 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
о регистрации этих средств и устройств
Руководителю Управления
Федеральной службы по надзору
В сфере связи и массовых коммуникаций,
По Красноярскому краю
К.В. Марченко
Новосибирская ул., 64А,
г. Красноярск, 660028
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации радиоэлектронного средства гражданского назначения
В соответствии с действующим порядком регистрации радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств, прошу Вас зарегистрировать нижеуказанное радиоэлектронное средство.
| Общие сведения о заявителе | ||||
| 1. | Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица | _____________________________________ _____________________________________ | ||
| 2. | Юридический адрес | _____________________________________ _____________________________________ | ||
| 3. | Почтовый адрес (место нахождения юр. лица, филиала юр. лица) | _____________________________________ _____________________________________ | ||
| 4. | Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в единый государственный реестр юридических лиц | _____________________________________ _____________________________________ ____________________________________ | ||
| 5. | Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН, КПП) | _____________________________________ _____________________________________ | ||
| 6. | № телефона, факс., Е-mail | _____________________________________ | ||
| 7. | Ответственное лицо за регистрацию радиоэлектронных средств (тел.) | _____________________________________ _____________________________________ | ||
| Общие сведения о радиоэлектронном средстве (высокочастотном устройстве) | ||||
| 8. | Тип | _____________________________________ | ||
| 9. | Наименование | _____________________________________ | ||
| 10. | Заводской (серийный) номер | _____________________________________ | ||
| Общие процедурные сведения | ||||
| 11. | Заявляемый срок регистрации | _____________________________________ | ||
| 12. | Дата выдачи и номер разрешения на использование радиочастот | Решения ГКРЧ от 06.12.2004 № 04-03-04-003 и от 04.04.2005 № 05-05-05-110 | ||
| 13. | Оформленное свидетельство о регистрации прошу (нужное подчеркнуть) | ламинировать не ламинировать | ||
| Подпись должностного лица, владельца РЭС | ____________________ _________________ ____________ должность подпись Ф.И.О. | |||
| М.П. | ||||
Перечень
Технических характеристик и параметров излучения радиоэлектронных средств и
Высокочастотных устройств, сведения о которых прилагаются к заявлению
о регистрации этих средств и устройств
| 1. | Тип радиоэлектронного средства | |
| 2. | Наименование | |
| 3. | Заводской (серийный) номер | |
| 4. | Год изготовления (при наличии сведений в распоряжении владельца) | |
| 5. | Завод изготовитель (при наличии сведений в распоряжении владельца) | |
| 6. | Позывной сигнал (при наличии присвоенного позывного сигнала) | |
| 7. | Условия эксплуатации (стационарное) | |
| 8. | Адрес места установки (район размещения РЭС, географический ориентир при отсутствии адреса) | |
| 9. | Географическая широта места установки, град.мин. | |
| 10. | Географическая долгота места установки, град.мин. | |
| 11. | Рабочие частоты передачи радиоэлектронного средства (№ ТВК), полоса рабочих радиочастот высокочастотного устройства, МГц | |
| 12. | Смещение несущей частоты, кГц (для телевизионных передатчиков радиовещательной службы) | |
| 13. | Рабочие частоты приема радиоэлектронного средства, МГц | |
| 14. | Класс излучения | |
| 15. | Мощность на выходе передатчика радиоэлектронного средства (мощность высокочастотного устройства), Вт, либо эффективная изотропно излучаемая мощность радиоэлектронного средства, дБВт | |
| 16. | Тип антенны | |
| 17. | Коэффициент усиления антенны, дБ | |
| 18. | Затухание антенно-фидерного тракта, дБ | |
| 19. | Высота подвеса антенны над уровнем земли, м | |
| 20. | Азимут излучения, град | |
| 21. | Угол места излучения, град | |
| 22. | Поляризация излучения | |
| 23. | Идентификационный номер РЭС в сети связи, десятичный (MAС-адрес) | 12 цифр+букв |
| 24. | Идентификационный номер сети связи, десятичный | |
| 25. | Дополнительная информация | точка доступа |
_______________ ___ ____________________________ _______________ ___
должность подпись, печать (при её наличии) Ф.И.О.
Поиск по сайту: