Задача 1. Ситуация.В поликлинику обратился больной с жалобами на боли во вто-ром пальце правой кисти, повышение температуры до 390С

Ситуация. В поликлинику обратился больной с жалобами на боли во вто-ром пальце правой кисти, повышение температуры до 39⁰С, озноб. Две недели на-зад наколол палец проволокой. Ухудшение состояния последние двое суток. Нака-нуне ночь не спал из-за болей в пальце. При осмотре: гиперемия пальца, веретено-образное утолщение в области дистального фалангового сочленения, пальпация пальца в области сустава резко болезненна. Активные движения пальцем невоз-можны из-за болей. При пассивных движениях определяются резкая болезнен-ность и хруст в дистальном фаланговом сочленении.

Вопросы:

1. Какие инструментальные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

2. Какой метод лечения нужно применить в данном случае?

3. Какой метод анестезии необходим в данном случае?

4. Антисептики каких групп показаны для обработки гнойных ран?

5. Какие исследования проводятся для назначения адекватной антибактери-альной терапии?

Задача 2

Ситуация. В поликлинику обратился больной с жалобами на боли пульси-рующего характера в области ногтевой фаланги 3 пальца, повышение температуры тела до 38⁰С. Пять дней назад наколол палец рыбной костью, на следующий день появились гиперемия и отек ногтевой фаланги, боль, которая в последние 1,5 су-ток приобрела постоянный характер. При осмотре: в области ногтевой фаланги по ладонной поверхности определяется место наибольшей болезненности.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какова ваша лечебная тактика?

3. Какова техника анестезии при гнойных заболеваниях пальцев кисти?

4. Укажите особенности разрезов на пальцах.

5. Какое общее лечение должно быть назначено в данном случае?

Задача 3

Ситуация. К хирургу обратилась больная через10дней от начала заболева-ния с жалобами на ноющие боли в области 2 пальца левой кисти, повышение тем-пературы тела до 38,5⁰С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, отечен, имеет неправильную форму, движения в нем отсутствуют. Имеются множествен-ные свищи, через которые выделяется гной, костные секвестры, кусочки омерт-вевшего сухожилия. Кожа на пальце с участками черного цвета.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие необходимо провести инструментальные и лабораторные исследо-вания для подтверждения диагноза?

3. Какой в основном метод лечения можно применить в данном случае?

4. Какой вид анестезии нужно применить в данном случае?

5. Укажите основные принципы рациональной антибактериальной терапии.

Поиск по сайту: