Сибирская язва 3(101)

Задача №1(99)

Больной 53 лег, сторож фермы. Поступил в клинику на 4-й день болезни с жалобами на общую слабость и отёчность лица. Больной заметил на правой щеке "прыщик", который стал быстро увеличиваться в размерах, появилась отёчность лица и шеи. В последующие дни слабость и отёчность нарастали, повысилась температура тела до 38,0 °С.

Объективно: па правой щеке в области угла нижней челюсти везикула до 5 см в диаметре. Вокруг неё венчик из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Выраженная отёчность лица и шеи. Регионарный лимфоузел увеличен до 2 см в диаметре, безболезненный. Диагноз: Сибирская язва, коленая форма (карбункулёзный вариант), среднетяжёлое течение.

Задача №2(100)

Больной В., 50 лет. сапожник, обратился в поликлинику на 2-й день болезни с жалобами на общую слабость и появление опухоли на шее слева.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела - 38,3 °С. На шее слева пузырёк с двухкопеечную монету. Отёк шеи и передней стенки грудной клетки. На 3-й день болезни состояние тяжёлое. Отёк распространился на живот и голову. На месте пузырька образовалась язва. Регионарные лимфатические узлы увеличены, тахикардия, тоны сердца глухие. В лёгких сухие и влажные хрипы. Лейкоциты - 10 • 10⁹/л. Диагноз: Сибирская язва, кожная форма (карбункулёзный вариант), тяжёлое течение.

Задача №3(101)

Больной Л., 65 лет, крестьянин, поступил в инфекционное отделение на 5-й день заболевания в тяжёлом состоянии. При осмотре на левой щеке в центре образовался карбункул в 1см, с большим количеством пузырьков на периферии, чёрным дном и серозным отделяемым. Лицо отёчно, глаза открыть не может. Боковые шейные лимфоузлы умеренно увеличены, безболезненны. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Пульс - 126 уд/мин., тоны сердца ритмичны, глухие. АД 80\40 мм рт.ст. Сознание ясное, на вопросы не отвечает, изменений со стороны других органов нет. Диагноз: Сибирская язва, кожная форма (карбункулёзный вариант), тяжёлое течение. ИТШII степени.

Бешенство 2(103)

Задача №1(102)

Хворого, 16 років, школяра, госпіталізовано до інфекційною стаціонару на 6-й лень захворювання у вкрай тяжкому стані: свідомість затьмарена, іноді марить, нерухомо лежить на кушетці, параліч нижніх кінцівок. Пульс - 130 уд/хв. Дихання переривчасте - ЗО дих.рух/хв. На правій руці рубець після укусу собакою два місяці тому. Не щеплений. Диагноз: Бешенство (городской тип), гидрофобическая форма, стадия параличей.

Задача №2(103)

Больной Н., 40 лег, шофёр, обратился к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, бессонницу, раздражительность, боли в зажившей ране на правой кисти после укуса собаки 4 месяца тому назад. Вакцинирован.

Объективно: настроение подавлено. Температура тела 37,0 °С. Пульс 100 уд/мин. 11а месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Диагноз: Бешенство (городской тип), гидрофобическая форма, стадия предвестников.

Рожа 3(106)

Задача №1(104)

Больная 56 лет поступила на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40 °С, резкую слабость, головную боль, сильные боли в правой ноге (не может опустить ногу), покраснение кожи голени.

При осмотре: состояние средней тяжести, голень резко отёчна, яркая гиперемия с чёткими контурами всей голени и стопы, множественные геморрагии, выраженная болезненность при пальпации по периферии воспалительного очага. Пальпируются увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы. В течение двух последних лет трижды болела рожей голени. В анамнезе хронический тромбофлебит, микоз стоп. Диагноз: Рецидивирующая распространённая рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, тяжёлое т є ч єни є.

Задача №2(105)

Больная 25 лет. техник-строитель. Обратилась в поликлинику на 2-й день болезни с жалобами на боль и жжение в области носа, головную боль, озноб и повышение температуры тела до 39,0 °С. Заболевание началось с потрясающего озноба, головной боли, рвоты, появления небольшой боли в области носа, а затем покраснения и отёчности поражённого участка.

Объективно: кожа носа отёчна, гиперемирована. Участки гиперемии отграничены от здоровой кожи воспалительным болезненным валиком. Язык обложен, влажный, в ротоглотке умеренная гиперемия. Увеличены до 3 см подчелюстные лимфоузлы. Тахикардия. Лейкоцитоз - 18 • 10 /л. Диагноз: Первичная локализованная рожа лица, эритематозная форма, среднетяжёлое течение.

Задача №3(106)

Больная К., 35 лет, поступила в инфекционное отделение на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0 °С, сильную головную боль, резкую слабость, I раз была рвота, боли и жжение в области лица. Заболевание началось внезапно с потрясающего озноба, быстрого подъёма температуры тела до 40,0 °С, через несколько часов появилось покраснение лица. Принимала таблетки аспирина.

При осмотре: состояние тяжёлое, несколько заторможена, лёгкая ригидность мышц затылка, симптом Кернига отрицательный с обеих сторон, тахикардия, ЛД 110/70 мм рт.ст. Обе щеки, веки резко отёчны, глаза открыть не может, яркая гиперемия с чёткими контурами по границе с непоражённой кожей, на правой щеке множественные мелкие пузырьки, наполненные серозно-геморрагическим содержимым. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Дома дочка болеет ангиной. Диагноз: Первичная локализованная рожа лица, буллёзно-геморрагическая форма, тяжёлое течение.

Столбняк 2(108)

Задача №1(107)

Хворий 46 років поступив в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на утруднення під час відкривання рота, жування, ковтання, тягнучий біль у м'язах потилиці, спини.

Під час огляду стан задовільний. Температура тіла 38,0 °С. Свідомість збережена. Шкіра волога. От відкритий на 1 см, щілини очей звужені, шкіра на лобі зібрана у складки. М'язи потилиці, спини, живота ригідні. Під час огляду приступ клонічних судом тривалістю 5 сек. Диагноз: Генерализованный столбняк, средиетяжёлое течение.

Задача №2( 1 08)

Больной С, 42 года, поступил в инфекционное отделение на 2-й день болезни с жалобами на недомогание, разбитость, повышенную потливость, вздрагивание от незначительного раздражения, чувство жжения в левой стопе, затрудне ние при открывании рта. За 10 дней до госпитализации больной во время работы в огороде наступил на гвоздь и глубоко травмировал левую стопу, после чего рана была промыта водой.

Объективно: температура тела - 37,1 °С, кожа гиперемирована, повышенной влажности, лицо гиперемировано, углы рта оттянуты кверху, глазные шели сужены, мелкие морщины у углов глаз и на лбу, дыхание не нарушено, тоны сердца ясные, чистые, пульс 92 уд/мин., удовлетворительного наполнения, левая стопа отёчна, гиперемирована на подошве, имеется колотая рана с незначительным отделением сукровицы. Больному введена сыворотка. Спустя несколько минут после введения больной пожаловался на внезапно появившееся ощущение стеснения в груди, удушье, тяжесть в голове, головную боль, чувство жара, лицо очень бледное, цианоз слизистой оболочки губ и кончиков пальцев, конечности холодные, тоны сердца глухие, пульс не прощупывается, АД не определяется. Дыхание очень частое, поверхностное. Больной потерял сознание. Диагноз: Раневой генерализованный столбняк, среднетяжёлое течение. Анафилактический шок.

СПИД 1(109)

Задача №1(109)

Больной 18 лет жалуется на длительный упорный кашель в течение 4 месяцев, повышение температуры тела до высоких цифр, диарею. Первоначально был поставлен диагноз "ОРЗ". В конце первого месяца болезни диагностировали интерстициальную пневмонию, однако проводимое антибиотиками лечение эффекта не дало. Обследован на туберкулёз лёгких, результат отрицательный. Отмечает прогрессирующую слабость, потливость даже при нормализации температуры тела, потерю веса. Несколько раз отмечался рецидив герпетических высыпаний.

Объективно: астенированный, сниженного питания. Увеличены все группы лимфоузлов, в лёгких скудные сухие хрипы. Диагноз: ВИЧ-инфекция, III А стадія.

Поиск по сайту: