ГЛАВА 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИНДРОМЕДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

При землетрясениях, промышленных авариях, обвалах шахт, боевых действиях пораженные могут оказаться под обломками зданий, сооружений, под обвалившейся породой в состоянии более или менее длительного сдавления мягких тканей тела (чаще конечностей). После освобождения конечности пострадавшего из-под завала (экспозиция не менее нескольких часов) и восстановления кровотока и лимфообращения в травмированных тканях у больного наступает быстрое и значительное ухудшение общего состояния, часто с последующим смертельным исходом. Данное патологическое состояние носит название синдрома длительного сдавления.

Синдром позиционного сдавления является бытовой разновидностью синдрома длительного сдавления и возникает при длительном сдавливании конечностей весом собственного тела у человека, находящегося в коматозном состоянии или в состоянии алкогольного опьянения.

Клиническая картина этих синдромов примерно одинакова и зависит в основном от объекта ограничения или полного прекращения кровотока к тканям поврежденной части тела и к мышцам и обусловленным им омертвением тканей.

Синдром длительного сдавливания характеризуется нарушением или прекращением кровотока и обмена веществ в сдавленных участках тела, что приводит к интенсивному образованию и накоплению токсичных продуктов распада, разрушению и омертвению тканей. При освобождении сдавленного участка тела и восстановлении кровообращения в организм поступает огромное количество токсинов. Наряду с оттоком токсинов из пораженных участков в эти же места устремляется большое количество плазмы крови (до 3-4 л). Конечность резко увеличивается в объеме, нарушаются контуры мышц, отек сильно уплотняется. Что причиняет пораженному сильную боль. Такое перераспределение токсинов и плазмы крови приводит к угнетению деятельности всех систем организма (прежде всего почки, сердечно-сосудистая и дыхательная система) и может стать причиной смерти пораженного после освобождения из-под сдавливающего предмета.

Тяжесть синдрома зависит от величины давящего усилия, площади, длительности сдавления, пораженного сегмента, наличия дополнительных тяжелых травм, от времени и качества медицинской помощи и степени развившейся интоксикации.

При осмотре пострадавшего видно, что поврежденная конечность имеет синюшный оттенок, увеличена в объеме, отечна, на коже много ссадин, кровоподтеков, пузырей, содержащих жидкость. Сразу после извлечения пострадавшего из-под сдавливающего предмета можно видеть неровности – «отпечатки» травмировавшего предмета, отек. Раздавленные мышцы пропитаны кровью, местами разорваны. В зоне некроза мышцы имеют вид вареного мяса. Все виды чувствительности слабо выражены или отсутствуют. Пульс на периферии конечности отсутствует.

При неправильном освобождении от компрессии наступает резкое ухудшение состояния пострадавшего.

Поиск по сайту: