Встановлення незайманості

Незайманість встановлюють зазвичай у жінок. Основним її показником є наявність дівочої пліви.

Позбавлення жінки фізичної незайманості, тобто порушення цілісності дівочої пліви в результаті статевого акту, називають розтлінням або дефлорацією.

Дівоча пліва розміщена на межі переддвер’я та піхви. Отвір у ній біля 2-2,5см в діаметрі. Іноді пліва взагалі немає отвору.

Пошкодження дівочої пліви може бути у вигляді одного чи кількох надривів чи розривів, що нерідко доходять до основи. Їх розміщення описують за часовою стрілкою. При дефлорації ці розриви зазвичай відповідають 5-7 годині.

У деяких жінок анатомічні особливості пліви допускають нормальний статевий акт без порушення цілісності пліви.

В перші дні розриви кровоточать, набряклі, з 2-4 доби на стулках є нашарування фібрину, потім – грануляції. Через 15-20 днів після статевого акту давність порушення дівочої пліви встановити важко, а через 3 тижні взагалі неможливо.

4. Визначення здатності до зачаття:

- у чоловіків:

* встановлення порушень, що перешкоджають здійсненню статевого акту (імпотенції): механічні перешкоди, ендокринні розлади, захворювання статевих залоз, хвороби спинного мозку, порушення кори головного мозку.

* здатність до запліднення:

«асперматизм – відсутність сім’яної сперми;

«азооспермія – відсутність в спермі сперматозоїдів;

«некроспермія – наявність в спермі нерухливих сперматозоїдів;

«астеноспермія – наявність в спермі патологічно змінених сперматозоїдів;

«олігоспермія – наявність невеликої кількості нормальних сперматозоїдів.

- у жінок:

*встановлення порушень, що перешкоджають здійсненню статевого акту:

«зарощення дівочої пліви

«атрезія піхви

«рубцеві зміни піхви

«випадіння матки та піхви

«захворювання кісток тазу

«вагінізм

* здатність до запліднення:

«запальні процеси

«інфекційні хвороби

«вади розвитку

«операції з видаленням органів.

5. Встановлення вагітності:

Приводи:

- при зґвалтуванні та розпусних діях, в результаті яких відбулося зачаття;

- при викраденні дитини;

- при симуляції вагітності для отримання якихось пільг.

Ознаки вагітності:

- припинення місячних;

- збільшення молочних залоз; розширення їх підшкірних вен;

- збільшення та гіперпігментація ареол;

- з 2-3 місяця збільшується матка;

- з сосків починає виділятися молозиво;

- з другої половини вагітності з’являється пігментація білої лінії живота;

- пігментні плями на обличчі;

- матка виступає над лобковим з’єднанням.

При обстеженні трупа вагітної: плід в матці; жовте тіло в яєчнику.

6. Встановлення колишніх пологів:

Привід:

- дітовбивство;

- підкидання дітей;

- викрадення дітей;

- симуляція вагітності та пологів.

Ознаки:

- в молочних залозах через 1-2 дні після пологів замість молозива з’являється молоко;

- якщо не годує груддю, то молоко зникає, з’являється знову молозиво, яке потім також зникає;

- зовнішні статеві органи – статева щілина зяє, вхід в піхву відкритий, її стінки опущені, великі та малі статеві губи набряклі, червоно-синюшні;

- дівоча пліва настільки знищена, що нагадує окремі лоскутки;

- матка зменшується і через 1’5 місяця має нормальні розміри;

- зовнішній зів матки має щілиноподібну форму;

- виділення лохій;

- дрібні руці на шкірі (розтяжки).

7. Встановлення колишнього аборту – переривання вагітності. Розрізняють:

- самовільний;

- штучний:

* лікарняний;

* позалікарняний.

Штучний лікарняний аборт може бути проведений жінці в терміні до 12 тижнів. Після 12 тижнів – тільки за соціальними та медичними показами.

Кримінальним називається будь-який аборт, що проведений поза лікарняним закладом.

Способи проведення кримінального аборту:

- механічні:

*вишкрібання порожнини матки;

*вакуум –аспірація;

*введення в порожнину матки різних інородних тіл – трубочки, спиці, рідин під тиском.

Аборт відбувається в перший день, рідше на 2-4 добу.

- хімічні способи:

*введення в порожнини матки розчину мила, спиртовий розчин йоду, лугу, фурациліну, горілки.

*прийом в середину хініну, адреналіну, синестролу, ерготалу, скипідару, миш’яку.

- термічний спосіб:

*введення гарячої води в порожнину матки;

*прийом гарячих ванн.

Причини смерті при кримінальному аборті:

- повітряна емболія;

- шок внаслідок опіку статевих шляхів;

- крововтрата;

- отруєння;

- гнійні ускладнення.

СМЕ кримінального аборту:

- огляд місця події – механічні засоби; на постільній білизні сліди крові;

- при огляді померлої жінки на статевих органах крововиливи, садна, виділення;

- розтин починають з проби на повітряну емболію;

- стан внутрішніх статевих органів – крововиливи, залишки плідного яйця, оболонки плаценти.

8. СМЕ при зґвалтуванні:

Зґвалтування (ст. 152 КПУ) – статеві зносини, здійснені в природній чи збоченій формі з використанням фізичного насилля, погроз чи використання безпомічного стану потерпілої (нанесення ударів, хватання за шию, зв’язування рук).

Фізичне насилля – це подолання опору, що чиниться або очікується від потерпілої, який обумовлений небажанням жінки вступати зі звинуваченим в статевий зв’язок.

Протиприроднє введення статевого члена в пряму кишку та інше відносити до статевих зносин не можна, - це кваліфікують як насильницьке задоволення статевої пристрасті неприроднім шляхом (ст. 153).

Питання, що вирішуються при СМЕ:

- встановити факт статевого акту, що відбувся;

- встановити сліди його насильницького здійснення;

- оцінка медичних наслідків для жінки:

Оцінюють:

а) згвалтована:

- місце зґвалтування;

- обставини зґвалтування;

- що виділялося після зґвалтування зі статевих шляхів;

- ступінь та форма опору;

- огляд тіла потерпілої;

- спеціальний гінекологічний огляд;

- мазки з піхви;

- вміст з-під нігтьового ложа.

б) підозрюваний у зґвалтуванні:

- сліди на тілі;

- надриви вуздечки статевого члена;

- волосся та кров жертви на лобку;

- відбиток з головки члена та вміст препуціального мішка на цитологічне дослідження – сперматозоїди, клітини епідермісу піхви, мікрофлора піхви;

- в піднігтьовому просторі – піхвові елементи.

в) одяг підозрюваного та потерпілої;

г) місце злочину.

9. Статеві збочення – насильницьке задоволення статевої пристрасті неприроднім шляхом з використанням фізичного насилля, погроз, використання безпомічного стану (ст. 153), що виражаються в протиприродних статевих зносинах чи інших сексуальних діях, направлених на задоволення статевої пристрасті.

Розбещення неповнолітніх (ст.156) – дії сексуального характеру, направлені на задоволення статевої пристрасті з особою, молодшою 16років. Регламентує проведення СМЕ ст.155.

Гомосексуалізм – статевий стан, що проявляється статевим потягом тільки до осіб своєї статі.

10. Зараження венеричними хворобами: -є злочином і підлягає покаранню. Звинувачений притягується до відповідальності тільки в тому випадку, коли він знав, що хворий.

СМЕ проводиться комісійно у складі венеролога, дерматолога, уролога, гінеколога. Важко встановити цей факт, коли у обох одна стадія хвороби.

ВІЛ-інфекція: викликається ретровірусом (ВІЛ).

Стадії:

- інкубаційна стадія – до 10-15 років.

- СНІДак;

- Смерть.

11. СМЕ віку:

Вік – це період в розвитку біологічної істоти, що характеризується певними анатомічними та фізіологічними змінами в процесі еволюції та інволюції.

Приводи:

- найчастіше вік встановлюють в 14, 16, 18, 55, 60 років.

Основні зміни, на основі яких проводиться СМЕ:

- стан шкіри;

- особливості шкіри обличчя;

- розвиток вторинних статевих ознак;

- стан зубів та їх зношування;

- рентгенологічне дослідження кісток (кисть, передпліччя, стопи та гомілки).

12. СМЕ алкогольного сп’яніння:

Основні етапи:

- вивчення попередніх даних про обставини справи;

- допит освідчуваного;

- встановлення етанолу в крові;

- об’єктивне обстеження освідчуваного;

- складання заключення.

Проби:

- проба з перманганатом калію за Рапопортом;

- з біхроматом калію за Архангеловою;

- індикаторні трубки Мохова та Шинкаренко. Базуються на наявності алкоголю у видихуваному повітрі.

В організмі людини за 1 годину розкладається 7-10 мл абсолютного спирту.

Якщо випив 50мл горілки –виділяється на протязі 1-1,5 годин; 100мл – 3-3,5годин, 200мл – 6-6,5 годин, 250мл – 8-9годин, 500мл – 15-18годин.

Ступені алкогольного сп’яніння:

- незначний вплив алкоголю: 0,3 – 0,5%о,

- легке сп’яніння – 0,5 – 1,5%о;

- середнього ступеня: 1,5 – 2,5%о;

- важке – 2,5 – 3%о;

- смертельне – б. 5%о.

Поиск по сайту: