Эталон ответа. - боль в грудной клетке, усиливается при глубоком вдохе;

Проблемы пациента:

существующие:

- одышка;

- лихорадка;

- боль в грудной клетке, усиливается при глубоком вдохе;

- слабость;

- кашель с выделением мокроты ржавого цвета;

- герпетические высыпания на губах;

- невозможность самоухода;

- тревога, связанная с опасениями остаться без работы;

потенциальные:

- высокая степень риска развития тяжелой дыхательной недостаточности;

- высокая степень риска развития сердечно-сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития плеврита;

- высокая степень риска развития легочного кровотечения;

- высокая степень риска развития абсцедирования;

- высокая степень риска расстройства со стороны ЦНС (бред, галлюцинации);

- высокая степень риска развития коллапса;

приоритетная: лихорадка -2 период.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. сестра будет измерять температуру тела, Ад и пульс, частоту дыхания каждые 2-3 часа, регистрировать данные в температурном листе;

4. сестра обеспечит витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника), прием легко усвояемой пищи;

5. сестра проведет беседу с родственниками пациента об обеспечении питания пациента легко усвояемой пищей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;

6. сестра будет орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновьим маслом, 20% раствором буры в глицерине трещины на губах;

7. сестра обеспечит постоянное наблюдение за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры;

8. сестра обеспечит соблюдение мероприятий личной гигиены пациентки, смену нательного и постельного белья;

9. сестра положит пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии;

10. сестра окажет помощь пациентке при критическом понижении температуры:

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

- вызвать врача;

- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

- приготовить 10% раствор кофеина, 10% раствор сульфокамфокаина;

- сменить белье, протереть насухо.

11. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, проветриваемость и уборку палаты;

Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты на чувствительность к антибиотикам.

Студент демонстрирует технику проведения термометрии в подмышечной впадине. Студент демонстрирует технику приготовления 10 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.

Поиск по сайту: