ЧТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ ЖЕНЩИНА С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Врожденные аномалии матки могут возникать еще внутриутробно при аномалиях развития и формирования Мюллерова канала. Отмечают полное удвоение матки и различные вариации удвоения органа вплоть до седловидной матки. Женщины часто не знают о существовании у них этих пороков, т.к. при влагалищном исследовании у них могут быть обнаружены только перегородки влагалища, удвоение шейки матки. Диагноз более точно устанавливают после гистерографии или гистероскопии (рентгенологического исследования и осмотра полости матки).

Вышеперечисленные аномалии развития ведут к нарушению функции матки по вынашиванию будущего ребенка. Причиной может быть нарушение кровоснабжения органа, т.к. аномалии матки сопровождаются таким строением сосудистой сети, при котором удвоенные структуры имеют минимальное обеспечение кровью. Это вызывает более частое прерывание беременности. Нормальное течение беременности при аномалиях развития матки возможно только иногда, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в зону с достаточным кровоснабжением. Кроме того, при аномалиях матки наблюдается нарушение двигательной активности матки: неодновременность и непоследовательность в сокращении разных её отделов. Причем более сильно сокращается та часть матки, где более выражен мышечный слой (например, в одном из рогов матки). Это может быть связано с нарушением распределения прогестероновых рецепторов в органе, имеющем аномалии развития, а значит такая матка менее чувствительна к действию прогестерона.

Грубые пороки (удвоение матки, двурогая матка) не позволяют обычно доносить беременность до рождения жизнеспособного ребёнка. Поэтому пациенткам с такими пороками гинекологи предлагают пластические операции по исправлению формы органа. Беременность можно разрешить не ранее чем через 1 год после проведения коррекции, при условии наличия полноценного двухфазного менструального цикла.

При менее выраженных аномалиях матки (седловидная) возможно пролонгирование беременности до 38-40 недель. Однако, надо помнить о возможном более частом прерывании беременности и более частом развитии аномалий родовой деятельности по сравнению с женщинами, имеющими нормальное строение матки.

Структурные аномалии матки, не исправленные до наступления беременности, влияют на задержку развития плода (71% новорожденных при однорогой матке рождается с массой тела менее 2500 г). При менее грубых пороках (при двурогой матке) частота рождения детей малой массы составляет 27%, а у женщин без пороков развития матки - только у 7,7% новорожденных.

Аномалии матки ведут к нарушению положения плода. Так, если среди здоровых женщин частота тазовых предлежаний не превышает 4%, то у женщин с однорогой маткой - 29%, а при двурогой матке - в 22% имеется тазовое предлежание плода. После хирургической коррекции пороков типа удвоения частота этих осложнений снижается.

Если не была проведена своевременная коррекция пороков развития и наступила беременность, необходимо предусмотреть дородовую госпитализацию беременной за 2-3 недели в плановом порядке до срока родов или при появлении признаков угрозы прерывания беременности (в экстренном порядке).

К аномалиям матки относят и недостаточность шейки матки. В большинстве случаев это приобретённая патология после механического повреждения или из-за недостаточности второй фазы менструального цикла. Но возможно у 37% женщин с аномалиями шейки матки - это врождённая форма порока развития.

Заподозрить недостаточность шейки матки можно по наличию частого прерывания беременности в сроке от 14 до 28 недель беременности или при преждевременных родах. При беременности этот диагноз устанавливают тогда, когда расширитель Гегара N8 свободно проходит через канал шейки матки. Для лечения проводят методику наложения швов на шейку матки в начале второго триместра беременности в стационаре после исключения аномалий развития у плода. За 3 недели до родов пациентка должна быть госпитализирована для снятия швов и получения комплекса средств для подготовки к родам. Следует помнить о возможном развитии аномалий родовой деятельности и выполнять все указания лечащего врача для рождения здорового ребёнка и сохранения здоровья матери.

Возможно проведение пластической операции по восстановлению структуры шейки матки в период до наступления планированной беременности. При этом возможно более тщательное сопоставление тканей. Однако после подобной операции во избежание травматизма матери роды должны заканчиваться операцией кесарева сечения.

Поиск по сайту: