 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Діференціально-діагностичні відміні гострого стенозу і епіглотиту
|
Читайте также: |
| Ознаки | Гострий епіглотит | Стеноз підзв'язкового простору |
| 1. Кашель | Низькочастотний | Високочастотний |
| 2. Задуха | Приступи задухи (без провісників) | Поступове зростання ступеню задухи |
| 3. Інтоксикація | Значна | Не завжди |
| 4. Гіпертермія | Вище 39°С | Не завжди |
| 5. Біль у горлі | Нестерпна | Немає |
| 6. Салівація | Гіперсалівація несправжня | Відсутня або незначна |
| 7. Поведінка | Поза „принижування" статична | Неспокій |
| 8. Реакція на їжу та воду | Відмов від їжи та води | Спрага, дитина охоче п'є |
| 9. Інгаляція кисню | Не зменшує ціаноз | Ціаноз зменшується |
Параклінічні дослідження:
• Якщо дитина знаходиться у тяжкому стані і потребує проведення лабораторних досліджень, то вони повинні бути відкладені до відновлення головних життєвих функцій.
• Біля у 80% пацієнтів, госпіталізованих з крупом мають ознаки гіпоксемії.Тому усім дітям, за виключенням легких випадків, показано вимірювання сатурації крові пульсоксиметром.
• Рентгенологічне дослідження не потрібно у випадках з легким типовим перебігом крупу при адекватному реагуванні хворого на лікування.
• Рентгенологічне (у передньо-задньої проекції) дослідження шиї може бути викоростано для диференціальної діагностики крупа з епіглотитом. При цьому рентгенограма м'яких тканин шиї може допомогти виявити звуження підзв'язкового простору.. Діти з крупом зазвичай мають видимі звуження верхніх дихальних шляхів, так званий знак шпилю, який можна побачити на рентгенограмі.
• Пряма ларингоскопія, якщо дитина не у вкрай тяжкому стані
• Фіброоптична ларингоскопія
• Бронхоскопія
Ускладнення
В 2% дітей, які потрапляють до лікарень вдаються до ШВЛ. Смертельні випадки складають приблизно 0,5% серед пацієнтів, яким проводилась ШВЛ.
Бактеріальна суперінфекція може призвести до пневмонії або бактеріальному трахеїту. Бактеріальний трахеїт є серйозним ускладненням, що може загрожувати життю дитини. Захворювання розвивається після легкої або помірної хвороби на 2-7 день. У таких дітей присутні симптоми загального токсикозу, і як правило вони не реагують на небулайзерну терапію адреналіном. Лікування вимагає ретельного спостереження, призначення антибіотиків широкого спектру дії, а іноді й ендотрахеальної інтубації. Найбільш частими збудниками бактеріальних ускладнень стають: Staphylococcus aureus, followed by group A streptococcus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а також анаеробні бактерії.
Набряк легенів, пневмоторакс, лімфаденіт, отит також можуть спостерігатися при крупі. Може ровиватися зневоднення організму.
Поиск по сайту: