Глава 5. Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма при остановке кровообращения и дыхания.

Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии являются показанием к немедленному началу реанимационных мероприятий, поскольку если критические 3-5 минут будут упущены, возникает необратимое повреждение головного мозга и, возможно, наступление биологической смерти.

В большинстве случаев внезапная смерть человека имеет кардиальную причину.

Мероприятия по восстановлению и поддержанию жизни при внезапной смерти подразделяются на основные (базисные), проводящиеся без аппаратуры, инструментария и медикаментов любым обученным человеком или любым медицинским персоналом, и расширенные, которые могут быть проведены лишь специально подготовленными медицинскими работниками с применением специальной аппаратуры, инструментария и медикаментов.

Для того чтобы решить вопрос о необходимости выполнения реанимационных мероприятий, предварительно проводят оценку состояния пострадавшего. Для начала попробовать окликнуть его, осторожно потрясти за плечо. Если он не реагирует: определить наличие или отсутствие дыхания, определить пульс на сонной артерии.

1. Проверка дыхания. Осуществляется визуально – смещается ли (то есть – поднимается ли при вдохе, опускается ли при выдохе) передняя стенка груди. Если определить это не удалось, следует наклонить ухо ко рту пострадавшего и послушать – нет ли звука выходящего воздуха (может быть очень слабым!), или, приблизив свою щеку к лицу пострадавшего, ощутить ею наличие как бы слабого «дуновения» воздуха. К сожалению, все эти признаки достаточно ненадежны и нередко являются плодом воображения спасателя. При малейшем сомнении в действительном наличии дыхания следует немедленно переходить к другим диагностическим мероприятиям. Время на проверку дыхания – до 10 секунд.

2. Проверка кровообращения. Для определения пульса на сонной артерии следует: - сомкнутыми 2, 3, 4 пальцами определить на передней поверхности шеи выступающую часть трахеи – так называемый кадык или адамово яблоко;

- сдвинуть пальцы по краю кадыка в глубину, между хрящом и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей;

- нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию. Для этого: выпрямить, сомкнуть 2-5 пальцы; прощупывать артерию кончиками (подушечками) сомкнутых 2-4-го пальцев, осторожно продвигая их в глубину тканей и постепенно прижимая по направлению к позвоночнику – до появления ощущения как бы «шнура», и толчков пульса (рисунок 5.1). Определять состояние пострадавшего по пульсу на лучевой артерии нельзя из-за значительно меньшей достоверности;

Рисунок 5.1. Проверка пульса на сонной артерии

- проверить состояние зрачков: положить кисть на лоб, 1-м пальцем поднять верхнее веко;

- определить реакцию зрачка на свет: закрыть глаз ладонью, затем быстро снять ее (в норме зрачок на свету сужается).

Общее время на проверку состояния кровообращения – до 10 секунд.

3. Проверка состояния шейных позвонков. Проверить, нет ли переломов шейных позвонков. Они определяются по наличию прощупываемого кончиками 2-4 пальцев твердого костного выступа на задней поверхности шеи. Иногда перелом позвонков можно заподозрить по неестественному положению головы, по полученным тяжелым травмам шеи, отеку тканей шеи, по крови рядом с пострадавшим или на одежде или на руке спасателя, по травмам затылочной части черепа (гематома, слипшиеся волосы, кровь на руке).

Переломы шейных позвонков можно ожидать по характерным механизмам травм: прыжкам в воду вниз головой, падениям с высоты, при автомобильных происшествиях.

Если пострадавший находится без сознания, но у него есть пульс и сохраняется адекватное самостоятельное дыхание, необходимо повернуть пострадавшего на бок (при отсутствии повреждений позвоночника) с целью профилактики попадания желудочного содержимого (рвотных масс) в дыхательные пути, в последующем следить за ним до прибытия скорой медицинской помощи, медработника.

Если дыхание и/или кровообращение отсутствует, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи! Разместить пострадавшего на спине, на жестком основании – на полу, на земле.

Освободить грудь и живот от стесняющей одежды: ослабить пояс на брюках, ослабить галстук, воротник.

На основании рекомендаций Американской Ассоциации сердечных заболеваний (AHA) по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 г. основные реанимационные мероприятия базируются на C-A-B- правиле вместо A-B-C, как это было ранее (т.е. компрессионные сжатия должны предшествовать искусственному дыханию).

С (circulation) – кровообращение;

А (от англ. airways) – проходимость дыхательных путей;

В (от англ. breathing) – дыхание.

Поиск по сайту: