Приемы взаимопомощи

Оказывающий помощь проксимальной частью ладони наносит пострадавшему 3—4 отрывистых сильных удара по позвоночнику на уровне лопаток (рисунок 1.3).

Рисунок 1.3. Приемы первой помощи пострадавшему, находящемуся в сознании, при аспирации инородного тела: нанесение отрывистых ударов проксимальной частью ладони по межлопаточной области пострадавшего.

Если данный прием не дал эффекта, то для освобождения дыхательных путей от инородного тела используют поддиафрагмальный толчок – прием Геймлиха. Для этого, если пациент находится в вертикальном положении, реаниматор становится за спиной пациента, обхватывает его двумя руками: кулак одной руки помещают на эпигастральную область пострадавшего посередине между мечевидным отростком и пупком. Ладонь второй руки кладут на кулак первой. Тремя-четырьмя резкими движениями прижимают пострадавшего к себе; направление движения рук по отношению к пострадавшему должно быть спереди назад и несколько снизу вверх. Такой толчок можно повторить несколько раз. Во время этого толчка резко повышается давление в дыхательных путях пациента, происходит имитация кашля, и часто удается вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей (рисунок 1.4).

Если пострадавший сидит, не следует пытаться поднять его, надо обхватить его обеими руками и отрывистыми движениями рук прижимать к спинке стула и к себе.

Если пациент находится в положении лежа лицом кверху, реаниматор становится у ног пациента, ладони рук устанавливает в надчревной области по средней линии и производит резкий толчок руками по направлению к грудине, направление силы должно совпадать со средней линией. При толчке реаниматор использует собственный вес (рисунок 1.5).

Рисунок 1.4. Прием Геймлиха	Рисунок 1.5. Приемы первой помощи пострадавшему при аспирации инородного тела: толчкообразное надавливание обеими руками на верхнюю часть живота пострадавшего

Осложнениями приема Геймлиха: разрыв внутренних органов, переломы грудины и ребер (нельзя прикасаться к ним при выполнении этого приема), регургитация желудочного содержимого.

Прием Геймлиха можно повторять несколько раз (до 5 раз). Если восстановить проходимость дыхательных путей не удается, но пациент остается в сознании, эти действия продолжают до тех пор, пока пациент не утратит сознание, либо не будет достигнут эффект.

При выраженных отеках или во 2-й половине беременности альтернативой поддиафрагмальному толчку является грудной толчок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то рекомендуют следующее:

1. Пострадавшего следует немедленно положить на спину лицом вверх, запрокидывают головы пострадавшего назад, выдвигают нижнюю челюсть вперед

2. Если предполагается обтурация верхних дыхательных путей инородным телом, реаниматор открывает рот пострадавшего -если инородное тело видно – его извлекают. Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую противопоказано (рисунок 1.6; 1.7).

3. Если самостоятельное дыхание не восстановилось - осуществить 2-3 вдоха изо рта в рот. Если воздух проходит свободно – продолжить сердечно-легочную реанимацию (см. главу 5).

4. Если воздух не проходит – повернуть пострадавшего на бок лицом к себе и, удерживая в положении на боку, проксимальной частью ладони нанести 5 резких ударов по межлопаточной области пострадавшего (рисунок 1.8); после чего вновь уложить пострадавшего на спину, приоткрыть рот пострадавшего, осмотреть его или обследовать пальцем.

5. Целесообразно комбинировать толчки в эпигастральной области с ударами по спине в межлопаточной области. В конце каждого цикла следует провести 1-2 вдоха

6. Продолжить сердечно-легочную реанимацию

Рисунок 1.6. Схематическое изображение извлечения сместившегося из дыхательных путей инородного тела.	Рисунок 1.7. Схематическое изображение открывания рта пострадавшего пальцем.

Рисунок 1.8. Приемы первой помощи пострадавшему, находящемуся без сознания, при аспирации инородного тела: нанесение отрывистых ударов проксимальной частью ладони по межлопаточной области пострадавшего

Поиск по сайту: