ЗАДАЧА5

Рядовой Б. обратился в МПп через 1 ч после отравления. Отмечает, что через полчаса после обработки обмундирования пятновыводителем по­явилась слабость, головокружение, тошнота.

МПп: Состояние средней степени тяжести, несколько возбужден, кож­ные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, сухие, в выщыкае- мом воздухе - легкий ароматический запах. Пульс 90 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, АД 110/60 мм рт. ст. Частота дыхания 20 в мину­ту. Живот мягкий, безболезненный. После оказания первой врачебной по­мощи эвакуирован в медр.

Медр: Состояние удовлетворительное, сознание - ясное. Кожа блед­ная. Сохраняется легкий ароматический запах в выщыхаемом воздухе. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 110/60 мм рт. ст. Частота дыхания 19 в минуту. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот безболез­ненный при пальпации. Анализ крови: лейкоциты 9 х 10⁹/л, СОЭ 12 мм/ч, АлАТ 70 Ед/л, АсАТ 61 ЕД/л. На ЭКГ синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 100 в минуту. При рентгенографии органов груд­ной клетки очаговых и инфильтративных изменений не вышвлено.

Задание:

1. Установите основные патологические синдромы.

2. Обоснуйте объем помощи.

Ответ на задачу № 5

МПп. Диагноз: «Острое ингаляционное отравление неизвестным раство­рителем (предположительно, хлорированными углеводородами - дихлорэта­ном) легкой степени тяжести. Случайное. Токсическая миокардиодистрофия».

Диагноз установлен на основании анамнеза (работа с пятновыводите­лем), данных объективного осмотра (легкий ароматический запах в выды­хаемом воздухе, тахикардия, умеренная гипотония).

Объем помощи:

- кордиамин 1 мл подкожно, кофеин 1 мл 20% раствора подкожно, крис- таллоидные растворы (растворы глюкозы, физиологический раствор);

- левомицетина-сукцинат по следующей схеме: одномоментно внутри­венно и внутримышечно вводится по 1 г препарата, а в дальнейшем внутримышечно по 1 г через каждые 4-6 ч в течение первых суток;

- унитиол (10 мл 5% раствора внутримышечно), тиосульфат натрия (50 мл 30% раствора внутривенно).

Эвакуация в медроту.

Медр. Диагноз: «Острое ингаляционное отравление неизвестным ра­створителем (предположительно, хлорированными углеводородами — дихлорэтаном) средней степени тяжести. Случайное. Токсическая миокар- диодистрофия. Токсическая гепатопатия легкой степени».

Диагноз установлен на основании анамнеза (работа с пятновыводите­лем), данных объективного осмотра (легкий ароматический запах в выды­хаемом воздухе, тахикардии, умеренная гипотония), результатов лабора­торного исследования (умеренное повышение трансаминаз). Объем помощи:

- коррекция электролитного состава медленным внутривенным введе­нием раствора Рингера-Локка, 5% раствора калия хлорида, разведен­ного в 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе, общий объем инфузии в течение суток может достигать 6-8 л, лечение прово­дят под контролем основных гемодинамических показателей (пульс, артериальное давление, ЦВД), гематокритного числа;

- продолжение введения левомицетина-сукцината, тиосульфата натрия, унитиола;

- витамины (В₁, В₆, В, В₁₅), эссенциале 20-30 мл/сут, липоевая кислота 20-30 мг/кг в сутки.

Поиск по сайту: