¦ ¦ с 13.00-18.00 ч. - 500 мл; ¦ ¦ ¦ с 18.00-22.00 ч. - 300 мл ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Использовать поролоновые прокладки, исключающие ¦В течение дня ¦ ¦давление на кожу под участки риска, в т.ч. в ¦ ¦ ¦положении пациента "сидя" (под стопы). ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦При недержании: ¦В течение дня ¦ ¦- мочи - смена подгузников каждые 4 часа; ¦ ¦ ¦- кала - смена подгузников немедленно после ¦ ¦ ¦ дефекации с последующей бережной гигиенической ¦ ¦ ¦ процедурой ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦При усилении болей - консультация врача ¦В течение дня ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Обучение пациента и поощрение его изменять ¦В течение дня ¦ ¦положение в постели (точки давления) с помощью ¦ ¦ ¦перекладин, поручней и других приспособлений ¦ ¦ +-------------------------------------------------+--------------+ ¦Массаж кожи около участков риска ¦Ежедневно ¦ ¦ ¦4 раза ¦ L-------------------------------------------------+---------------
Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 "Протокол ведения больных. Пролежни" разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (П.А.Воробьев, З.В.Мухина), Медицинским колледжем N 1 Комитета здравоохранения г. Москвы (И.И.Тарновская), Центральным научно - исследовательским институтом эпидемиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Н.А.Семина), Российской академией последипломного образования (Е.П.Селькова), Институтом хирургии им. А.В.Вишневского Российской академии медицинских наук (А.М.Светухин, В.А.Митиш).
----------------+------------------------------+----------------- ¦ Автор(ы) ¦ Название публикации ¦ Выходные ¦ ¦ ¦ ¦ данные ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Воробьев П.А ¦Протоколы ведения больных и ¦Проблемы ¦ ¦ ¦государственные гарантии ¦стандартизации в ¦ ¦ ¦качественной медицинской ¦здравоохранении".¦ ¦ ¦помощи ¦- 1999. - N 2. - ¦ ¦ ¦ ¦С.8-12. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Воробьев П.А., ¦Стандартизация и оценка ¦Проблемы ¦ ¦Аксюк З.Н. ¦качества медицинской помощи ¦стандартизации в ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранении. ¦ ¦ ¦ ¦- 1999. - N 1. - ¦ ¦ ¦ ¦С.8-15. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Грюндеманн Б. ¦Всеобъемлющий курс подготовки ¦Ассоциация ¦ ¦ ¦операционных сестер ¦операционных ¦ ¦ ¦ ¦сестер. - 1997. -¦ ¦ ¦ ¦N 12. - С.29-34. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Иванюшкин А.Я. ¦Информированное согласие ¦Главная ¦ ¦ ¦пациентов и сохранение ¦медицинская ¦ ¦ ¦медицинской тайны ¦сестра. - 2000.- ¦ ¦ ¦ ¦N 3. - С.27-35. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Мухина С.А., ¦Практическое руководство к ¦- М.: Родник. - ¦ ¦Тарновская И.И.¦предмету "Основы сестринского ¦1998. - ¦ ¦ ¦дела" ¦С.125-136. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Под ред. ¦Паллиативная помощь ¦- British - ¦ ¦Салмон А. ¦онкологическим больным ¦Russian society. ¦ ¦ ¦ ¦- 1999. - ¦ ¦ ¦ ¦C.53-60. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Под ред. ¦Основы инфекционного контроля.¦American ¦ ¦Бурганской Е.А.¦Практическое руководство ¦International ¦ ¦ ¦ ¦Health Alliance. ¦ ¦ ¦ ¦- 1997. - ¦ ¦ ¦ ¦С.33-34. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Под ред. проф. ¦Экономическая оценка ¦М.: Ньюдиамед. ¦ ¦Воробьева П.А. ¦эффективности лекарственной ¦- 2000 ¦ ¦ ¦терапии (фармако - ¦ ¦ ¦ ¦экономический анализ). ¦ ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Тарновская И.И.¦Анализ адекватности мер ¦Проблемы ¦ ¦ ¦профилактики внутрибольничных ¦стандартизации в ¦ ¦ ¦инфекций в некоторых ¦здравоохранении.-¦ ¦ ¦опубликованных стандартах и ¦2000. - N 1. - ¦ ¦ ¦методиках ¦С.31-36. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Тарновская И.И.¦Объект стандартизации - ¦Проблемы ¦ ¦ ¦технологии выполнения услуг ¦стандартизации в ¦ ¦ ¦сестринским персоналом ¦здравоохранении. ¦ ¦ ¦ ¦- 1999. - N 1. - ¦ ¦ ¦ ¦С.15-19. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦Pressure Ulcers ¦Krames ¦ ¦ ¦Communications, ¦ ¦ ¦ ¦1990. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦Pressure Ulcers in Adults: ¦Clinical Practice¦ ¦ ¦Predition and Prevention ¦Guideline N 3, US¦ ¦ ¦ ¦Department of ¦ ¦ ¦ ¦Health and Human ¦ ¦ ¦ ¦Services. AHCPR ¦ ¦ ¦ ¦Publication ¦ ¦ ¦ ¦N 92-0047, ¦ ¦ ¦ ¦may 1992 ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦The pressure sore managers. ¦Smith and Nephew ¦ ¦ ¦Sister's Copy. ¦Medical Limited, ¦ ¦ ¦ ¦1989. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦Treatment of pressure Ulcers. ¦Clinical Practice¦ ¦ ¦ ¦Guideline N 15 US¦ ¦ ¦ ¦Department of ¦ ¦ ¦ ¦Health and Human ¦ ¦ ¦ ¦Services. AHCPR ¦ ¦ ¦ ¦Publication ¦ ¦ ¦ ¦N 95-0652, ¦ ¦ ¦ ¦December 1994. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦ ¦Клиническая сестринская ¦ВОЗ. Европейское ¦ ¦ ¦практика. Учебные материалы по¦региональное бюро¦ ¦ ¦сестринскому делу ¦гл. 8. - 1995. - ¦ ¦ ¦ ¦С.90-105. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Barrat E. ¦Calculating the Risk ¦Nursing Times ¦ ¦ ¦ ¦February. - 1987.¦ ¦ ¦ ¦- Vol.17. - ¦ ¦ ¦ ¦P.59-61. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Bourdelle- ¦Nutritional Intervention ¦The Internation ¦ ¦Marchanson I., ¦Trials for Preventing and ¦Journal and Basic¦ ¦Rondean V. ¦Treating Pressure Ulcer ¦Nutritional. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Breslow R.A., ¦The importance of dietary ¦J Am Geriatr ¦ ¦Hallfrish J.Guy¦protein in healing pressure ¦Soc. - 1993. - ¦ ¦D.G.et al. ¦ulcers ¦Apr; 41 (4): ¦ ¦ ¦ ¦357-362. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Declair V ¦The use fullness of topical ¦Ostomy Wound ¦ ¦ ¦application of essential fatty¦Manage 1997; 43 ¦ ¦ ¦acid (EFA) ¦(5): 48-52, 54 ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Gibbons R.B. ¦Nutritional Aspects of wound ¦Home Health Care ¦ ¦ ¦Management ¦Consultant 2000; ¦ ¦ ¦ ¦7(4): 19-22. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Larson J., ¦Effect of dietary supplement ¦Clin Nutr 1990; ¦ ¦Unosson ¦on nutritional status and ¦9:179 ¦ ¦M.et al. ¦clinical outcome in 501 ¦ ¦ ¦ ¦geriatric patients: a ¦ ¦ ¦ ¦randomized study. ¦ ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Lowthian P. ¦Acute Patient Care Pressure ¦British Journal ¦ ¦ ¦Areas ¦of Nursing.- ¦ ¦ ¦ ¦1993. - Vol.2, ¦ ¦ ¦ ¦N 9 - P.449-456. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Miller M.E. ¦About Bedsores. What you need ¦J.B. Lippincoat ¦ ¦et al. ¦to know to help present and ¦Comp; ¦ ¦ ¦treat them ¦Philadelphia - ¦ ¦ ¦ ¦New-York, 1974. ¦ +---------------+------------------------------+-----------------+ ¦Waterlow J. ¦A risk assessment card ¦Nursing Times. ¦ ¦ ¦ ¦Nov. - 1985.- ¦ ¦ ¦ ¦Vol.27. - ¦ ¦ ¦ ¦P.49-55. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+------------------------------+------------------
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.029 сек.) |