Этап «В». Искусственная вентиляция легких

Основной принцип искусственной вентиляции легких – активный вдох, пассивный выдох. Выделяют следующие методы ИВЛ:

- рот в рот;

- рот в нос

1. Метод рот в рот. Запрокинуть голову пострадавшего, при необходимости использовать один из методов открытия рта. На рот положить лицевую маску, марлевую салфетку или платок для профилактики заражения спасателя. 1-2-мя пальцами руки, фиксирующей лоб, зажать нос.

Сделать достаточно глубокий вдох, прижать рот ко рту пострадавшего, обеспечить полную герметичность. Сильно, резко выдохнуть воздух в рот пострадавшему (рисунок 5.6.).

Контролировать каждый вдох по подъему передней стенки грудной клетки. После раздувания легких – вдоха пострадавшего – освободить его рот. Следить за самостоятельным пассивным выдохом по опусканию передней грудной стенки и звуку выходящего воздуха.

Рисунок 5.6. ИВЛ методом рот в рот

2. Метод рот в нос. Используется спасателем при ранениях губ, травмах челюстей, органов полости рта, после рвоты. Этот метод в определенной степени обеспечивает защиту спасателя от заражения.

Запрокинуть голову пострадавшего, фиксировать ее рукой, расположенной на лбу. Ладонью другой руки охватить снизу подбородок и прилежащие части нижней челюсти, вывести нижнюю челюсть несколько вперед, плотно сомкнуть и фиксировать челюсти, зажать губы первым пальцем. Сделать достаточно глубокий вдох. Охватить нос пострадавшего так, чтобы не зажать носовые отверстия. Плотно прижать губы вокруг основания носа, обеспечив полную герметичность. Сделать энергичный быстрый выдох в нос пострадавшему (рисунок 5.7.). Следить за подъемом передней стенки груди. Затем освободить нос, контролировать выдох.

Рисунок 5.7. ИВЛ методом рот в нос

Время одного выдоха не должно превышать 1,5-2 секунды. Это уменьшает риск превышения давления на открытие пищевода и проникновение воздуха в желудок.

Если воздух прошел, но передняя стенка груди не поднялась, - значит, он попал не в легкие, а в желудок. В такой ситуации необходимо срочно удалить воздух из желудка. Для этого быстро повернуть пострадавшего на бок, надавить ему на верхний отдел живота, то есть, на область желудка – воздух выйдет. Затем повернуть пострадавшего на спину и продолжать оказывать ему помощь.

Ошибки при проведении ИВЛ:

- отсутствие в момент вдувания воздуха герметичности между ртом спасателя и ртом (носом) пострадавшего – в результате чего воздух не попадает в легкие;

- плохо зажат нос при вдувании воздуха методом рот в рот, или рот при вдувании воздуха методом рот в нос – воздух выходит наружу;

- не запрокинута голова, - воздух идет не в легкие, а в желудок;

- не удален воздух, проникший в желудок при ИВЛ;

- не обеспечен контроль за подъемом передней стенки грудной клетки в момент осуществления вдоха;

- за восстановление спонтанного дыхания ошибочно приняты: рвотный рефлекс, спазм диафрагмы.

После проведения беспаузной ИВЛ (3-5 искусственных вдоха) быстро проверить пульс на сонной артерии. Если пульс появился – продолжить ИВЛ до устойчивого улучшения состояния пострадавшего.

При проведении сердечно-легочной реанимации в полном объеме соотношение числа компрессий и числа искусственных вдохов должно составлять как для одного, так и для двух спасателей 30:2 (на 30 нажатий на грудную клетку 2 вдоха

Лица, не обученные основам СЛР или не желающие проводить искусственное дыхание изо рта в рот, должны выполнять компрессии грудной клетки с частотой не менее 100 в 1 мин до прибытия специализированной бригады, поскольку проведение только непрямого массажа сердца, безусловно, предпочтительней отказа от реанимации вообще (рекомендации АНА, 2010).

Поиск по сайту: