Принципы положения пострадавшего на носилках

1. Положение лежа на спине применяется при травмах, ранениях, ожогах нижних конечностей, а также в случае предполагаемого перелома позвоночника (на щите), если сознание пострадавшего сохранено.

2. Положение лежа на спине с приподнятой головой или равномерно наклоненным телом под углом 10-15 градусов (голова выше ног) — при травмах головы, мозга, сотрясениях мозга, открытых переломах черепа, если сознание сохранено и симптомов шока нет.

3. Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 10-15 граду­сов, открытым к голове -при открытых переломах черепа.

4. Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 10-15 градусов, открытым к ногам - при шоке или при угрозе развития шока.

5. Положение лежа на спине с приподнятыми ногами — при шоке, угрозе развития шока или терминальных состояний.

6. Положение сидя (полусидя) - при повреждениях органов грудной полости, особенно с острой дыхательной недостаточностью; при травмах лица, глаз, челюстей, шеи, груди; при переломах костей верхней конеч­ности - если нет угрозы развития шока.

7. При обширных ожогах пострадавшего следует переносить на непораженной стороне.

8. Положение лежа на спине с согнутыми ногами в коленных суста­вах применяется при переломах костей таза: с валиком из мягкой ткани между и под коленями, а также с фиксирующими повязками на бедрах (на уровне верхней и нижней третей) и голенях (ниже коленных и на уровне голеностопных суставов) с опорой под стопами; голову размещать на подушке.

9. Положение лежа на животе и при переломах позвоночника (уло­жить на щит!); при открытых травмах, ранениях челюстей, носа, лица с кровотечением (повернуть голову на бок для предупреждения попадания крови в дыхательные пути).

10. Положение лежа на боку используется для пострадавших, выведен­ных из тяжелого шока, терминальных состояний и при бессознательном состоянии.

11. Положение лежа на боку с приподнятой головой «при открытых переломах черепа.

Глава 4. Первая помощь при термических травмах

Ожоги

Основными причинами ожогов служат прямые воздействия термических факторов: огня при пожарах; горячих жидкостей, пара; горящих жидкостей (бензин, керосин и др.); зажигательных смесей, гелей - например, широко используемого в военное время напалма; горящих пластмасс, линолеумов - настилаемых на полы, наклеиваемых на основу стен, на потолки (в частности, горючие навесные потолки); смолистых веществ (асфальт, битум); горящих, расплавленных металлов; технического электричества (Вольтова дуга), атмосферного электричества (молнии).

Непосредственное действие термических факторов сочетается с поражениями продуктами горения - ядовитыми дымами, угарным газом. Особенно опасны пожары на химических объектах, так как под воздействием огня образуются новые особо ядовитые, смертельно опасные вещества (например, диоксины, оксиды хлора, азота, серы, органические соединения и др.).

Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения (рисунок 4.1.).

1 2 3

Рисунок – 4.1. Ожоги кисти.1 - ожог первой степени. 2 - ожог второй степени; пузырь.3 - ожог третьей степени; некроз поверхностных и глубоких слоев.

Симптомы.

Ожог I степени. Гиперемия (покраснение), отек кожи.

Ожог II степени. Гиперемия, отек кожи, образование пузырей с серозной жидкостью, Дно пузырей ярко красного цвета (или розового). Об­разовано влажной, блестящей тканью, болезненной при легком касании, смене температур, движении воздуха.При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов.

Ожог IIIA степени. Крупные напряженные пузыри, заполненные жел­той (янтарной) жидкостью (иногда гелеподобной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа, почти безболезненного при касании, покалывании. Струп имеет желтоватый или коричневый цвет; при боковом осмотре над поверхностью кожи не выступает.

Ожог IIIБ степени. Крупные пузыри с кровянистой (серозно-кровянистой) жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесоватое или мелкопятнистое («мраморное»), безболезненное (или умеренно чувствительное). Возможен струп коричневато-желтый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже уровня соседних участков.

Ожог IV степени. Струп коричневый или черный, нередко весьма плотный (может приводить к сдавлению глубжележащих тканей). На фоне струпа часто прослеживаются измененные тромбированные сосуды.

Первая медицинская помощь.

1. Прекратить контакт с термическим фактором. Вынести пострадавшего (при нахождении в зоне огня начинать с выноса).Потушить горящую одежду, снять её. Уложить пострадавшего.

2. Вызвать бригаду СМП. Если это невозможно, транспортировать в ближайшийтравмпункт самостоятельно.

3. Обрезать по краям зоны ожога приставшие части одежды. При ожогах голени, стопы (особенно у детей) обувь, носки снимать только после водной процедуры.

4. Пузыри не срывать. Зоны ожога не касаться.

5. Охлаждать зоны ожоговой травмы холодной водой (проточной струей или наложением мокрого полотенца; последнее менее эффективно, требуется частая смена мокрых полотенец) в течение не менее 15-20 мин.

6. Наложить асептическую повязку. При обширном ожоге - завернуть в чистую простыню. В холодное время года - утеплить имеющимися средствами.

7. Обильное питье. Если есть возможность, то можно дать горячий сладкий чай, кофе; фруктовые соки (без газа).

8. При наличии лекарственных препаратов с целью купирования болевого синдрома раздавить 1-2 таблетки анальгина (баралгина) между двумя чайными ложками, засыпать под язык, залить порошок половиной чайной ложки воды.

9. При терминальных состояниях – проведение сердечно-легочной реанимации (см. главу 5).

Холодовые травмы