Задача 5. Ситуация.Больной С., 65лет,поступил в приемное отделение БСМП с жа-лобами на внезапно возникшую одышку

Ситуация. Больной С., 65лет,поступил в приемное отделение БСМП с жа-лобами на внезапно возникшую одышку, сухой мучительный кашель, боли за гру-диной. Из анамнеза болезни: заболел остро. Около 1-го часа назад возникли резкие боли (давящие) за грудиной, затем появились одышка и кашель. Больной вызвал бригаду скорой медицинской помощи, доставлен в стационар.

Из анамнеза жизни: больной длительно страдает ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией, варикозным расширением вен нижних конечно-стей.

Объективные данные: общее состояние тяжелое. Больной возбужден. Кож-ные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь. У больного имеется набуха-ние шейных вен. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются сухие хрипы в нижних отделах. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пер-куторно выявлено расширение правой границы сердца. При аускультации выявле-ны акцент и раздвоение 2-го тона над легочной артерией, систолический шум над мечевидным отростком. ЧСС – 120 в минуту. АД – 90/50 мм рт.ст. Пульс на луче-вых артериях аритмичный, нитевидный. Со стороны других систем органов – па-тологии не выявлено. Температура тела – 37,8⁰С.

Вопросы:

1. Какие ведущие синдромы у данного больного?

2. Назовите наиболее частые заболевания, приводящие к развитию данного синдрома.

3. Какие инструментальные методы исследования помогут Вам поставить диагноз?

4. В чем заключается неотложная помощь данному больному?

Ситуационные задачи

Задача 1

Ситуация. Больной К., 20лет,доставлен в БСМП бригадой скорой меди-цинской помощи. 30 мин. назад больной получил резаную рану правого плеча от неизвестного. Из раны возникло обильное артериальное кровотечение. Больной упал и находился в луже крови. Прохожими была оказана первая помощь: крово-течение остановлено путем наложения закрутки выше раны.

Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание больного спутанное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 27 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 130 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. ЦВД отрицательное.

Локальный статус: по внутренней поверхности, в средней трети правого плеча имеется глубокая резаная рана. Выше места раны наложен импровизирован-ный жгут.

Вопросы:

1. Какого вида шок у данного больного?

2. Рассчитайте шоковый индекс Алговера.

3. Какую консервативную помощь необходимо оказать больному?

4. Когда можно оперировать больного?

5. В чем заключается технология операции?

Поиск по сайту: