Ситуационные задачи по теме «Ферменты»

№1

В клинику поступил больной с подозрением на инфаркт миокарда. Для подтверждения диагноза проведено определение активности аспартатаминотрансферазы. Какие реактивы необходимы для данного исследования?

№2

В лаборатории получили очищенный фермент и поместили его в морозильную камеру. Через месяц перед использованием фермента определили его активность. Изменилась ли она?

№3

Рабочий металлургической промышленности с пищей получил большое количество соли свинца. Каков механизм отравления? Как уменьшить его эффект?

№4

Больной страдает анацидным гастритом (снижена продукция соляной кислоты в желудке). Как улучшить пищеварительную способность пепсина?

№5

Для улучшения очистки гнойной раны хирурги использовали смесь порошков трипсина и химотрипсина. Эффект оказался невысоким. Вскоре врачи разобрались в допущенной ошибке. Какова она?

№6

какие химические вещества следует ввести пострадавшему от действия яда, содержащего ртуть?

№7

Приведите примеры клинического использования ферментов для диагностики заболевания печени и сердца.

№8

В лечебной практике в качестве противоядия при отравлении ртутью используют цистеин и глютатион. Каков механизм защитного действия этих препаратов.

№9

В крови больного выявлено значительное повышение активности изофермента ЛДГ1. О повреждении каких органов может свидетельствовать данное изменение?

№10

Фермент гиалуронидаза используется для облегчения проникновения лекарственных препаратов через межклеточное пространство, для устранения избытка рубцовой ткани. Каков механизм действия гиалуронидазы?

№12

В клинической практике часто применяют сульфаниламидные препараты. Каков механизм их бактериостатического действия?

№15

Больной около полугода назад перенес инфекционный гепатит. В последнее время появились жалобы на усиление слабости, плохой аппетит.

Как изменится коэффициент аспартатаминотрансфераза\ала-нинаминотрансфераза при заболевании печени и при заболевании сердца?

№16

Как изменится коэффициент ЛДГ1\ЛДГ5 при инфаркте миокарда?

№17

Приведите перечень наиболее информативных ферментов при скрининговом обследовании больных с заболеваниями печени.

№20

Как меняется активность холинэстеразы при жировой дистрофии печени?

№21

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на острые опоясывающие боли в животе в течение суток, многократную рвоту. Для постановки диагноза проведен биохимический анализ крови. Лабораторные данные:

• сыворотка крови: а- амилаза - 100 мг\ч.мл (N = 16-30 мг\ч.мл)

лактатдегидрогеназа - 7 мкмоль\ч.мл (N = 0,8 - 4,0 мкмоль\ч.мл)

липаза - 300 ЕД\л (N до 200 ЕД\л)

щелочная фосфотаза - 35 ЕД\л (N = 32 - 92 ЕД\л)

• моча:

а- амилаза (диастаза) - 240 мг/ч.мл (N=28 - 160мг\ч.мл)

О каком диагнозе свидетельствуют данные лабораторного анализа крови и

мочи?

№22

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боль в области живота, многократную рвоту, отсутствие аппетита. При биохимическом обследовании выявленыследующие лабораторные данные:

• сыворотка крови:

а- амилаза - 20 мг\ч.мл (N = 16-30 мг\ч.мл)

лактатдегидрогеназа - 7 мкмоль\ч.мл (N = 0,8 - 4,0 мкмоль\ч.мл)

липаза - 100 ЕД\л (N до 200 ЕД\л)

щелочная фосфотаза - 135 ЕД\л (N = 32-92 ЕД\л)

аланинаминотрансфераза - 30 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)

аспартатаминотрансфераза - 20 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)

гамма-глютамилтранспептидаза - 12,3 ммоль\ч.л. (N = 0,9 - 6,36 ммоль\ч.л.)

• моча:

а- амилаза (диастаза) - 40 мг\ч.мл (N=28 - 160мг\ч.мл)

О каком диагнозе свидетельствуют данные лабораторного анализа крови и

мочи?

№23

Больной с подозрением на инфаркт миокарда госпитализирован в первые часы после возникновения болевого синдрома. Наряду с ЭКГ-исследованием проведен биохимический анализ крови. Лабораторные данные:

•сыворотка крови:

аланинаминотрансфераза - 12 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) аспартатаминотрансфераза - 25 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)

креатинкиназа общая - 18 МЕ\л (N = 0 - 13МЕ\л) MB

креатинкиназа - 40 МЕ\л (N до 30 МЕ\л)

лактатдегидрогеназа - 220 ЕД\л (N = 210- 420 ЕД\л)

Подтверждают ли проведенные исследования диагноз инфаркта миокарда?

№24

Больной с жалобами на боли в области сердца госпитализирован на третьи сутки от начала заболевания. Для постановки диагноза проведено биохимическое исследование крови. Лабораторные данные:

•сыворотка крови:

аланинаминотрансфераза - 10 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) аспартатаминотрансфераза - 20 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) креатинкиназа общая - 11 МЕ\л (N = 0 - 1ЗМЕ\л)

MB креатинкиназа - 10 МЕ\л (N до 30 МЕ\л)

лактатдегидрогеназа - 520 ЕД\л (N = 210- 420 ЕД\л)

ЛДГ1 - 80 МЕ\л (N = 37 - 50 МЕ\л)

Подтверждают ли проведенные исследования диагноз инфаркта миокарда?

№25

Пожилой больной с инфарктом миокарда в анамнезе поступил в клинику с подозрением на повторный инфаркт в первые сутки появления болевого синдрома. Данные ЭКГ-исследования оказались нечеткими. Проведено биохимическое исследование крови. Лабораторные данные:

•сыворотка крови:

аланинаминотрансфераза - 12 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) аспартатаминотрансфераза - 25 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)

креатинкиназа общая - 18 МЕ\л (N = 0 - 1ЗМЕ\л) MB

креатинкиназа - 40 МЕ\л (N до 30 МЕ\л)

лактатдегидрогеназа - 220 ЕД\л (N = 210 - 420 ЕД\л)

Подтверждают ли проведенные исследования диагноз инфаркта миокарда?

№26

Недавно вышедший на пенсию врач был доставлен в больницу с болями в груди, которые начались вечером после дня, проведенного за перекопкой сада. На ЭКГ отсутствовали характерные признаки инфаркта миокарда. Больной находился в отделении интенсивной терапии, специализированном на коронарных состояниях, в течение суток, после чего переведен в общую палату. Боли за грудиной прошли, и больной через 5 суток был выписан домой. Лабораторные данные:

• сыворотка

общая креатинкиназа - 300 МЕ\л при поступлении, 40 МЕ\л через 72 часа

(N =0-13МЕ\л)

МВ-креатинкиназа - 5 МЕ\л при поступлении, позже не выявлена

(N до 3 МЕ\л)

ЛДГ1 - 70 МЕ\л через 72 часа (N = 37 - 50 МЕ\л) Комментарий

Хотя общая активность КК повышена, МВ-КК в норме. Сделано заключение об отсутствии инфаркта миокарда. Боли за грудиной обусловлены необычно напряженной физической работой она же привела к повышению общей КК.

Поиск по сайту: