АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

В. Диагностика узкого таза

Читайте также:
  1. Акустическая диагностика и рецептура
  2. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиопатогенез, классификация, диагностика, принципы лечения.
  3. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых. Ранняя диагностика и лечение
  4. Атрофия зительного нерва. Причины, диагностика лечение.
  5. Бычий цепень. Систематическое положение, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
  6. В качестве ситуационных задач использованы материалы А.Л. Венгера из его книги «Психологическое консультирование и диагностика»
  7. Визуальная психодиагностика криминальных признаков личности
  8. Возможные риски, ошибочная диагностика и игнорирование системы отношений клиентов
  9. Врожденный вывих бедра. Этиология, патогенез. Ранняя диагностика.
  10. Вывихи бедра: классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение
  11. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение( способы вправления, последующая фиксация). Значение артроскопии для диагностики и лечения данных повреждений.

1. Анамнез: инфантилизм, перенесённые заболевания и травмы, акушерский анамнез - осложнённое течение и исход предыдущих родов.

2. Объективное исследование:

а. общий осмотр, признаки инфантилизма (недостаточное развитие вторичных половых признаков, вирилизация и т.д.) оценка ромба Михаэлиса, искривления позвоночника, небольшой рост (150 см), тугоподвижность суставов, укорочение ноги, нарушение походки, признаки перенесённого рахита. Изменена форма живота у беременных при значительном сужении таза - отвислый живот у повторнородящих и остроконечный — у первородящих.

б. Кроме общепринятой наружной пельвиометрии, (dist. spinarum - 25-26 см, dist. cristarum - 28-29см, dist. trochanterica - 30-31см, соn. ехtеrnа - 20-21 см), необходимо измерение окружности таза (нормально 85 см и более), расстояния между передне-верхней и задне-верхней остями одной стороны (боковая конъюгата =14,5-15 см и больше), расстояние от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны – 22,5 см, высоты лонного сочленения (4-4,5 см). Для уточнения толщины костей измеряют окружность лучезапястного сустава — индекс Соловьёва! (14-15 см), чем больше объём запястья, тем толще кости, тем меньше ёмкость таза. Тщательно определяют предполагаемую массу плода, отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз.

в. Окончательный диагноз ставится при влагалищном осмотре: измеряется диагональная конъюгата, на основании которой определяется истинная, исследуется крестцовая впадина, седалищные ости, выявляются экзостозы и деформации в малом тазу.

г. УЗИ, рентгенопельвиометрия, компьютерная томография. Рентгенопельвиометрией можно определить прямые и поперечные размеры малого таза, форму и наклон стенок таза, экзостозы, ширину симфиза, размер головки плода, особенности ее строения и т.д. УЗИ можно определить только истинную коньюгату, место расположения, размеры головки, а при трансвагинальном сканировании можно измерить прямые и поперечные размеры малого таза. При магнитно-резонансной томографии обеспечивается точность измерения таза, предлежащей части плода, но метод очень дорог и обучение методике трудно.

3. Клинически узкий таз диагностируется теми же методами, что и анатомически узкий таз. Основными признаками клинически узкого таза являются:

· головка не прижата ко входу в малый таз с началом родовой деятельности

· аномалии родовой деятельности

· несвоевременное излитие околоплодных вод

· головка не продвигается при полном открытии шейки матки

· затруднение или прекращение мочеиспускания

· выраженная конфигурация головки, образование родовой опухоли

· отек шейки матки, она свисает во влагалище

· затяжное течение родов, гипоксия плода

· положительный симптом Вастена и Цангемайстера


1 | 2 | 3 | 4 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)