АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Читайте также:
  1. III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий
  2. Анализ лечебно-реабилитационных мероприятий, проведенных больному.
  3. БИЛЕТ. Порядок создания и регистрации профсоюзов.
  4. Благотворительной деятельностью, расходы на осуществление спортивных мероприятий, отдыха.
  5. Бланк для регистрации ответов
  6. Бланк для регистрации ответов
  7. Блок регистрации БРП
  8. Бортовые устройства регистрации общего назначения
  9. Ведомость мероприятий по содействию естественному возобновлению
  10. ВОПРОС 21 Организация питания при проведении спортивно-туристских мероприятий
  11. Все чипы участников должны пройти процедуру регистрации. Чипы не прошедшие эту процедуру к рассмотрению приниматься не будут.

Начало реализации плана ухода: дата ____ час._____ мин. _____
Окончание реализации плана ухода: дата_____ час._____ мин. ______

———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|1. Утром по шкале Ватерлоу....... баллов |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|2. Изменение положения состояние постели (вписать) |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 8-10 ч положение - |10-12 ч положение - |
|——————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|12-14 ч положение - |14-16 ч положение - |
|——————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|16-18 ч положение - |18-20 ч положение - |
|——————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|20-22 ч положение - |22-24 ч положение - |
|——————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|0-2 ч положение - |2-4 ч положение - |
|——————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|4-6 ч положение - |6-8 ч положение - |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|4. Обучение пациента самоуходу |
|(указать результат) |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|5. Обучение родственников самоуходу |
| (указать результат) |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|6. Количество съеденной пищи в процентах: |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| завтрак обед полдник ужин |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|7. Количество белка в граммах: |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|8. Получено жидкости: |
|9-13 ч мл 13-18 ч мл 18-22 ч мл |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|9. Поролоновые прокладки используются под: |
|(перечислить) |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|10. Проведен массаж около участков раз |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|11. Для поддержания умеренной влажности использовались: |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|12. Замечания и комментарии: |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:
Подпись:

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
(у лежащего пациента)

———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Сестринские вмешательства | Кратность |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|1. Проведение текущей оценки риска развития| Ежедневно 1 раз |
|пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале | |
| Ватерлоу | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: | Ежедневно 12 раз |
|- 8-10 ч. - положение Фаулера; | |
|- 10-12 ч. - положение на левом боку; | |
|- 12-14 ч. - положение на правом боку; | |
|- 14-16 ч. - положение Фаулера; | |
|- 16-18 ч. - положение Симса; | |
|- 18-20 ч. - положение Фаулера; | |
|- 20-22 ч. - положение на правом боку; | |
|- 22-24 ч. - положение на левом боку; | |
|- 0-2 ч. - положение Симса; | |
|- 2-4 ч. - положение на правом боку; | |
|- 4-6 ч. - положение на левом боку; | |
|- 6-8 ч. - положение Симса | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|3. Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно 1 раз |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|4. Проверка состояния постели при перемене| Ежедневно 12 раз |
|положения (каждые 2 часа) | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|5. Обучение родственников пациента технике| По индивидуальной |
|правильного перемещения (приподнимая над| программе |
|кроватью) | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|6. Определение количества съеденной пищи| Ежедневно 4 раза |
|(количество белка не менее 120 г, аскорбиновой| |
|кислоты 500-1000 мг в сутки) | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л| В течение дня |
|с 9.00-13.00 ч. - 700 мл; | |
|с 13.00-18.00 ч. - 500 мл; | |
|с 18.00-22.00 ч. - 300 мл | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|8. Использование поролоновых прокладок в зоне| В течение дня |
|участков риска, исключающих давление на кожу | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|9. При недержании: | В течение дня |
|—————————————————————————————————————————————————| |
|- мочи - смена подгузников каждые 4 часа, | |
|—————————————————————————————————————————————————| |
|- кала - смена подгузников немедленно после| |
|дефекации с последующей бережной гигиенической| |
|процедурой | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|10. При усилении болей - консультация врача | В течение дня |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|11. Обучение пациента и поощрение его изменять| В течение дня |
|положение в постели (точки давления) с помощью| |
|перекладин, поручней и других приспособлений | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|12. Массаж кожи около участков риска | Ежедневно 4 раза |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и| В течение дня |
|поощрение его выполнять их | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание| В течение дня |
|умеренную влажность | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
(у пациента, который может сидеть)

———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Сестринские вмешательства | Кратность |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Проводить текущую оценку риска развития пролежней|Ежедневно 1 раз |
|не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Изменять положение пациента каждые 2 часа: | Ежедневно 12 раз |
| 8-10 ч. - положение сидя; | |
|10-12 ч. - положение на левом боку; | |
|12-14 ч. - положение на правом боку; | |
|14-16 ч. - положение сидя; | |
|16-18 ч. - положение Симса; | |
|18-20 ч. - положение сидя; | |
|20-22 ч. - положение на правом боку; | |
|22-24 ч. - положение на левом боку; | |
|0-2 ч. - положение Симса; | |
|2-4 ч. - положение на правом боку; | |
|4-6 ч. - положение на левом боку; | |
|6-8 ч. - положение Симса; | |
|Если пациент может быть перемещен (или| |
|перемещаться самостоятельно с помощью| |
|вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной| |
|коляске), он может находиться в положении сидя и| |
|в кровати | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|3. Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно 1 раз |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|4. Проверка состояния постели при перемене| Ежедневно 12 раз |
|положения (каждые 2 часа) | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Обучение родственников пациента технике| По индивидуальной |
|правильного перемещения (приподнимая над| программе |
|кроватью) | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Обучение пациента самостоятельному перемещению в| По индивидуальной |
|кровати с помощью устройства для приподнимания | программе |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Обучение пациента технике безопасного| По индивидуальной |
|самостоятельного перемещения с кровати в кресло с| программе |
|помощью других средств | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Определение количества съеденной пищи (количество| Ежедневно 4 раза |
|белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты| |
|500-1000 мг в сутки) | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости| В течение дня |
|в сутки: | |
|с 9.00-13.00 ч. - 700 мл; | |
|с 13.00-18.00 ч. - 500 мл; | |
|с 18.00-22.00 ч. - 300 мл | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Использовать поролоновые прокладки, исключающие| В течение дня |
|давление на кожу под участки риска, в т.ч. в| |
|положении пациента сидя (под стопы). | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|При недержании: | В течение дня |
|- мочи - смена подгузников каждые 4 часа, | |
|- кала - смена подгузников немедленно после| |
|дефекации с последующей бережной гигиенической| |
|процедурой | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|При усилении болей - консультация врача | В течение дня |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Обучение пациента и поощрение его изменять| В течение дня |
|положение в постели (точки давления) с помощью| |
|перекладин, поручней и других приспособлений. | |
|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|
|Массаж кожи около участков риска | Ежедневно 4 раза |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)