Переломы костей нижней конечности

Переломы требуют особого внимания из-за сложностей наложения и фиксации шин, а также из-за опасности вторичных смещений отломков (особенно при длительном транспортировании по плохим проселочным дорогам) – это может способствовать развитию тяжелого шока и гибели пострадавшего.

Шины накладываются в зимнее и холодное время на одежду; обувь не снимается. В летнее время возможны ситуации, когда пострадавший оказывается почти без одежды; в этих случаях необходимо обеспечить особенно тщательные прокладки в местах костных выступов, стоп.

Иммобилизировать конечность следует тремя шинами: наружной, внутренней и тыльной (задней); при наложении внутренней шины нужно исключить возможность травмирования мужских половых органов. Фиксация конечности и шин должна быть надежной, но исключающей опасность повреждения мягких тканей и суставов, нарушений кровообращения.

Особое внимание! Нельзя допускать ошибочные действия:

- недостаточную или плохую подготовку шин;

- не проведение мероприятий по предварительному обезболиванию (хотя бы исходя из возможностей первого периода догоспитального этапа);

- грубое наложение шин; грубое излишнее стягивание шин бинтами (полосами ткани); отсутствие защиты суставов, костных выступов;

- наложение наружной и внутренней шин без мягкой прокладки в подмышечной впадине и в паховой области;

- недостаточную надежность фиксации конечностей и шин; неправильное наложение внутренней шины (например, вызывающие травму половых органов у мужчин, или не обеспечивающую упора в промежности);

- несоответствие длины шины – требуемой по физическому статусу пострадавшего;

- «провисание» стопы, разворот ее наружу или вовнутрь;

- попытки иммобилизации без наложения задней шины; наложения повязок в области суставов или костных выступов;

-фиксация узлами тканевых жгутов по передней поверхности нижней конечности.

При отсутствии стандартных шин необходимо использовать подручные средства. Одним из вынужденных, но в целом не плохим вариантом служит прибинтовывание поврежденной конечности к здоровой с применением полос из сложенной материи (например, полотенец, разорванных простыней); в качестве подкрепления фиксации конечностей в наиболее опасной зоне можно использовать ремень от брюк.

Переломы бедренной кости.

Фиксировать три сустава - тазобедренный, коленный, голеностопный с использованием нескольких плотно сложенных, надежно закрепленных шин из подручных средств.

Шины обкладываются ватой, закрепляемой ходами бинта по общему принципу. Все костные выступы по ходу шин проложить ватой, фиксировать ее ходами бинта. Наложить шины. Скрепить концы наружной длинной и внутренней шин в области стоп. Длинную шину надежно фиксировать к туловищу в нескольких местах. Все три шины фиксировать к бедру и голени в верхних отделах и вблизи голеностопного сустава. Прибинтовать шины к конечности. Стопу надежно прибинтовать к шинам перекрестными (восьмеркой) ходами бинта.

Иммобилизация планками или жердями.

Использовать 3-4 достаточно прочных планки (жерди) шириной около 4-5 см; одну из них (наружную) – длиной от подмышечной впадины и на 5-6 см длиннее стопы; другую (внутреннюю) – длиной от паха до того же уровня у стопы; третью (заднюю) – от ягодичной складки до стопы.

Подготовить 8-9 лент или узких, достаточно прочных, длинных полос, жгутов ткани (при отсутствии бинтов). Допускается использование ремней, шнуров (нежелательно), но с обязательной тщательной прокладкой по всему ходу их, особенно спереди и по бокам, мягкой тканью. У верхней части наружной и внутренней шин тщательно уложить мягкую ткань в виде валика.

Конечность и шину надежно зафиксировать круговыми ходами полос ткани или бинта. Стопу расположить строго под углом 90 градусов к оси конечности; фиксировать ее к голени и шинам перекрестными ходами ткани (восьмеркой) (рисунок 3.5).

Рисунок 3.5. Иммобилизация планками или жердями

Иммобилизация лыжами.

Развернуть лыжу согнутым передним концом наружу, или отломать его у начала сгиба. Задний конец лыжи тщательно обложить варежкой, перчатками и т.п.; разместить в подмышечной впадине. Вторую лыжу приложить к спине и задней поверхности конечности (согнутый конец расположить внизу или отломить). По внутренней поверхности ноги расположить обе палки (концы их отломить или согнуть – если палки металлические).

Обложить выступы суставов мягкой тканью или сухими варежками (перчатками). Надежно зафиксировать лыжи в области грудной клетки и поясницы 2-3 ремнями (шарфами и т.п.), предварительно обвязав ими лыжи. Фиксировать лыжи также в области бедра, верхней трети голени, выше голеностопного сустава. Утеплить пострадавшего.

Поиск по сайту: