АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Отравление угарным газом (оксид углерода II, СО)

Читайте также:
  1. А) при преобладании моноокиси (СО) и двуокиси углерода (СО2)
  2. Альдегидами называются соединения, в которых карбонильная группа связана с двумя атомами водорода или с одним атомом водорода и одним атомом углерода.
  3. Баланс углерода.
  4. Билет №21. Общая характеристика элементов IV а группы. Сопоставительная характеристика атомов, простых веществ, водородных и кислородных соединений элементов подгруппы углерода.
  5. В обязанности участкового врача при подозрении на пищевое отравление не входит
  6. Вторичная подагра – осложнение некоторых заболеваний, отравление лекарствами и свинцом.
  7. Гигиеническое значение двуокиси углерода как
  8. Диастереомеры моносахаридов, отличающиеся конфигурацией только одного ассиметрического атома углерода, называются эпимерами.
  9. Нефте- и газоматеринский потенциал осадочных пород
  10. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СТРАН ГАЗОМ.
  11. Определение совместной ликвации углерода и фосфора в сварном шве (метод проведения аттестации сварщиков)
  12. Опыт 1. Определение углерода пробой на обугливание.

(угарный газ не относится к ОВ общеядовитого действия)

 

Механизм действия

1. Действует на ЦНС

2. Взаимодействие с гемоглобином ® образуется карбоксигемоглобин, который не транспортирует кислород.

3. Взаимодействие с миоглобином.

4. Взаимодействие с Fe2+ цитохромоксидазы ® тканевая гипоксия.

 

Формы отравления

1. Типичная

a. молниеносная (острая)

b. подострая (замедленная)

c. хроническая

2. Атипическая

a. синкопальная (снижение давления)

b. эйфорическая

 

Формы поражения угарным газом (таблица из учебной комнаты)

ТИПЫ ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Типичные Острая (молниеносная) При воздействии очень высоких концентраций: молниеносная потеря сознания ® кратковременные судороги и смерть.
Подострая (замедленная) Вызывается средними концентрациями. Имеет три степени тяжести в зависимости от содержания карбоксигемоглобина в крови. Характеризуется развитием типичной симптоматики в зависимости от степени тяжести.
Хроническая При длительном воздействии малых концентраций. Характеризуется головными болями, легкой утомляемостью, слабостью, ухудшением памяти.
Атипические Синкопальная Встречается в 10-20% случаев. Резкое падение АД, сознание быстро утрачивается, кожа и слизистые серо-пепельные («белая асфиксия») ® кома (от часов до нескольких суток) ® смерть от паралича дыхания.
Эйфорическая Развивается при длительном воздействии небольших концентраций. Характерно своеобразное возбуждение – эйфория, экзальтация. Затем: потеря сознания, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

 


Дифференциально-диагностические признаки поражения

синильной кислотой (НСN), угарным газом (СО) и фосфорорганических ОВ

(таблица из учебной комнаты)

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ HCN CO ФОВ
Развитие поражения Стремительное Как правило, постепенное нарастание Стремительное
Окраска кожи и слизистых оболочек Розовая Багровая, малиновая Бледная, цианотичная
Состояние зрачков Мидриаз Изменения нетипичные Миоз
Нарушение дыхания Рано появляющаяся одышка. В поздних стадиях дыхание поверхностное, редкое, аритмичное. В выдыхаемом воздухе запах горького миндаля. Одышка. В поздней стадии дыхание типа Чейна-Стокса Экспираторная одышка, бронхоспазм
Изменение крови Кровь алая, насыщена HbO2 Кровь малиновая, насыщена HbCO Кровь темная, содержание HbO2 снижено
Характер судорог Клонико-тонические с переходом в тонические Отдельные приступы клонических судорог Клонико-тонические судороги с короткими ремиссиями
Симптомы поражения ЦНС Кратковременное возбуждение. Потеря сознания возможна до начала судорог Эйфория, немотивированное поведение, в дальнейшем потеря сознания Кратковременное возбуждение, страх, с начало судорог – утрата сознания

 

 

Объем мед помощи отравленным СО (таблица из учебной комнаты)

ПЕРВАЯ МЕД ПОМОЩЬ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
ü Надевание изолирующего противогаза или фильтрующего с гопкалитовым патроном. ü Вынос (вывоз) из зараженной атмосферы. ü Применения рефлекторных стимулятров (нашатырный спирт) ü Покой. ü Создание температуры комфорта. ü ИВЛ ü Оксигенотерапия ü Сердечные аналептики ü ИВЛ ü Оксигенотерапия (кислородом и карбогеном) ü ИВЛ ü Сердечные и дыхательные аналептики. ü При коллапсе: метазон, эфедрин, кофеин, адреналин. ü При резком возбуждении барбамил, литические смеси, хлорангидрат в клизме. ü Оксигенотерапия (кислород, оксигенобаротерапия) ü По показаниям ü Препараты железа и кобальта Co2·ЭДТА, ферковен, цитохром С ü Сердечнососудистые средства - кордиамин, стофантин, коргликон. ü Антикоагуляторы ü Литические смеси ü Инфузионная терапия ü Антибиотики ü Мочегонные

 


Оксигенотерапия

 

Классификация гипоксий

([таблица из учебной комнаты] курсивом написано лечение)

ТИПЫ И ФОРМЫ ГИПОКСИЙ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПОКСИЙ ОВ И ЯДЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПОКСИЮ
Гипоксическая гипоксия   40-80% О2, при отеке легких смесь гелия с кислородом Пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, затруднение проникновения кислорода через дыхательные пути и альвеолярно-капиллярную мембрану, нарушения внешнего дыхания ОВ удушающего и нервно-паралитического действия. ОВ и яды, вызывающие развитие в органах дыхания воспалительно-экссудативных процессов (напр., хлорциан)
Гемическая (кровяная) гипоксия Анемическая форма оксигенобаротерапия Уменьшение содержания гемоглобина Мышьяковистый водород и другие гемолитические яды (напр., люизит)
Гемоглобин-инактивационная форма карбоген, чистый О2 Потеря гемоглобином способности переносить кислород Окись углерода, хлорпикрин, окислы азота и другие метгемоглобинобразователи
Циркуляторная гипоксия Застойная форма ингаляция О2 Уменьшение объемной скорости кровотока и доставки кислорода к тканям вследствие гемодинамических сдвигов, вызванных ослаблением сердечной деятельности ОВ нервно-паралитического и удушающего действия, люизит, нитрогазы, окись углерода, паренхиматозные и другие яды
Ишемическая форма   карбоген, затем чистый O2 Уменьшение объемной скорости кровотока и доставки кислорода к тканям вследствие гемодинамических сдвигов, вызванных падением тонуса сосудов
Тканевая (гистотоксическая) гипоксия ингаляция О2 после введения антидотов Нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях вследствие подавления активности дыхательных ферментов Цианиды, наркотические вещества, сероводород и другие яды, тормозящие утилизацию кислорода в тканях

Смешанная гипоксия – в случае, если превалируют два типа гипоксий.

 

Основные показатели гипоксических состояний

(таблица из учебной комнаты)

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ДАВЛЕНИЕ О2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ (мм.рт.ст.) НАСЫЩЕНИЕ КИСЛОРОДОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ (%) ВАЖНЕЙШИЕ СИМПТОМЫ
I легкая 60-45 85-89 Недомогание, головная боль, общая слабость, нарушение тонких координационных движений, одышка, небольшой цианоз, учащение пульса.
II средняя 50-40 74-87 Кратковременное возбуждение и эйфория, одышка, выраженный цианоз, резкая тахикардия.
III тяжелая 40-20 33-70 Полная потеря сознания, коматозное состояние, периодическое дыхание, арефлексия, резкое падение кровяного давления, частый и слабый пульс.

 

 

Методы оксигенотерапии

1. Ингаляция 100% О2 – продолжительность сеанса около 1 часа. Необходимо делать перерывы, т.к. О2 в некоторой степени так же обладает токсическим действием.

2. Кислородно-воздушная смесь 40-80% - может быть использована длительно, непрерывно.

3. Использование карбогена – смесь 93-97% О2 и 7-3% СО2. Продолжительность сеанса – 5-15 минут. В перерывах между сеансами - подача чистого О2. Данная смесь стимулирует сосудистый и дыхательный центры.

4. Смесь гелия и кислорода – 30-80% О2. Гелий легко проникает через барьеры и «тащит» с собой кислород (?).

5. Оксигенобаротерапия - ингаляция богатой кислородом смесью в условиях повышенного давления (2-3 амтосферы).

 

Оксигенотерапию проводят с помощью кислородных ингаляторов

см. учебник стр. 194-202

 

Критерии эффективности оксигенотерапии (плакат в учебной комнате)

1. Возвращение сознания при коматозных состояниях

2. Улучшение общего состояния.

3. Исчезновение или уменьшение одышки и цианоза.

4. Исчезновение субъективного ощущения удушья.

5. Урежение пульса.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)