Заболевания преимущественно с воздушно-капельным механизмом передачи

Грипп 8(56)

Задача №1(49)

Больной К., 24 года, поступил в отделение на 1 день болезни, заболел остро с озноба, резкой головной боли, боли в надглазничной области, ломоты в теле, дважды была рвота. При поступлении жаловался на слабость, головную боль, боли при повороте глазными яблоками, сухой кашель, боли за грудиной.

Объективно: состояние тяжёлое, температура тела - 39,8 °С, лицо гиперемировано. пастозно, склерит, зев. мягкое нёбо гиперемированы, энантема. На мягком нёбе некротическая зернистость, пульс - 96 уд/мин., ритмичен, в сердце тоны приглушены, язык покрыт белым нежным налётом, живот безболезненный, печень и селезёнка не пальпируются, затылок пружинит, симптом Кернигаслабо "+". АД- 100/60 мм рт.ст. Диагноз: Грипп, тяжёлое течение.

Задача №2(50)

Больной Н., 42 года, поступил в отделение с жалобами на повышенную температуру тела- 40,2 °С. слабость, сильную головную боль, боли в глазных яблоках, боли в мышцах, потливость, адинамию, слезотечение, сухой кашель, саднение за грудиной, осиплый голос, заложенность носа. Заболел остро.

Объективно: гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, в зеве гиперемия и зернистость слизистой оболочки, пульс 102 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, над лёгкими жёсткое дыхание. Через 6 часов после поступления в стационар состояние больного значительно ухудшилось, усилилась головная боль, появилась рвота. Сознание спутанное, брадикардия, зрачки расширены, анизокария. Лицо багрово-синюшное. Наблюдалось психомоторное возбуждение, судороги. Диагноз: Грипп, тяжёлое течение. Осложнение: отёк мозга.

Задача №3(51)

Больной 11., 52 года, заболел остро 7 дней назад, когда повысилась температура тела до 38,7 °С. появилась слабость, головная боль, особенно в лобной области, боли в глазных яблоках, светобоязнь, боли во всём теле, кашель, саднение за грудиной, заложенность носа. Лечился дома анальгетиками и жаропонижающими. В последний день состояние значительно ухудшилось и в тяжёлом состоянии больной доставлен в стационар.

Объективно: температура тела - 40,0 °С, лицо гиперемировано, с выраженным цианозом, одышка, дыхание клокочущее, слышно на расстоянии. Больной беспокоен. Сидит, опираясь руками на край кровати, тоны сердца глухие, над лёгкими разнокалиберные влажные хрипы, пульс - 100 уд/мин., слабого наполнения. АД -180/100 мм рт.ст., живот мягкий, печень до 1 см ниже рёберной дуги. Диагноз: Грипп, тяж:ёлое течение.

Задача №4(52)

У студента, навестившего больного товарища, на 2-е сутки появились озноб, температура тела - 38.0 °С, сильная головная боль, особенно в лобной области, боль в глазных яблоках, ломота в теле, в костях, тошнота. К концу 1-го дня заболевания появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадной кашель с болями за грудиной.

Объективно: гиперемии и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюктивы, заложенность носа, в зеве разлитая гиперемия мягкого нёба, миндалин, задней стенки глотки. На мягком нёбе милиарная зернистость, на задней стенке глотки гранулярная зернистость. В лёгких жёсткое дыхание, единичные

хрипы, пульс.... 102 уд/мин., ритмичен, тоны сердца приглушены, живот мягкий, безболезненный. Печень и

селезёнка не увеличены, менингеальпых симптомов пет. Ди агноз: Грипп, лёгкое течение.

Задача №5(53)

Хворого 14 років госпіталізовано госпіталізовано в інфекційне відділення на 8-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, болі в грудній клітці, вологий, болючий кашель, головний біль. Захворів гостро з підвищення температури до 39,0 °С, болю в м'язах та суглобах. Спостерігалось дертя в горлі, чхання, сухий болісний кашель, сльозотеча, утруднене носове дихання. Лікувався аспірином, анальгіном. Температура знижувалась на короткий час. На 6-й день захворювання загальний стан покращився. Потім, після переохолодження, стан знову погіршився, температура тіла піднялась до 38,5 °С, з'явився вологий кашель. При перкусії легень вкорочення перкуторного звуку, аускультативно - вологі хрипи, більше справа. В крові помірний лейкоцитоз з нейтрофільний зрушенням. Диагноз: Грипп, тяжёлое течение. Осложнение: пневмония.

Задача №6(54)

Больной 28 лег поступил в инфекционное отделение на 2-й день болезни с жалобами на сильный кашель с болями за грудиной, головную боль в области лба и надбровных дуг, слабость, головокружение. В первый день температура тела повысилась до 39,6 °С, беспокоили озноб, боли в суставах, мышцах. К концу 1-го дня присоединился кашель.

Объективно: температура тела - 39,3 °С. Лицо гиперемировано, одутловато. Выражена инъекция сосудов склер и конъюктивы. Глаза слезятся. Ротоглотка ярко гиперемирована, имеется зернистость мягкого нёба. Носовое дыхание сохранено. Лимфоузлы не увеличены. Пульс - 100 уд/мип., ЛД 110/60 мм рт.ст. Диагноз: Грипп, тяжёлое течение.

Задача №7(55)

Больной 25 лет, поступил в отделение на 1-й день болезни. После озноба температура тела повысилась до 39,0 °С. Жалуется на слабость, боль в височной и лобной областях, боли при движениях глаз, сухой кашель, саднение за грудиной, ломоту в теле.

Объективно: температура тела - 39,9 °С. Лицо гиперемировано. Склерит. В ротоглотке слизистая мягкого нёба гиперемирована с мелкоточечной зернистостью. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Пульс - 90 уд/мин., тоны сердца слегка приглушены. АД - 100\60 мм рт.ст. ЧД - 20 дых.движ/мин., дыхание чуть жестковатое. Язык покрыт белым нежным налётом, печень и селезёнка не увеличены. Менингеальные знаки не выявлены. Диагноз: Грипп, среднетяжёлое течение.

Задача №8(56)

Больной 17 лет, поступил в инфекционное отделение на 3-й день болезни. Заболевание началось с озноба, повышения температуры тела до 40,0 °С. Ломило всё тело, беспокоил сухой кашель, боли за грудиной. При поступления жаловался на слабость, головную боль в лобной области, носовые кровотечения, отсутствие аппетита.

Объективно: температура тела 38,4 °С. Вялый, бледен. Акроцианоз. В ротоглотке....... мягкое нёбо отёчно,

гиперемировано, несколько цианотично, выражен сосудистый рисунок. На мягком нс'бе мелкоточечная зернистость. Пульс 98 уд/мин., топы сердца приглушены. ЛД 90/60 мм рт.ст. В лёгких дыхание везикулярное. Язык равномерно покрыт нежным белым налётом. Печень и селезёнка не увеличены. Мепипгеальных знаков нет. Диагноз: Грипп, тяжёлое течение.

Парагрипп 2(58)

Задача №1(57)

Больной Д.. 19 лет, обратился в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на головную боль, боль в лобной области, небольшую слабость, недомогание, насморк, сухость, першение в горле, незначительную боль в горле при глотании, осиплость голоса и сухой кашель. Заболел подостро. В 1-й день температура тела 37,5 °С, наблюдалась головная боль в лобной области, недомогание. Жар, потливость, заложенность носа и серозные выделения из носовых ходов, першение в горле. На 2-й день температура тела 37,8 °С, небольшая осиплость голоса и сухой кашель. Контакт с больными отрицает.

При осмотре: температура тела - 37,5 °С, общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, небольшая заложенность носа, в зеве разлитая гиперемия мягкого нёба, дужек, миндалин и задней стенки глотки, умеренная зернистость задней стенки глотки, голос несколько охриплый, тембр изменён, лимфатические узлы не пальпируются. Лёгкие и сердце без отклонений от нормы, печень и селезёнка не увеличены. Диагноз: Острый парагриппозный риноларинготрахеит, лёгкое течение.

Задача №2(58)

Больная 35 лет, поступила на 7-й день болезни с диагнозом «грипп». Жалуется на кашель, осиплость голоса, насморк, повышение температуры тела. Заболевание началось постепенно, появился лающий кашель, насморк. Продолжала работать, температуру не измеряла.

Объективно: температура тела.. 37,2 °С, в ротоглотке - лёгкая гиперемия дужек. Голос осиплый. В лёгких —

дыхание везикулярное, сердце - без изменений. Печень, селезёнка не увеличены. Диагноз: Острый парагриппозный риноларинготрахеит, лёгкое течение.

Аденовирусная инфекция 4(62)

Задача №1(59)

Вольной К., 16 лет. поступил в больницу на 6-й день болезни с диагнозом "Грипп". При поступлении
больной жаловался на головную боль в лобной области, небольшое головокружение, светобоязнь, озноб,
заложенность носа с обильными слизисто-серозными выделениями из носовых ходов. Заболел остро,
поднялась температура тела до 38,0 °С, появилась умеренная головная боль, боли в глазных яблоках,
светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах, сильный насморк, боли в горле при глотании. На следующий день
температура тела поднялась до 40,0 °С. Жалобы были прежними. В последующие дни и до поступления в
больницу температура тела 38,0 °С.

Объективно: вялый, общее состояние средней тяжести, небольшая одутловатость и бледность лица. Носовое дыхание затруднено, обильное серозно-слизистое выделение ИЗ носовых ходов. Веки отёчны, конъюктивы обоих глаз резко гиперемированы. Выявлена умеренная гиперемия дужек, язычка, миндалин и умеренная гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Миндалины не увеличены. Пальпируются мягкие, безболезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. В лёгких при аускультации жёсткое дыхание, хрипы па высоте. Пульс 92 уд/мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения, тоны сердца отчётливые, язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Диагно з: Фарингоконъшнктивалъная лихорадка среднетяжёлое течение.

Задача №2(60)

Больной К., 15 лет, поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, насморк, першение в горле, рези в глазах. Заболевание началось постепенно. К 3-му дню температура тела достигла 38,6 °С, однако самочувствие оставалось относительно удовлетворительны м.

Объективно: температура тела - 38,1 °С, резко выражена инъекция сосудов склер и конъюнктивы, больше правого глаза, зев неярко гиперемирован, миндалины отёчны, выражена гиперплазия лимфатической ткани на задней стенке глотки, увеличены и чувствительны при пальпации подчелюстные и шейные лимфоузлы. В лёгких слева и в нижнем отделе выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, печень'на 3 см выступает из-под рёберного края.

Диагноз: Аденовирусное заболевание (ринофаринготонзиллит), среднетяжёлое течение. Левосторонняя интерстщиалъная пневмония.

Задача №3(61)

Хворого 15 років госпіталізовано в інфекційне відділення на 4-й день хвороби. Захворювання почалось з підвищення температури тіла до 37,4 °С. Продовжував ходити на заняття. В день вступу з'явився біль в очах, сльозотеча, біль в горлі під час ковтання.

Під час огляду: стан середньої тяжкості, температура тіла 38,6 °С. Шкіра обличчя бліда. Правосторонній плівчастий кон'юнктивіт. Слизова оболонка ротоглотки гіперемійована. Мигдалики збільшені в розмірах, нальоту немає. На задній стінці глотки гіперемія лімфоїдної тканини. Збільшені підщелепні, шийні, пахові лімфовузли до 2 см, не болючі. Серце та легені без змін. Печінка та селезінка не збільшені. В загальному аналізі крові лейкоцитоз. Диагноз: Аденовирусное заболевание (ринофаринготонзиллит), среднетяжёлое течение.

Задача №4(62)

Хворий М., 17 років, поступив до інфекційного стаціонару на 7 добу хвороби зі скаргами на гарячку, головний біль, кашель, загальну слабкість, нежить, першіння в горлі. Захворювання почалось гостро, з ознобу, головного болю, ломоти в тілі, нежиті, сухого кашлю, першіння в горлі, гарячки'до 39,0 °С. Звернувся по медичну допомогу, встановлено діагноз "Грип", призначене симптоматичне лікування. Однак стан хворого не покращувався, зберігалася горячка, кашель став вологий (слизисте харкотиння). Вдруге звернувся до лікаря, з діагнозом "Правобічна пневмонія" направлений до стаціонару.

Об'єктивно: стан середньотяжкий. Незначний ціаноз губ, шкіра бліда. В ротоглотці - помірна гіперемія дужок, задньої стінки глотки, м'якого піднебіння. Нежить. Помірний епісклерит, збільшені шийні лімфовузли. Над легенями з правого боку визначається притуплення нижче лопатки, там же помірна кількість вологих та

сухих хрипів. Температура тіла.. 38,5 °С, пульс 106 уд/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст., ЧД 18 дих.рух/хв. Тони

серця дещо приглушені. Живіт м'який, безболісний, менінгеального синдрому не має. Поліаденіт. Аналіз

крові: лейцоцити 11,2 • !0⁹/л; п.... 19 %; с 48 %; л 32 %; м 1 %; ШОЕ - 23 мм/год. Я-графія легень:

значне посилення легеневого малюнку з правого боку в проекції нижньої долі, там же інфільтрація навколо

бронхів.

Диагноз: Аденовирусная пневмония. Среднетяжёлое течение.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) 1(63)

Задача №1(63)

Хвора Р., 26 років, продавець в магазині, поступила до стаціонару на 9 добу хвороби зі скаргами на головний біль, значну загальну слабкість, біль в суглобах та м'язах, значний кашель з невеликою кількістю харкотиння, підвищення температури тіла до 39,0 "С. Захворювання почалось гостро, З ознобу, вищезазначених симптомів інтоксикації, на другу добу приєднався спочатку сухий, а подальшому вологий кашель. Зник апетит. Дільничним лікарем встановлений «грип», хвора отримувала симптоматичне лікування. Однак стан не покращувався, найбільше турбувала горячка, кашель, загальна слабкість, втратила 4 кг маси. Знову звернулась до лікаря, зроблена флюорографія легень і направлена до стаціонару.

Об'єктивно: стан середньотяжкий, шкіра бліда. В ротоглотці... без змін. Температура тіла.... 39,1 °С, пульс -

82 уд/хв., АТ - 100/60 мм рг.ст., ЧД - 22 дих.рух/хв. Над легенями псркуторпо звук з коробковим відтінком, аускультативно - жорстке дихання, невелика кількість сухих свистячих хрипів з лівого боку нижче лопатки. Живіт м'який, безболісний, пальпується печінка, вертикальний розмір по правій середньо ключичній лінії 14 см, пальпується селезінка. Меііінгеального синдрому немає. Аналіз крові: лейкоцити 3,1 ■ 10⁹/л; п 17 %; с -46 %; л 30 %; м 7 %; ШОЕ 15 мм/год. К-графія легень: значне посилення легеневого малюнку над нижніми долями легень, дрібновогнищеві інфільтрати в нижній долі правої легені. Диагноз: Острыйреспираторно-синцитиальный бронхиолит, среднетяжёлое течение.

Поиск по сайту: