ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, ослаблением понимания, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюеля). У больных нарушается способность к запоминанию, наблюдается крайняя рассеянность; нередко выпадают воспоминания ближайшего прошлого, уменьшаются объем и четкость восприятий, оскудевают представления и понятия. Больные становятся бестолковыми, обнаруживают слабость суждения, нарушения адаптации. Ассоциативные процессы замедлены, наблюдаются персеверации (застревание мыслей). Аффекты крайне изменчивы, нередко бывает повышенная раздражительность, доходящая иногда до приступов ярости. При аффективной лабильности в одних случаях преобладает эйфория, в других - депрессия, довольно часто наблюдается слабость побуждений. В легких и среднетяжелых случаях психоорганического синдрома, наряду с описанными симптомами, могут возникать бредовые идеи и вербальные галлюцинации. Критическое отношение больных к своему состоянию часто полностью отсутствует, но порой оно в некоторой или даже в значительной мере сохраняется.

Описанные общие изменения психической деятельности нередко сочетаются с очаговыми церебральными (неврологическими) расстройствами (афазия, агнозия, параличи и др.). Кроме того, сам психоорганический синдром в ряде случаев включает и локальные мозговые психические расстройства. В связи с этим весьма условно выделяют лобный, стволовой и другие синдромы.

При поражении лобной доли, наряду с другими проявлениями психоорганического синдрома, обнаруживается полная потеря побуждений, отсутствие инициативы, адинамия, апатия, иногда акинезия и молчаливость (апатико-абулический синдром). Такому состоянию нередко предшествует или его сменяет противоположное состояние: с повышением влечений, аморальными поступками, потерей критики, эйфорией, склонностью к грубым шуткам, выраженным нивелированием индивидуальных свойств личности (мория).

При поражении ствола мозга отмечается торможение влечений и аффектов, тугоподвижность психической деятельности (брадифрения). Возможны и противоположные изменения - повышение влечений, импульсивные поступки, аффективная возбудимость.

Поражение межуточного мозга сопровождается потерей психической энергии, постоянной усталостью, апатией, депрессией, сонливостью. Однако в некоторых случаях наблюдаются полярные расстройства - эйфория, дисфория, грубые проявления аффектов и влечений. В зависимости от особенностей заболевания при поражении данной области могут возникать соответствующие эндокринные и обменные нарушения.

Очаговая специфичность описанных расстройств очень относительна. Ее следует рассматривать не в узколокальном, а в функционально-биологическом аспекте [Walther-Buel H., 1951].

Психоорганический синдром развивается в результате, как явствует из названия, органического поражения головного мозга. В зависимости от природы этого поражения, оно может возникнуть остро (травма, инсульт), сменить состояние помрачения сознания (тяжелые интоксикации, гипоксия), но чаще развивается постепенно (опухоль мозга и др.). Дальнейшая его динамика также различна изависит от вида заболевания: может наступить значительное улучшение, в исключительных случаях почти до полного восстановления психических функций, или состояние затягивается, становится хроническим. При прогрессировании органического поражения мозга общая психическая беспомощность углубляется, достигая степени слабоумия.

Поиск по сайту: