Ситуационная задача № 65

В хирургическом стационаре обследуется больная С., 47 лет, по поводу рецидива варикозной болезни правой нижней конечности, развившегося через 3 года после операции. При проведение пробы Троянова-Тренделенбурга отмечено быстрое ретроградное заполнение варикозно расширенных поверхностных вен. При ретроградной бедренной флебографии получено контрастирование устья большой подкожной вены и ее притоков. Как вы оцениваете результаты пробы Троянова-Тренделенбурга? Укажите причины рецидива заболевания с учетом данных флебографии? Какое оперативное вмешательство показано больной?

Ситуационная задача № 66

У больного геморрагическим панкреонекрозом на 14-е сутки от начала заболевания усилились боли в животе и поясничной области. Ухудшилось общее состояние. Гектическая температура с вечерними цифрами до 39.5С. Пульс 108 в мин. Язык сухой. Живот слегка вздут, болезненный в эпига-стрии и левых отделах. Перитонеальные симтомы отрицательные. Перистальтические шумы выслушиваются. Резко положительный симптом Мейо-Робсона, отмечается гипертермия кожи и отечность подкожной клетчатки. В

анализах крови: лейкоциты - 20x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 24%. Ваш диагноз?

1. Гнойный перитонит.

2. Псевдокиста поджелудочной железы.

3. Флегмона забрюшинной клетчатки.

4. Перипанкреатический абсцесс.

5. Абсцесс сальниковой сумки.

Ситуационная задача № 67

У больного 39 лет, страдающего запорами, в течение последнего месяца стали появляться сильные боли после дефекации, кожный зуд в анальной области. При осмотре анальной патологии не обнаружено. При аноскопии и ректоскопии, произвести которые удалось только после перианальной новокаиновой блокады, на задней стенке анального канала выявлена поверхностная рана 1,0x0,8 см, покрытая фибрином. Поставьте диагноз. Какое лечение будете рекомендовать больному?

Ситуационная задача № 68

Больной 50 лет, год назад перенесший инфаркт миокарда, поступил с жалобами на резкие боли в левой ноге, появившиеся внезапно за сутки до поступления. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы левой стопы и голени до верхней трети бледные, с "мраморным рисунком", холодные на ощупь. Отека голени нет. Активные движения в суставах пальцев, голеностопном отсутствуют, пассивные - сохранены. Пульсация определяется на бедренной артерии под паховой складкой, на подколенной и артериях стопы - отсутствуют. Какой развернутый диагноз заболевания? Как лечить больного?

Поиск по сайту: