Задача №31

Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, сухость во рту, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы нормального цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, Ад 1 20\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по сбору мочи для исследования на гликозурию, оформить направление.

3. Продемонстрировать технику внутримышечного введения раствора супрастина.

4. Приготовить 5 литров 3% раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- слабость;

- повышенный аппетит;

- погрешности в диете;

- жажда;

- сухость во рту;

- частое мочеиспускание;

- сухость кожных покровов;

- сильный кожный зуд;

- повреждение кожных покровов;

- бессонница, вызванная зудом кожных покровов;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- высокая степень риска развития гипогликемии;

- высокая степень риска развития гипергликемии;

- высокая степень риска развития почечной недостаточности;

- высокая степень риска цистита;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: бессонница, вызванная зудом кожных покровов.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

4. сестра рекомендует пациентке постельный режим;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

б. сестра обеспечит строгое соблюдение диеты;

7. сестра проведет беседу с родственниками о характере продуктовых передач;

8. сестра обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна), используя растворы антисептиков по назначению врача;

9. сестра приведёт ногти пациентки в порядок;

10. сестра осуществит уход за кожей промежности;

11. сестра обеспечит смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения;

12. сестра даст пациентке по назначению врача антигистаминные и снотворные препараты.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по сбору мочи для исследования на гликозурию, оформит направление.

Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции раствора супрастина на муляже.

Студент приготовит 5 литров 3% раствора хлорной извести.

Поиск по сайту: